Gert van der Hoek
In Memoriam - Editor, Senior Moderator
The Netherlands report 3 cases of Carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae. One patient was transferred from a Greek hospital. The other two appeared to be infected during a trip in India.
Adequate detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae is crucial for infection control measures and appropriate choice of antimicrobial therapy.
Recent guideline
Carbapenemresistentie Klebsiella pneumoniae na verblijf in buitenland
In het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (online) is een artikel gepubliceerd over 3 patiënten in Nederland bij wie een carbapenemaseproducerende Klebsiella pneumoniae werd geïdentificeerd na een verblijf in het buitenland.
De eerste patiënt was overgeplaatst vanuit een Grieks ziekenhuis; het isolaat bleek tot een epidemische kloon (MLST 258) te behoren, met een KPC-2-carbapenemase-gen. De 2 andere patiënten bleken na een rondreis door India besmet te zijn geraakt met Klebsiella pneumoniae, die een New-Delhi-metallo-carbapenemasegen (NDM-1) bevatten.
Carbapenemaseproducerende stammen worden gekenmerkt door resistentie tegen bijna alle beschikbare bètalactamantibiotica, waaronder de cefalosporines en carbapenems. Daarnaast zijn deze stammen vaak ook resistent tegen alle andere beschikbare antibiotica met uitzondering van tigecycline en colistine (alleen intraveneuze toediening).
Echter, de effectiviteit van deze antibiotica is onzeker en resistentie ertegen is al beschreven. Invasieve infecties met dergelijke stammen gaan dan ook samen met een hoge morbiditeit en mortaliteit.
In een publicatie in The Lancet Infectious Diseases meldden Britse artsen dat sinds 2008 29 Britten met een NDM-1 bacterie zijn besmet. Zeventien van hen waren het voorgaande jaar in India of Pakistan geweest. De Britse artsen waarschuwen om niet naar India of Pakistan te reizen voor een medische behandeling.
Britse ‘medisch toeristen’ laten daar soms oogoperaties of plastische chirurgie verrichten. Adequate detectie in microbiologische laboratoria en naleving van ziekenhuishygiënische maatregelen is cruciaal om verspreiding in Nederlandse zorginstellingen te voorkomen.
Nederlandse artsen-microbiologen hebben een richtlijn opgesteld voor adequate detectie: Guideline for phenotypic screening and confirmation of carbapenemases in Enterobacteriaceae. Cohen Stuart J et al.(Int J Antimicrob Agents. 2010 Sep; 36(3): 205-10).
Infectieziekten bulletin
Adequate detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae is crucial for infection control measures and appropriate choice of antimicrobial therapy.
Recent guideline
Carbapenemresistentie Klebsiella pneumoniae na verblijf in buitenland
In het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (online) is een artikel gepubliceerd over 3 patiënten in Nederland bij wie een carbapenemaseproducerende Klebsiella pneumoniae werd geïdentificeerd na een verblijf in het buitenland.
De eerste patiënt was overgeplaatst vanuit een Grieks ziekenhuis; het isolaat bleek tot een epidemische kloon (MLST 258) te behoren, met een KPC-2-carbapenemase-gen. De 2 andere patiënten bleken na een rondreis door India besmet te zijn geraakt met Klebsiella pneumoniae, die een New-Delhi-metallo-carbapenemasegen (NDM-1) bevatten.
Carbapenemaseproducerende stammen worden gekenmerkt door resistentie tegen bijna alle beschikbare bètalactamantibiotica, waaronder de cefalosporines en carbapenems. Daarnaast zijn deze stammen vaak ook resistent tegen alle andere beschikbare antibiotica met uitzondering van tigecycline en colistine (alleen intraveneuze toediening).
Echter, de effectiviteit van deze antibiotica is onzeker en resistentie ertegen is al beschreven. Invasieve infecties met dergelijke stammen gaan dan ook samen met een hoge morbiditeit en mortaliteit.
In een publicatie in The Lancet Infectious Diseases meldden Britse artsen dat sinds 2008 29 Britten met een NDM-1 bacterie zijn besmet. Zeventien van hen waren het voorgaande jaar in India of Pakistan geweest. De Britse artsen waarschuwen om niet naar India of Pakistan te reizen voor een medische behandeling.
Britse ‘medisch toeristen’ laten daar soms oogoperaties of plastische chirurgie verrichten. Adequate detectie in microbiologische laboratoria en naleving van ziekenhuishygiënische maatregelen is cruciaal om verspreiding in Nederlandse zorginstellingen te voorkomen.
Nederlandse artsen-microbiologen hebben een richtlijn opgesteld voor adequate detectie: Guideline for phenotypic screening and confirmation of carbapenemases in Enterobacteriaceae. Cohen Stuart J et al.(Int J Antimicrob Agents. 2010 Sep; 36(3): 205-10).
Infectieziekten bulletin