BRASILE - "Nelle ultime settimane, l'ospedale ha iniziato a vedere alcuni casi molti strano, strano casi come mai visto nella mia vita"
BRASILE - "Nelle ultime settimane, l'ospedale ha iniziato a vedere alcuni casi molti strano, strano casi come mai visto nella mia vita"
[Traduction: Google]
14/08/2009 - 19:59 - Ultimo aggiornamento 14/08/2009 - 22:20
I progressi della pandemia premere ospedali e sistema sanitario
Mentre il vaccino contro l'influenza suina non ? sufficiente, il numero dei pazienti aumenta e rischia di superare la capacit? del sistema sanitario brasiliano. Cosa fare?
PETER MOON e Rodrigo Turra
"Nelle ultime settimane, l'ospedale ha iniziato a vedere alcuni casi molti strano, strano casi come mai visto nella mia vita", dice Paulo Olzon infectologist di 62 anni. L'osservazione non ? spazzatura. Olzon ? un professore della Facolt? di Medicina Paulista e infectologist dal 1971. Ha avuto l'opportunit? di cura per i pazienti con sintomi che quasi tutte le malattie infettive possono verificarsi - o quasi tutti.
In quattro decenni di occupazione, Olzon mai visto casi di polmonite con gli sviluppi, come rapida e grave in questi quattro pazienti, tre uomini e una donna di et? compresa tra 25 a 45 anni, ricoverata in ospedale nella seconda settimana di agosto nel reparto di terapia intensiva (ICU ), l'Ospedale di S?o Paulo, a S?o Paulo. I quattro sono a rischio di vita. Solo sopravvissute grazie al fatto che essi sono stati ricoverati in terapia intensiva in modo tempestivo con le migliori risorse della medicina. "Uno dei pazienti era tornato dal lavoro durante la notte a casa si lamenta del dolore del corpo e si ? addormentato", spiega Olzon. "A due del mattino, egli non si ? fermata la tosse o pi? potrebbe essere a piedi. La sua famiglia ha dovuto portarlo all'alba in ospedale dove era ricoverato in ospedale. A due ore nel pomeriggio, il funzionamento dei polmoni ? stata compromessa. Noi intubazione cos?, per usare il respiratore meccanico. Allo stesso tempo, abbiamo dovuto fognatura 800 ml di liquido solo la sinistra del polmone. "
Un paziente ha avuto la polmonite virale, e che la pi? pericolosa polmonite batterica. La polmonite batterica ? la pi? comune forma di polmonite, responsabile per la stragrande maggioranza dei casi (che comprende gli altri tre pazienti trattati per Olzon). La polmonite batterica, come suggerisce il nome, ? causata da diversi tipi di batteri che attaccano i bronchi e polmoni. Lei ? responsabile per i pi? gravi casi di influenza suina, quando il virus A (H1N1), invade il sistema respiratorio e comincia a riprodursi nelle cellule dei polmoni, della loro uccisione. Le cellule morte formano un terreno fertile per i batteri che causano la polmonite batterica. Molti pazienti miti sviluppare forme di polmonite batterica, che richiedono il ricovero in comune, letti per il trattamento con antibiotici, di riposo e di osservazione.
Una minoranza di pazienti pu? sviluppare forme pi? gravi, che richiedono il ricovero in terapia intensiva, dove rimase per alcuni giorni o settimane. Non sempre salvare tutti.
Per saperne di pi?
'Giovent? ucciso in volo non ? stata l'influenza suina
"Anvisa vietare la pubblicit? dei farmaci contro l'influenza
"La seconda ondata di influenza suina
"" Il vaccino contro l'influenza suina ? una priorit? "
Con polmonite virale ? diverso. I danni causati dal virus A (H1N1) ? fulminante e devastante. N. tempo libero per i batteri opportunisti di prendere il suo posto. Senza la possibilit? di immediato ricovero in terapia intensiva, la polmonite virale e la mortalit? nel 100%. ? stato cos? nel Flu spagnolo del 1918. Cos? ancora oggi, 91 anni dopo. Ma l'ospedale nel tempo, in uno ICU di pazienti con polmonite virale non prevede alcuna forma di un passaporto per la sopravvivenza. Il storico americano John Barry, autore di The Great Influenza - La storia del pi? mortale pandemia nella storia (la grande influenza, 2004), il miglior medico arsenale l'inizio del XXI secolo pu? salvare solo 6 su 10 pazienti.
Un paziente con polmonite virale trattati di Paulo Olzon ? stato fortunato ad avere un letto in terapia intensiva.
Il mese di luglio si ? conclusa con un bilancio di 85 morti da influenza suina fin dall'inizio dei primi casi in maggio. Basta con due settimane di agosto per il totale di decessi quadruple. Su Venerd? (14), il saldo di segreterie stato di salute riportati 339 morti, che hanno reso il Brasile, la seconda pi? alto numero di vittime, prima del Messico (163) e Argentina (337) e dietro gli Stati Uniti (477).
L'aumento del numero di decessi non significa che il virus A (H1N1) influenza suina sta diventando sempre pi? pericoloso, solo che ? molto contagiosa e si sta diffondendo rapidamente in tutto il paese. Pertanto, anche con una mortalit? molto bassa, il virus colpisce centinaia di migliaia di brasiliani. Nella loro stragrande maggioranza, non hanno sintomi o sintomi di una comune influenza. Una minoranza pu? sviluppare complicanze (come la non-grave polmonite) e richiedere il ricovero ospedaliero. La pi? bassa percentuale di casi possono progredire a grave polmonite, che finiscono in ICU.
"A causa della pandemia di influenza, i letti d'ospedale sono sotto un'enorme pressione. Il problema pi? grosso ? in terapia intensiva", spiega Furtado Juv?ncio, il presidente della Societ? Brasiliana di Malattie Infettive, Ospedale e infectologist di Heliopolis, S?o Paulo.
Jorge Curi, presidente della Associazione Paulista di Medicina, afferma che i principali ospedali della clinica di Stato di S?o Paulo, come l'Hospital de Clinicas da Unicamp, a Campinas,
sono gi? costretti a sospendere o rinviare la chirurgia elettiva, coloro che non hanno sono di emergenza, per liberare posti letto per i pazienti con il comune raffreddore. In Ospedale Israelita Albert Einstein, Sao Paulo, l'influenza suina era responsabile, nel mese di luglio,
per un aumento del 20% le presenze in sala di emergenza con lo stesso mese del 2008. "L'incremento annuo medio di visite in ospedale ? del 5%. Un aumento del 20% da un anno all'altro ? una grande percentuale, in linea con una pandemia", ha detto Luis Fernando Aranha, il soprintendente di Einstein.
Le statistiche pi? recenti indicano il Paran? e il brasiliano Stato in cui il numero totale di pazienti che cresce pi? velocemente.
Il numero di ricoveri causati da influenza suina nello stato triplicato in 10 giorni. ? aumentato da 255 ricoveri al giorno 1 ? agosto 1007 al 12, dice il Segretario di Stato della Salute, Gilberto Martin. L'uso di letti di terapia intensiva ? raddoppiato da 84 a 169. Anche se il Paran? sono 24 mila posti letto in terapia intensiva comune e 1364 posti letto, l'aumento di occupazione causate da influenza suina forzato il sistema sanitario di sospendere ogni intervento chirurgico elettivo, non di emergenza.
"Questo salto ? preoccupante, ma non allarmante", spiega Martin. "Se la curva verso l'alto si deve continuare a rivedere le nostre procedure per non sovraccaricare il sistema sanitario in".
La situazione a San Paolo non ? molto diverso. "La fine della scorsa settimana ? stato un pazzo, ma il livello di presenza di questa settimana ? sceso da 250 a 180 al giorno", spiega David UIP, direttore del Instituto Em?lio Ribas, S?o Paulo. UPI dice che con la fine dell'inverno e l'aumento delle temperature, l'influenza suina non scomparir?, ma il numero dei casi dovrebbe stabilizzarsi. "Una pandemia pu? aumentare in quanto entrambi possono diminuire", ha detto UIP. "Ma noi sappiamo che con il calore del numero di spettatori sar? stabilizzata entro la capacit? di cura."
Alcuni amministratori di ospedali si stanno preparando per un altro scenario. Circa 80 pazienti con influenza suina passati da letto l'Ospedale di Santa Catarina, S?o Paulo. Attualmente, ci sono 27 inpatients in un totale di 320 posti letto.
"I casi di influenza suina conto per il 10% della professione", dice Luciano PATAH il direttore tecnico di Santa Catarina. PATAH dice che la pandemia non ha ancora raggiunto il suo picco nella citt? di S?o Paulo. Egli afferma che il picco dovrebbe verificarsi nei prossimi 15 giorni, quando il ritorno a scuola pu? dare il numero di pazienti con doppia aviaria.
"Ci stiamo preparando per prenotare fino al 20% di posti letto per i casi di influenza. Credo che l'uso di mantenere il livello del 20% entro la fine del semestre, nel mese di dicembre. Con l'inizio della pausa estiva, la domanda deve cadere ".
Se il numero totale di pazienti effettivamente doppio nelle prossime settimane, come PATAH, molti ospedali, in particolare il pubblico, dovr? ottenere l'agilit? e creare soluzioni per costruire letti e assorbire i nuovi pazienti, indipendentemente dalla gravit?. Un esempio ? Osasco, in Grande S?o Paulo. Il suo sistema sanitario ? di funzionamento alla massima capacit? di servizio. Secondo Gelsi Aparecido de Lima, il segretario comunale della Salute, Osasco ha 188 posti letto e 12 posti letto di terapia intensiva comune, di cui 9 sono occupati.
"Il numero di presenze ? aumentato di quasi il 15% rispetto al 2008. E 'troppo per la nostra rete ", spiega Lima. "Se la domanda continua ad aumentare, si raggiunge la soglia delle nostre possibilit?, e noi avremo il sovraffollamento".
Questa ? la grande paura di specialisti. Che cosa succede se i numeri non stabilizzare l'epidemia e continueranno ad aumentare? Questa ipotesi non pu? essere scartata, dato l'imprevedibilit? dei virus influenzali. La capacit? potenziale del virus A (H1N1) infettare milioni di persone ? il peggior incubo di epidemiologi, e la ragione per la gara internazionale condotto dall'Organizzazione Mondiale della Sanit? per sviluppare un vaccino. Il vaccino ? l'unica protezione contro la pandemia. Ma non solo dovrebbe iniziare ad essere disponibili alla fine di novembre, anche in quantit? limitate. Dove mettere gravemente malati sono, da allora, tutti i letti sono occupati ICU?
"Questo ? lo scenario per cui ci sono apparentemente in movimento", spiega Juv?ncio Furtado. "Dubito che l'epidemia finisce qui 15 o 20 giorni. Il virus ? ancora in circolazione. Da qui un mese, il sistema sanitario potrebbe essere sovraccarico. " Tenuto conto di questa possibilit?, Brown ? la creazione di un nuovo ospedale Heli?polis nel reparto di terapia intensiva per i pazienti con difficolt? respiratorie. "Abbiamo anche istituito una tassa di malattie infettive che funzionano 24 ore al giorno solo per soddisfare i casi di influenza in una speciale ala, separati dal resto della cura".
Sebbene l'iniziativa di Heli?polis viene replicata in tutto il sistema sanitario del paese, ancora, a seconda del comportamento del virus A (H1N1), l'espansione della rete potrebbe non essere sufficiente a soddisfare la domanda. "In Brasile, il sistema sanitario funziona bene entro i limiti delle loro capacit?", afferma Jorge Curi, l'Associa??o Paulista de Medicina. Se il totale dei pazienti supera l'offerta di posti letto e comune, soprattutto in terapia intensiva, i medici possono raggiungere il punto di essere costretti a scegliere chi trattare. "E 'una tragedia che non voglio per nessuno. Ma siamo gi? a scegliere ", ha detto Curi. "Noi medici, purtroppo, sono soggette a tali situazioni e delle scelte".
di www.chinaview.cn 2009-07-29: 44 </td> <td class="hui12" align="center" width="26%"> </td> <td class="hui12" align="center" width="12%">
