Ukraine- H1N1 Outbreak October 27 2009 - November 30 2009

[alert]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

The above article is in the Kyiv Post, a source that I have found reliable so far. Perhaps it isn't, though. Someone did post the following comment on it. It figures that if people were going to blame this on plague, someone would suggest H5N1:

This story is very interesting but frightening. It's just the kind of thing that breeds panic. According to a press conference just held is Kyiv what has hit UA is a mutated version of the N1HA virus. It's been named the "California" flu and classified a A/H1N1. Again, according to Ukie sources as of yesterday, of the 33 deaths in UA,11 have been CONFIRMED as N1H1. The Gov't went out of it's way to stress that ALL that has hit UA is the flu, nothing else. There have been all kinds of rumours that there are outbreaks of typhus, scarlet fever, you name the sickness and it's rumoured to have hit UA. Not true.
Also according to Poroshenko, the gov't has approached several manufacturues of "Tamiflu" and all stock in various warehouses will be sold to UA at lowest possible prices. Exact volumes will be known Monday. Also 16 drug manufacturers in India have agreed to supply anti-flu medecines. By Monday, a delegation from WHO will be in UA to study the situation firsthand.
The situation is UA is serious, but not catastrophic as of yet, and all indications are that it won't become catastrophic.

[golgicomplex]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 185,000 cases & 53 deaths

Official Figures for the region in question Ivano-Frankivsk

Day Hospital, Intensive Care, Dead
Yesterday 28091 1293 39 8
Today 36099 2531 66 12

Is that 12 dead today or 4 dead plus 8 from previous days?

[gsgs]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

it starts pretty quickly. Usually it should develope over (5-7) weeks
until the peek is reached.

Most in Europe in Belgium,Ireland,Iceland

http://www.euroflu.org/public/regional_euromap_v2.png

[Hogweed]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 185,000 cases & 53 deaths

Is that 12 dead today or 4 dead plus 8 from previous days?

4 additional deaths recorded since yesterday for a total of 12 (that's only for that region though).

[sharon sanders]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

Thank you everyone for working on this.

[Hogweed]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

The above article is in the Kyiv Post, a source that I have found reliable so far. Perhaps it isn't, though.

The quote is reliable because it is on the government web site at http://www.president.gov.ua/news/15559.html

Google translation of the section below:

Second point, I think the continuation of the first process deficiencies - primarily the formation of the Center for influenza - a virus typing. Сьогодні стримує МОЗ, ефективну систему дій одне – типування вірусу. Today inhibits Health, effective action one - virus typing. В дуже багатьох випадках на це питання поки що відповіді немає. In many cases, this question does not answer. Навіть є думки деяких фахівців, які допускають інший модифікований вірус – диференційований між «пташиним» і «свинячим». Even some experts are thought to allow another modified virus - a differentiated between "bird" and "pork". Але так це чи ні, може дати відповідь тільки оперативне проведення аналізу. But yes it or not, can be answered only operational analysis. Повинна бути оцінка того грипу, яким страждає сьогодні група ризику. There should be evaluation of influenza, which is suffering today risk group

[Gert van der Hoek]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

it starts pretty quickly. Usually it should develope over (5-7) weeks
until the peek is reached.

Most in Europe in Belgium,Ireland,Iceland

http://www.euroflu.org/public/regional_euromap_v2.png

Interesting map, it is from week 43 (now is week 45), showing more ILI / Flu in Belarus (north of Ukraine) than in Ukraine.

Authorities in Belarus confirmed several dozens of cases, no deaths.

There are strong rumors about swine flu deaths in Minsk, capital city of Belarus.

http://www.flutrackers.com/forum/showthread.php?t=130470

[Giuseppe]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

[Source: Ministry of Health, http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13963 ]
(Google Machine Translation)

02/11/2009
Dear Sirs,

As Minister of Health of Ukraine, as a doctor and a national appeal to you upon request and refrain from forcing the near future situation in the country, create panic and spread unprofessional medical recommendations in the media.

Today, the state faces serious tests. The epidemic of influenza A/H1N1 California, which syahla territory of our country, requires specialized, coordinated action by all branches of government. However, events of recent days showed that the complicated situation opponents used solely for political struggle and unconstructive criticism.

Charge of the Ministry of alleged financial abuse, I consider an attempt to paralyze the activities of specialists of Health, which now depends on coordination to combat the epidemic of influenza. As Minister of Health sworn facilitate any inspection, investigation, prosecution, but after a flu epidemic in the country be overcome.

Also, ask the politicians, even those who have medical education, to refrain from comments and advice from television screens in the epidemic of influenza A/H1N1 California. After all the political rhetoric around health topics encourages journalists to apply to the MOH for the comments. This, in turn, takes away valuable time refuting absurdities and clarifications specialized medical topics.

Gentlemen policy, everyone should do his thing! Take care of your precious time of doctors, they save the lives of compatriots!

Thank you for understanding!

-
-----

02.11.2009
Вельмишановні панове!

Як Міністр охорони здоров?я України, як лікар та громадянин звертаюсь до Вас із проханням і закликом утриматись найближчим часом від нагнітання ситуації в державі, створення панічних настроїв та розповсюдження непрофесійних медичних рекомендацій у засобах масової інформації.

Сьогодні держава стоїть перед серйозними випробовуваннями. Епідемія грипу A/H1N1 Каліфорнія, яка сягла території нашої держави, вимагає фахових, скоординованих дій всіх гілок влади. Натомість події останніх днів засвідчили, що складна ситуація використовується опонентами виключно для політичної боротьби та неконструктивної критики.

Звинувачення міністерства нібито у фінансових зловживання я розцінюю як спробу паралізувати діяльність фахівців МОЗ, від яких сьогодні залежить координація дій по боротьбі з епідемією грипу. Як Міністр охорони здоров?я обіцяю сприяти будь-яким перевіркам, розслідуванням, притягненню винних до відповідальності, але після того, як епідемію грипу в країні буде подолано.

Крім того, прошу політиків, навіть тих хто має медичну освіту, утриматись від коментарів та порад з екранів телебачення у питанні епідемії грипу A/H1N1 Каліфорнія. Адже політична риторика навколо медичної теми спонукає журналістів звертатися до МОЗ за коментарями. Це, в свою чергу, забирає дорогоцінний час на спростування нісенітниць та роз?яснення вузькоспеціалізованих медичних тем.

Панове політики, кожен має займатися своєю справою! Бережіть дорогоцінний час медиків, вони рятують життя співвітчизників!

Дякую за розуміння!

[Giuseppe]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

[From Ministry of Health, http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13965 ]

(Google Machine Translation)

02/11/2009

- During the epidemic rise of influenza morbidity in the new children in children's institutions are not accepted;
- Excludes the transfer of children from group to group (from class to class);
- Stops access to children's institutions outsiders;
- Premises which are children, must be well ventilated,
they should be aired several times throughout the day;
- Indoor air should be sufficient moisture;
- The necessary wet cleaning at least twice a day;
- Door handles, faucets in sinks, toilets should face several times a day processed disinfecting solution;
- All the staff should wash their hands frequently with soap and water;
- During the epidemic (pandemic) the staff should wear gauze bandages;
- Outside the children's agency personnel should avoid staying in crowded places, contact with sick with the flu in people;
- Older children should be taught to wash their hands frequently with soap and water;
- To teach older children cough and sneeze into a tissue or your arm. Then be sure to throw the napkin in the basket, and wash hands with soap and water;
- At the first sign of disease to isolate the child, then immediately hospitalize;
- Before the child is hospitalized, avoid contact with her other children, staff, except those who care;
- A person who cares for the sick child should wear respirator, or two-layer gauze bandage or a single mask. Masks should be changed every 4 hours. Mask, respirator should closely adhere to the face. After each contact with patients, the replacement masks should wash their hands thoroughly with soap and water;
- Sick child should have separate dishes, toys, pot. After the hospitalization of their child to wash using detergents, disinfectants;
- After the child's hospitalization, her bedding is not carried in Oberemko, after contact with the patient's clothes should be thoroughly wash hands with soap and water.
- Not allowed to work with signs of influenza;
- The staff should be vaccinated against seasonal influenza or N1N1 (with a vaccine);
- Children should be organized by grade enriched food;
- The period of the epidemic feasible cottage children probiotics.

Chief specialist of Health of Ukraine
the specialty of Pediatric Infectious Diseases,
MD, Prof. ..

S. Kramaryev

-
------

02.11.2009

- під час епідемічного підйому захворюваності на грип нові діти в дитячі установи не приймаються;
- виключається переведення дітей із групи в групу (з класу в клас);
- припиняється доступ до дитячої установи сторонніх осіб;
- приміщення, в яких знаходяться діти, повинні бути добре вентильованими,
їх необхідно провітрювати декілька разів впродовж дня;
- повітря в приміщеннях повинне бути достатньої вологості;
- необхідне вологе прибирання приміщень не менше двох разів на день;
- дверні ручки, крани в умивальниках, поверхні унітазів повинні декілька разів на день оброблятися дезінфікуючими розчинами;
- весь персонал установи повинен часто мити руки з милом;
- на час епідемії (пандемії) персонал установи повинен носити марлеві пов'язки;
- за межами дитячої установи персоналу слід уникати перебування в місцях скупчення людей, контакту з хворими на грип людьми;
- старших дітей необхідно навчити часто мити руки з милом;
- старших дітей необхідно навчити кашляти і чхати в серветку або руку. Після чого обов'язково серветку викинути в корзину, а руки помити з милом;
- при перших ознаках захворювання дитину необхідно ізолювати, після чого негайно госпіталізувати;
- до того як дитина буде госпіталізована, не допускати контакту з нею інших дітей, персоналу, окрім тих, хто доглядає;
- особа, що доглядає за хворою дитиною, повинна носити респіратор, або двошарову марлеву пов'язку, або разову маску. Маски потрібно міняти кожні 4 години. Маска, респіратор повинні щільно примикати до обличчя. Після кожного контакту з хворим, заміни маски необхідно ретельно мити руки з милом;
- хвора дитина повинна мати окремий посуд, іграшки, горщик. Після госпіталізації дитини їх необхідно помити із застосуванням миючих, дезінфікуючих засобів;
- після госпіталізації дитини, її постільну білизну не переносити в оберемку, після контакту з білизною хворого необхідно ретельно помити руки з милом.
- не допускати до роботи осіб з ознаками грипу;
- персонал установи повинен бути щеплений проти сезонного або грипу А Н1N1 (при наявності вакцини);
- дітям повинно бути організоване повноцінне вітамінізоване харчування;
- на період епідемії доцільна дача дітям пробіотиків.

Головний спеціаліст МОЗ України
зі спеціальності ?дитячі інфекційні хвороби",
д.мед.н., проф..

С.О.Крамарєв

-
------

[Giuseppe]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

[From Ministry of Health, http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13961 ]

(Google Machine Translation)

02/11/2009
Dear gentlemen, journalists!

We express a special word of thanks for having responded to the Government, Ministry of Health and extensively covers the recommendations of physicians to prevent the spread of epidemic influenza in Ukraine.

I want to assure that, as Minister of Health, I have full information in the regions, especially on issues that are there, and accept criticism. However, convinced that now is the time for endless talk about the difficult situation in the health care system.

From today, I introduced the daily press briefing, which will be held in the Ministry to overcome the epidemic. I am confident this will work together and dopomohatyme survive today's challenges. Because of your help society receive current information and your questions and critical messages will be a signal for action by the Ministry.

I am convinced that calm awareness and curb the panic relieve psychological pressure on doctors, and so working in extremely difficult conditions, risking their own lives.

So let me ask a single request:

Dear journalists, filling the information space in this difficult time, prefer to doctors, not politicians!



Thank you for understanding!

-
-----

02.11.2009
Вельмишановні панове журналісти!

Дозвольте висловити особливі слова подяки за те, що відгукнулись на заклики Уряду, Міністерства охорони здоров'я та широко висвітлюєте рекомендації лікарів по запобіганню розповсюдження епідемії грипу в Україні.

Хочу запевнити, що, як Міністр охорони здоров'я, я володію повною інформацією в регіонах, особливо щодо проблем, які там є, та сприймаю критичні зауваження. Разом з тим переконаний, що сьогодні не на часі безкінечні розмови про складну ситуацію в системі охорони здоров'я.

Відсьогодні, я запроваджую щоденні брифінги для преси, які проходитимуть у міністерстві до подолання епідемії. Переконаний, така спільна робота сприятиме та допомогатиме пережити сьогоднішні виклики. Адже з вашою допомогою суспільство отримуватиме оперативну інформацію, а ваші запитання та критичні повідомлення будуть сигналом до дій фахівцям міністерства.

Переконаний, що спокійне інформування та приборкання паніки зніме психологічний тиск на лікарів, які і так працюють у вкрай важких умовах, ризикуючи власним життям.

Тож, дозвольте звернутися з єдиним проханням:

Шановні журналісти, заповнюючи інформаційний простір в цей складний час, віддайте перевагу лікарям, а не політикам!

-
-----

[alert]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

Apparently, of the 22 cases confirmed, only one was fatal (not 22 confirmed deaths as in another article). I would think that fatal or severe cases would get priority testing, but apparently not (either that or the fatal cases are coming up negative for whatever reason - virus deeped in lungs?).

http://www.romandie.com/ats/news/091102121844.6f355mb5.asp

Influenza: 67 dead in Ukraine, Orthodox pray for the sick
KIEV - Soixante-sept personnes sont mortes en Ukraine de la grippe et de difficult?s respiratoires aigu?s, selon un nouveau bilan du minist?re de la Sant? publi? lundi, alors que l'Eglise orthodoxe ukrainienne a commenc? ? c?l?brer des pri?res pour la sant? de la nation. MOSCOW - Sixty-seven people died in Ukraine from the flu and acute respiratory problems, according to revised figures from the Ministry of Health released Monday, while the Ukrainian Orthodox Church began to celebrate pray for the health of the nation .

"Soixante-sept personnes sont mortes", a indiqu? ? la presse le ministre adjoint de la Sant? Vassyl Lazorychynets. "Sixty-seven people died," he told the press the Deputy Minister for Health Vasyl Lazorychynets. Le pr?c?dent bilan faisait ?tat de 60 morts. The previous record of 60 reported deaths.

Ces chiffres concernent surtout les r?gions occidentales, les plus affect?es par l'?pid?mie, mais "ne sont pas pas tr?s diff?rents" de ceux observ?s les ann?es pr?c?dentes, at-il fait valoir. These figures are primarily western regions most affected by the epidemic, but "are not not very different" from those observed in previous years, "he argues.

"Officiellement, 22 cas de grippe H1N1 ont ?t? confirm?s" dans ce pays de 46 millions d'habitants, a soulign? M. Lazorychynets. "Officially, 22 cases of H1N1 have been confirmed" in this country of 46 million people, said Lazorychynets.

Parmi eux, seul un cas mortel a ?t? recens?, a affirm? le service de presse du minist?re. Among them, only one fatal case has been identified, said the press service of the ministry. Le Conseil de la s?curit? nationale et de la d?fense avait pour sa part rapport? vendredi quatre morts de grippe H1N1. The Council for National Security and Defense had to share four deaths reported Friday influenza H1N1.

Environ 255.000 personnes souffrent de la grippe, pour l'essentiel dans l'ouest du pays, et 15.000 d'entre elles sont hospitalis?es, dont quelque 170 dans des unit?s de soins intensifs, a pr?cis? M. Lazorychynets. Approximately 255,000 people suffer from influenza, mainly in western countries, and 15,000 of them were hospitalized, including some 170 in intensive care units, said Lazorychynets.

Dans ce contexte, l'Eglise orthodoxe ukrainienne relevant du Patriarcat de Moscou (majoritaire en Ukraine) a appel? lundi ses fid?les ? se joindre ? une pri?re "pour l'arr?t de la propagation de la maladie et la gu?rison des malades" qui sera prononc?e cette semaine par ses pr?tres, at-elle annonc? dans un communiqu?. In this context, the Ukrainian Orthodox Church under the Moscow Patriarchate (majority in Ukraine) on Monday urged his followers to join a prayer "for curbing the spread of disease and healing the sick" to be delivered this week by his priests, "she said in a statement.

L'ouest de l'Ukraine est frapp? par une vague de grippe et de maladies respiratoires semant la panique parmi la population, qui a d?valis? les pharmacies en masques et traitements contre la grippe devenus introuvables. The west of Ukraine has been hit by a wave of flu and respiratory diseases spreading panic among the people who robbed pharmacies in masks and treatments against influenza now found.

Le gouvernement a annonc? vendredi des mesures drastiques contre l'?pid?mie, dont la fermeture d'?coles et l'annulation de rassemblements publics alors que le pr?sident Viktor Iouchtchenko a demand? dimanche une aide d'urgence aux Etats-Unis, ? l'Union europ?enne, ? l'Otan et aux pays voisins de l'Ukraine. The government announced Friday drastic measures against the epidemic, including closing schools and canceling public gatherings while President Viktor Yushchenko called Sunday for a relief in the United States, the European Union , Nato and the neighboring countries of Ukraine.

Le puissant Parti des r?gions (opposition pro-russe) a r?clam? lundi au gouvernement de faire un rapport sur la situation ?pid?mique devant le Parlement et s'est mis ? distribuer des masques de protection parmi les d?put?s et les journalistes parlementaires, selon Interfax. The powerful Party of Regions (pro-Russian opposition) claimed Monday the government to report on the epidemic situation in Parliament and began to distribute protective masks among MPs and parliamentary reporters, Interfax said.

(?AFP / 02 novembre 2009 13h18) (? AFP / 02 novembre 2009 13h18)

[Giuseppe]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

[From Ministry of Health, http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13959 ]

(Google Machine Translation)


02/11/2009

1.Telefonnyy contact obstetricians-gynecologists, midwives w / prev

1.1.Vstanovlennya telephone contact with each pregnant woman who is registered, and determine the presence or absence of signs of ozone, 2 times a week.

1.2. In the absence of illness to seek vaccination for pregnant according to the instruction (with a vaccine to prevent pandemic flu) and vaccinate according to the recommendations.

1.3. If you have symptoms of acute respiratory disease in women given a recommendation to the doctor and made an urgent transmission sector doctor's place of residence for immediate medical examination and medical patronage.

2. When you review pregnant woman is determined by the degree of symptom expression.

2.1. Outpatient treatment (if uncomplicated with no fever). Recommend:

- Maskovyy mode

- Providing bed regime;

- Airing room, wet cleaning;

- Multivitamin complex for pregnant women;

- Nutrition (preferably to give preference to sour milk products and fresh fruits and vegetables, green. In the absence of edema is recommended the use of large amounts of liquids);

- Throat rinse solution furatsylinu or baking soda solution (1 teaspoon in a glass of water) and spray treatment hlorofiliptu; can also use the decoction of herbs chamomile, calendula, Sage therapy, etc.;

- With cold in the nose drops are used according to instructions on the application;

- Cough - vidharkuyuchi mucolitic and tools that contain root Althea or termopsys;

- With increasing temperature - hospitalization!

- To visit a doctor (at night - emergency) recommended paracetamol (use no more than 1 time in 4-6 hours, until 4 times a day).

Do not give aspirin.
With the deterioration of - Emergency hospitalization!
If you have any catarrhal manifestations and increasing temperatures - hospitalization and treatment under medical supervision
- Ozeltamivir

Attention! Use of antibiotics during flu irrationally as antibacterial drugs do not work on viruses.

2.2. Treatment in hospital

Obstetric tactics of pregnancy or childbirth in the hospital solved consultation involving obstetricians-gynecologists, based on a protocol to provide medical care for influenza type AN1N1, as well as algorithms to provide medical care for pandemic influenza caused by virus type AN1N1, California.

Director of motherhood,
childhood and spa software
R. O. Moiseenko

Chief specialist of Health of Ukraine
the specialty of obstetrics and gynecology "
V. Kaminsky



Thank you for understanding!

-
-----

02.11.2009

1.Телефонний контакт лікаря акушера-гінеколога, акушерки ж/к.

1.1.Встановлення телефонного контакту з кожною вагітною, яка знаходиться на обліку, та з?ясування наявності або відсутності ознак ГРВІ 2 рази на тиждень.

1.2. При відсутності ознак захворювання запросити вагітну для проведення вакцинації згідно інструкції (при наявності вакцини для профілактики пандемічного грипу) та щепити згідно рекомендацій.

1.3. При наявності симптомів гострого респіраторного захворювання у жінки дається рекомендація звернутись до лікаря, а також здійснюється терміново передача даних дільничному лікарю за місцем проживання для негайного медичного огляду та лікарського патронажу.

2. При огляді вагітної жінки визначається ступінь вираження симптомів.

2.1. Амбулаторне лікування (при неускладнених формах без підвищення температури). Рекомендувати:

- масковий режим

- забезпечення ліжкового режиму;

- провітрювання приміщення, вологе прибирання;

- полівітамінні комплекси для вагітних;

- раціональне харчування (бажано перевагу віддати кисло-молочним продуктам та свіжим овочам і фруктам, зелені. При відсутності набряків рекомендовано вживання великої кількості рідини);

- полоскання горла розчином фурациліну або розчином харчової соди (1 чайна ложка на стакан води) та обробка спреєм хлорофіліпту; Також можна використовувати відвари трав ромашки, календули, шалфею лікувального тощо;

- при нежиті використовують краплі у ніс згідно інструкції про застосування;

- при кашлі ? відхаркуючі та муколітичні засоби, які вміщують корінь алтею або термопсис;

- при підвищенні температури ? госпіталізація!

- до приїзду лікаря (вночі ? швидка допомога) рекомендовано парацетамол (використовувати не частіше 1 разу в 4-6 годин, тобто до 4 разів на добу).

Не давати аспірин.
При погіршенні стану ? термінова госпіталізація!
При будь-яких катаральних проявах та підвищенні температури ? госпіталізація та лікування під наглядом лікаря
- озельтамівір

Увага! Використання антибіотиків при грипі нераціонально, оскільки антибактеріальні препарати не діють на віруси.

2.2. Лікування в умовах стаціонару

Акушерська тактика ведення вагітної або породіллі в стаціонарі вирішується консиліумом за участі лікаря акушера-гінеколога, базуючись на ?Протоколі надання медичної допомоги хворим на грип типу АН1N1?, а також Алгоритмі надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип, викликаний вірусом типу АН1N1, Каліфорнія.

Директор Департаменту материнства,
дитинства та санаторного забезпечення
Р.О.Моісеєнко

Головний спеціаліст МОЗ України
зі спеціальності ?акушерство та гінекологія?
В.В.Камінський



Дякую за розуміння!

-----

[sharon sanders]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

A Communication Nightmare that is developing and could cost lives -


"..Telling the public the truth is also paramount. Before a vaccine becomes available during a severe pandemic, at some point the government will ask citizens to adhere to a series of public-health guidelines for non-pharmaceutical interventions, such as staying at home if they become ill. Large-scale, sustained compliance will be essential if those measures are to succeed. Compliance requires trust, and that depends on truth-telling..." Historian John Barry

http://www.flutrackers.com/forum/showthread.php?p=279147

[Giuseppe]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

[From Ministry of Health, http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13955 ]

(Google Machine Translation)


02/11/2009

I. Indications for hospitalization

- Children first two years of life with severe and medium severe disease.

1 Kids first 5 years at temperatures above 38 ? C;

2 Children from 5 years and up to 17 years at temperatures above 39 ? C;

3 Patients with violation of consciousness, excessive excitation or pronounced weakness, convulsions, cyanosis, respiratory manifestations (choking);

4 The appearance of any fizykalnyh changes in the lungs (or auskultatyvnoho perkutornoho character);

5 Since hemorrhagic manifestations: hemorrhagic rash, bleeding;

6 Multiple vomiting and diarrhea (more than 3 times a day);

7 Since hemodynamic changes: tachycardia or bradycardia in comparison with age norms; arrhythmias other nature;

Hypertension 8 to 30% lower blood pressure, hypertension in 30% higher blood pressure compared with age norms;

9 Children who are in a closed children's collectives (boarding schools, etc.);

10 Children from families of social risk;

11 pregnant women with any respiratory signs and fever.

12 Patients with any respiratory signs and fever and the presence of concurrent disease:

chronic lung diseases, including bronchial asthma endocrinilogical pathology - overweight, over 30% of body weight, severe forms of diabetes, patients with immunodeficiency - hemolytic anemia, primary immunodeficiency, aspleniya, hemohlobinopatiyi, HIV infection, long immunosuppressive therapy, onco and ONCOHEMATOLOGICAL, cardiovascular pathology in the stage of decompensation, renal failure.

II. Treatment of influenza in outpatient facilities easy uncomplicated

1. Home treatment for acute period

2. Drinking a lot of liquid (plus 50% of daily needs) and the enriched food.

3. Pyretic agents (drugs paracetamol, ibuprofen);

4. When you cough and protykashlovi mucolitic means;

5. When cold - dekonhistanty; and children first three years of life, 0.65% sodium chloride solution (drops in the nose)

6. Antihistamine II-III generation

7. Arbidol.

8. When degradation - hospitalization.

Not to recommend aspirin!

III. Treatment in hospital

1 Ozeltamivir (instructions included);

2 In the absence ozeltamiviru - arbidol;

3 Indications for the appointment of antibiotics - to join suspected bacterial infection antibiotics are appointed immediately after the collection of material for bacteriological study, without waiting for the results of bacteriological study. Recommended antibiotics for the following groups: levofloxacin protected klavulonovoyu acid aminopenitsyliny, tsefolosporyny III-IV generation.

- After receiving the results of bacteriological study of antibacterial therapy is correction of the light sensitivity of pathogens.



Indications for hospitalization in the intensive care unit

(determines the physician anesthesiologist, or head of department of anesthesiology at participating physician)

1 Violation of consciousness

2 fit

3 Hyperthermia with fluid loss (diarrhea, vomiting, breach of enteral nutrition).

4 circulatory failure, shock.

5 respiratory insufficiency III-IV degree.

6 Lack of other organs and systems (kidney, liver, breach of hemostasis, hemorrhagic syndrome, etc.).

Treatment of severe pneumonia in a intensive care unit

1 Breath of resistance to exhalation, deep breaths at least 1 hour session. If constant rattle or atelectasis on lung X-ray - fibrobronhoskopiya;

2 Inhalation of beta-2 adrenomimetykiv

3 symptomatic:

- Restrictive mode of infusion therapy;

- A full regime of enteral nutrition, including foods that contain phospholipids (cod-liver oil, fish, etc.);

- Aerozolterapiya;

- Mukolityky.

4. Appointment of antibiotics in suspected bacterial infection after a fence material for biological research:

- Without waiting for the results of bacteriological study of intravenous antibiotics are recommended for the following groups: karbepenemy, doripinem, kalamitsin, levofloxacin, hatyfloksatsyn protected klavulonovoyu acid aminopenitsyliny protected cephalosporin; child-rovamytsyn.

- After receiving the results of biological research material is correction of antibacterial therapy, taking into account the sensitivity of pathogens.

5. Indications for transfer for artificial pulmonary ventilation in patients with severe pneumonia:

- Adults: violation of consciousness, refractory hypertension and tachycardia (more than 120 UD at min.) Violation acute heart rate, shortness of breath for more than 36 dyhan minute laboratory indices: РаО2 below 60 mm.rt.st with oxygen inhalation; RaSO2 (if No patient of chronic pulmonary insufficiency), more than 60 mm.rt.st; FiO2 oxygen inhalation at least 90%;

- Children: All types of respiratory failure, which is not compensated by the appointment of 100% oxygen (saturation of blood less than 90%) laboratory parameters: РаО2 below 60 mm.rt.st with oxygen inhalation; RaSO2 (if the patient had no chronic pulmonary insufficiency), more than 50 mm.rt.st;

6. Methods of artificial pulmonary ventilation in adults: SIMV, ventilation is controlled by pressure, minute volume - if you can track and hyperventilation, RaSO2 33-35 mm.rt. century. if there is no possibility of monitoring RaSO2 leave the needs of the patient (breathing sense of comfort, lack of combat breathing respirators) for a patient weighing approximately 70 kg - 10-12 l / min., adult respiratory volume 5.7 ml / kg for children 4.5 ml / kg, positive pressure on the trachea 8.10 Centimeter of water, for children 4.6 sm.vod.st, if you can maintain control of the pressure plateau to 30 sm.vodn.st (for adults). Within hours after the transfer of artificial pulmonary ventilation on the concentration of oxygen to 100% after hours to 50% (except in severe hypoxia and Hypoxia, are not corrected by other methods) in cases of refractory Hypoxia despite FiO2 0.5 changed the situation on the abdomen of the patient, duration of 1-2 hours, in cases refractory Hypoxia - rekrotuyuchyy maneuver (rozduttya lung) and artificial pulmonary ventilation inverted mode (the ratio of breaths to exhale 1:1). Contraindications to transfer to the stomach is arterial hypotension. With the existence of artificial pulmonary ventilation apparatus - before intubatsiyeyu and before transfer to independent breathing - use of non-invasive method of artificial pulmonary ventilation. Patients with severe pulmonary insufficiency (except children), in which artificial pulmonary ventilation more than 3 nights - traheostomiya. Systematic X-ray control, fibrobronhoskopiya (systematic) took specimens to determine the sensitivity of the causative agent to antibiotics in cases of severe bacterial pneumonia - vnutrishnotrahealne systematic introduction of antibiotics to which the sensitive parasite. Mode sedation (propopofol, oksybutyrat sodium sibazon) - inadequate patient behavior, fighting machine, the lack of adaptation to the patient's breathing apparatus for artificial pulmonary ventilation in cases when using sedative drugs can not adapt to the patient's breathing apparatus - used muscle relaxant, arduan, fentanyl, when transferred to independent breathing - use of auxiliary breathing modes, mode SRAR and high-frequency ventilation.

Director, Department of Medical Assistance
MP Zhdanova

Director of motherhood, childhood and spa software
R. O. Moiseenko

-
-----

02.11.2009

І. Показання до госпіталізації

- Діти перших двох років життя з середньо тяжкими та тяжкими формами хвороби.

1 Діти перших 5-ти років при температурі понад 38?С;

2 Діти від 5 років та до 17 років при температурі понад 39?С;

3 Пацієнти з порушенням свідомості, надмірним збудженням чи вираженою млявістю; судомами, ціанозом; респіраторними проявами (задуха);

4 Поява будь-яких фізикальних змін в легенях (аускультативного або перкуторного характеру);

5 З геморагічними проявами: геморагічний висип, кровотечі;

6 З багаторазовим блюванням та діареєю (понад 3 рази на добу);

7 З гемодинамічними змінами: тахікардія або брадикардія в порівнянні з віковою нормою; аритмії іншого характеру;

8 Гіпотензія на 30% нижче артеріального тиску; гіпертензія на 30% вище артеріального тиску в порівнянні з віковою нормою;

9 Діти, що знаходяться у закритих дитячих колективах (інтернатні заклади тощо);

10 Діти із сімей соціального ризику;

11 Вагітні з будь-якими респіраторними проявами та підвищеною температурою.

12 Пацієнти з будь-якими респіраторними проявами та підвищеною температурою та наявність супутньої патології:

хронічні захворювання легень, в тому числі бронхіальна астма; ендокринологічна патологія - зайва вага понад 30% від маси тіла; тяжкі форми цукрового діабету; хворі з імунодефіцитами - гемолітична анемія, первинні імунодефіцити, аспленія, гемоглобінопатії, ВІЛ-інфекція, тривала імуносупресивна терапія, онко та онкогематологічні захворювання, серцево-судинна патологія в стадії декомпенсації; ниркова недостатність.

II. Лікування грипу в амбулаторних умовах легких неускладнених форм

1. Домашній режим протягом гострого періоду

2. Вживання великої кількості рідини (плюс 50% добової потреби) та вітамінізоване харчування.

3. Жарознижуючі засоби (препарати парацетамолу, ібупрофену);

4. При кашлі протикашльові та муколітичні засоби;

5. При нежиті - деконгістанти; а для дітей перших трьох років життя 0,65% розчин хлориду натрію (краплі в ніс)

6. Антигістамінні препарати ІІ-ІІІ поколінь

7. Арбідол.

8. При погіршенні стану - госпіталізація.

Не рекомендувати АСПІРИН!

ІІІ. Лікування в умовах стаціонару

1 Озельтамівір (інструкція додається);

2 При відсутності озельтамівіру - арбідол;

3 Показання до призначення антибіотиків - при підозрі приєднання бактеріальної інфекції Антибіотики призначаються відразу після забору матеріалу для бактеріологічного дослідження; без очікування результатів бактеріологічного дослідження. Рекомендуються застосування антибіотиків з наступних груп: левофлоксацин, захищені клавулоновою кислотою амінопеніциліни, цефолоспорини ІІІ-ІУ покоління.

- Після отримання результатів бактеріологічного дослідження проводиться корекція антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості збудників.



Показання до госпіталізації у відділення інтенсивної терапії

(визначає лікар-анестезіолог, або завідувач відділення анестезіології за участі лікуючого лікаря)

1 Порушення свідомості

2 Судоми

3 Гіпертермія з втратами рідини (діарея, блювота, порушення ентерального живлення).

4 Серцево-судинна недостатність, шок.

5 Респіраторна недостатність ІІІ-ІУ ступеню.

6 Недостатність інших органів та систем (ниркова, печінкова, порушення гемостазу, геморагічний синдром тощо).

Лікування тяжкої пневмонії в умовах відділення інтенсивної терапії

1 Дихання з опором на видиху; Глибокі вдихи не рідше 1 сеансу на годину. За наявності постійних хрипів або ателектазу легенів на рентгенограмі - фібробронхоскопія;

2 Інгаляція бета-2 адреноміметиків

3 Симптоматично:

- рестриктивний режим інфузійної терапії;

- повноцінний режим ентерального живлення, включаючи продукти які містять фосфоліпіди (риб'ячий жир, риба та інші);

- аерозольтерапія;

- муколітики.

4. Призначення антибіотиків при підозрі бактеріальної інфекції після забору матеріалу на бактеріологічного дослідження:

- без очікування результатів бактеріологічного дослідження рекомендуються внутрішньовенне застосування антибіотиків з наступних груп: карбепенеми, доріпінем, каламіцін, левофлоксацин, гатифлоксацин, захищені клавулоновою кислотою амінопеніциліни, захищені цефалоспорини; вагітним -ровамицин.

- після отримання результатів бактеріологічного дослідження матеріалу проводиться корекція антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості збудників.

5. Показання до переводу на ШВЛ у хворих з тяжкою пневмонією:

- дорослі: порушення свідомості, рефрактерна гіпертензія та тахікардія (більше 120 уд на хв.), гостре порушення серцевого ритму, задишка більше 36 дихань на хвилину; лабораторні показники: РаО2 нижче 60 мм.рт.ст при інгаляції кисню; РаСО2 (якщо у хворого немає хронічної легеневої недостатності) більше 60 мм.рт.ст; FiO2 при інгаляції кисню менше 90%;

- діти: усі види дихальної недостатності, яка не компенсується призначенням 100% кисню (сатурація крові менше 90%); лабораторні показники: РаО2 нижче 60 мм.рт.ст при інгаляції кисню; РаСО2 (якщо у хворого немає хронічної легеневої недостатності) більше 50 мм.рт.ст;

6. Методика ШВЛ у дорослих: SIMV, вентиляція яка контролюється за тиском, хвилинний об'єм - якщо є можливість легка гіпервентиляція, РаСО2 33-35 мм.рт. ст., якщо немає можливості моніторингу РаСО2 виходити з потреби хворого (почуття дихального комфорту, відсутність боротьби з дихальним респіратором), орієнтовно для хворого вагою 70 кг - 10-12 л/хв.; дихальний об'єм для дорослих 5-7 мл/кг; для дітей 4-5 мл/кг; позитивний тиск на видоху 8-10 см.вод.ст.; для дітей 4-6 см.вод.ст; якщо є можливість контролю підтримувати тиск плато до 30 см.водн.ст (для дорослих). Протягом години після переведення на ШВЛ концентрація кисню до 100% , після години до 50% (за винятками тяжкої гіпоксії та гіпоксемії, які не корегуються іншими методами); у випадках рефрактерної гіпоксемії не зважаючи на FіО2 0,5 зміна положення хворого на живіт тривалістю на 1-2 години; у випадках рефрактерної гіпоксемії - рекротуючий маневр (роздуття легень) та інвертований режим ШВЛ (співвідношення вдих до видиху 1:1). Протипоказанням до переводу на живіт є артеріальна гіпотензія. За наявністю відповідного апарату ШВЛ - перед інтубацією та перед переводом на самостійне дихання - застосування неінвазивного методу ШВЛ. Хворих з тяжкою легеневою недостатністю (окрім дітей), у яких ШВЛ більше 3 діб - трахеостомія. Систематичний рентгенологічний контроль, фібробронхоскопія (систематична), посів харкотиння з метою визначення чутливості збудника до антибіотиків, у випадках тяжкої бактеріальної пневмонії - внутрішньотрахеальне систематичне введення антибіотиків до яких чутливий збудник. Режим седації (пропопофол, оксибутират натрію, сібазон) - неадекватна поведінка хворого, боротьба з апаратом, відсутність адаптації дихання хворого до апарату ШВЛ, у випадках коли за допомогою седативних препаратів не вдається адаптувати дихання хворого до апарату - застосовувати м'язові релаксанти, ардуан, фентанил, при переводі на самостійне дихання - застосовувати режими допоміжного дихання, режим СРАР та високочастотної вентиляції.

Директор Департаменту розвитку медичної допомоги
М.П.Жданова

Директор Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення
Р.О.Моісеєнко

-
-----

[Giuseppe]

Re: Ukraine- Pandemic Influenza - Ministry of Health says 255,000 cases & 67 deaths

[From Ministry of Health: http://www.moz.gov.ua/ua/main/press/?docID=13950 ]

Press information on the incidence of influenza, acute respiratory infections and their complications (pneumonia, etc.) at 8-00 hr. November 2, 2009

(...)

<table border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" width="100%"><tbody><tr><td>Разом</td> <td>255504</td> <td>19177</td> <td>236327</td> <td>10841</td> <td>138025</td> <td>3326</td> <td>6511</td> <td>35342</td> <td>75827</td> <td>38</td> <td>950</td> <td>15677</td> <td>7773</td> <td>3308</td> <td>4314</td> <td>372</td> <td>17308</td> <td>6163</td> <td>3675</td> <td>125</td> <td>174</td> <td>130</td> <td>20</td> <td>24</td> <td>9</td> <td>67 </td> <td>62 </td> <td>3 </td> <td>3</td></tr></tbody></table>
Deaths: 67.