• FluTrackers.com Inc. does not provide medical advice. Information on this web site is collected from various internet resources, and the FluTrackers board of directors makes no warranty to the safety, efficacy, correctness or completeness of the information posted on this site by any author or poster. The information collated here is for instructional and/or discussion purposes only and is NOT intended to diagnose or treat any disease, illness, or other medical condition. Every individual reader or poster should seek advice from their personal physician/healthcare practitioner before considering or using any interventions that are discussed on this website. By continuing to access this website you agree to consult your personal physican before using any interventions posted on this website, and you agree to hold harmless FluTrackers.com Inc., the board of directors, the members, and all authors and posters for any effects from use of any medication, supplement, vitamin or other substance, device, intervention, etc. mentioned in posts on this website, or other internet venues referenced in posts on this website.
  • We are not asking for any donations. Do not donate to any entity who says they are raising funds for us.

Archivio. Pandemia H1N1 2009, Vaccinazione in Italia (fino ad agosto 2010)

Giuseppe

Emeritus
Rapporto sull?influenza A(H1N1) in Italia al 13 settembre 2009 (ISS, Min. Salute, 16 settembre 2009, editato)

[Documento Originale Completo: LINK. EDITATO.]

Rapporto sull?influenza A(H1N1) in Italia al 13 settembre 2009

16.9.2009


Sommario dei casi dal 1 maggio al 13 settembre 2009

  • Totale casi: 8.133 casi
  • Casi confermati: 2.384 casi
  • Decessi: 1 caso

La sorveglianza nazionale dell?influenza A(H1N1) si ? basata sulla segnalazione individuale dei casi che venivano tutti confermati dal Centro Nazionale Influenza presso l?Istituto Superiore di Sanit? fino al 26 luglio 2009.

Successivamente, le modalit? operative per la sorveglianza epidemiologica e la conferma dei casi sono state aggiornate (nota circolare DGPREV/V/34102/1.4c.a.9).

Dal 27 luglio, la diagnosi di influenza da virus A(H1N1) si basa sul solo criterio clinico e i casi vengono segnalati settimanalmente in forma aggregata dalle Regioni/PP.AA.

La conferma dei casi viene effettuata su un campione dei casi notificati settimanalmente.

(...)

-
-----
 

Attachments

GESTIONE DELLE FORME GRAVI E COMPLICATE DI INFLUENZA DA VIRUS A/(H1N1)v. (Min. Salute, 30/9/09)

GESTIONE DELLE FORME GRAVI E COMPLICATE DI INFLUENZA DA VIRUS A/(H1N1)v. (Min. Salute, 30/9/09)

GESTIONE DELLE FORME GRAVI E COMPLICATE DI INFLUENZA DA VIRUS A/(H1N1)v (Circolare Min. Salute del 30 settembre 2009)

Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali

GESTIONE DELLE FORME GRAVI E COMPLICATE DI INFLUENZA DA VIRUS A/(H1N1)v.



Il documento PDF completo pu? essere consultato seguendo questo LINK.

-
-----
 

Attachments

Vaccino monovalente h1n1 2009: Scheda tecnica, focetria (emea)

Vaccino monovalente h1n1 2009: Scheda tecnica, focetria (emea)

VACCINI PANDEMICI MONOVALENTI: FOCETRIA, SCHEDA TECNICA (link al documento)

Con l'inizio dell'immunizzazione anti-H1N1 2009 sono arrivati anche i fogli informativi sui vaccini.

Qui presento il link al documento ufficiale contenente le informazioni riguardanti il vaccino ''FOCETRIA''.

(LINK)

-
------
 

Attachments

Attachments

INDIVIDUAZIONE DEI SERVIZI PUBBLICI ESSENZIALI E DELLE PRESTAZIONI INDISPENSABILI RILEVANTI AI FINI DEL PIANO DI VACCINAZIONE DEL RELATIVO PERSONALE (Min. Salute, estratti, editato)

INDIVIDUAZIONE DEI SERVIZI PUBBLICI ESSENZIALI E DELLE PRESTAZIONI INDISPENSABILI RILEVANTI AI FINI DEL PIANO DI VACCINAZIONE DEL RELATIVO PERSONALE (Min. Salute, estratti, editato)

INDIVIDUAZIONE DEI SERVIZI PUBBLICI ESSENZIALI E DELLE PRESTAZIONI INDISPENSABILI RILEVANTI AI FINI DEL PIANO DI VACCINAZIONE DEL RELATIVO PERSONALE (Min. Salute, estratti, editato)

[Documento PDF Originale: LINK. EDITATO.]

(...)

ALLEGATO I

INDIVIDUAZIONE DEI SERVIZI PUBBLICI ESSENZIALI E DELLE PRESTAZIONI INDISPENSABILI RILEVANTI AI FINI DEL PIANO DI VACCINAZIONE DEL RELATIVO PERSONALE

* AVVOCATI

Attivit? professionale nella materia penale e civile al fine di garantire le seguenti prestazioni:

* a) all?assistenza al compimento degli atti di perquisizione e sequestro, alle udienze di convalida dell?arresto e del fermo, a quelle afferenti misure cautelari, agli interrogatori ex art. 294 del codice di procedura penale, all?incidente probatorio ad eccezione dei casi in cui non si verta in ipotesi d? urgenza, come ad esempio di accertamento peritale complesso, al giudizio direttissimo e al compimento degli atti urgenti di cui all?articolo 467 del codice di procedura penale, nonch? ai procedimenti e processi concernenti reati la cui prescrizione maturi durante il periodo di astensione, ovvero, se pendenti nella fase delle indagini preliminari, entro 360 giorni, se pendenti in grado di merito, entro 180 giorni, se pendenti nel giudizio di legittimit?, entro 90 giorni;
* b) nei procedimenti e nei processi in relazione ai quali l?imputato si trovi in stato di custodia cautelare o di detenzione, ove l?imputato chieda espressamente, analogamente a quanto previsto dall?art. 420 ter comma 5 (introdotto dalla legge n. 479/1999) del codice di procedura penale, che si proceda malgrado l?astensione del difensore. In tal caso il difensore di fiducia o d?ufficio, non pu? legittimamente astenersi ed ha l?obbligo di assicurare la propria prestazione professionale.
* c) a provvedimenti cautelari, provvedimenti sommari di cognizione al sensi dell?art. 19 decreto legislativo n. 5/2003, allo stato e alla capacit? delle persone, ad alimenti, alla comparizione personale dei coniugi in sede di separazione o di divorzio o nei procedimenti modificativi e all?affidamento o mantenimento di minori;
* d) alla repressione della condotta antisindacale, nella fase di cognizione sommaria prevista dall?art, 28 della legge n. 300/1970, ed ai procedimenti aventi ad oggetto licenziamenti individuali o collettivi ovvero trasferimenti, anche ai sensi della normativa di cui al decreto legislativo n. 165/2001;
* e) a controversie per le quali ? stata dichiarata 1?urgenza ai sensi dell?art. 92, comma 2, del regio decreto n. 12/1941 e successive modificazioni ed integrazioni;
* f) alla dichiarazione o alla revoca dei fallimenti;
* g) alla convalida d? sfratto, alla sospensione dell?esecuzione, alla sospensione o revoca dell?esecutoriet? di provvedimenti giudiziali;
* h) alla materia elettorale.

Attivit? professionale nella materia amministrativa e tributaria al fine di garantire le seguenti prestazioni:

* a) nei procedimenti cautelari e urgenti;
* b) nei procedimenti relativi alla materia elettorale.


* ENTI PUBBLICI NON ECONOMICI

Servizi pubblici essenziali:

* a) assistenza ai minori e ai soggetti ospiti nelle strutture sociali;
* b) protezione civile, servizio dighe, vigilanza nei parchi nazionali;
* c) servizi di informazione , servizi degli uffici di frontiera;
* d) assistenza sanitaria, igiene e sanit? pubblica;
* e) servizi di supporto logistico e organizzativo;
* f) specifici servizi del personale;
* g) erogazione di pensioni, di indennit? e di rendite.

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* A) Assistenza sanitaria, igiene e sanit? pubblica
o a) pronto soccorso medico e chirurgico;
o b) pronto soccorso emotrasfusionale;
o c) servizio trasporto infermi;
o d) prestazioni terapeutiche gi? in atto o da avviare, ove non dilazionabili senza danno per le persone interessate; trattamenti sanitari obbligatori;
o e) referti, denunce, certificazioni e attivit? connesse alla emanazione di provvedimenti contingibili e urgenti.
* B) Servizi di supporto logistico organizzativo
o a) Servizio di portineria sufficiente a garantire l?accesso per la erogazione delle prestazioni indicate nella lett. A) e limitatamente alle strutture e ai lavoratori direttamente interessati;
o b) raccolta e smaltimento dei rifiuti speciali, tossici o nocivi, per quanto di competenza e secondo la legislazione vigente;
* C) Servizi di informazione e servizi di frontiera
o a) approvvigionamento, attraverso le fonti ordinarie, delle notizie inerenti le condizioni di transitabilit? e la loro diffusione mediante i canali radiofonici, televisivi e telefonici.
o b) attivit? di assistenza automobilistica nei confronti di coloro che transitano in entrata o in uscita attraverso il confine del territorio italiano;
* D) Servizi di protezione civile , servizio dighe e vigilanza nei parchi nazionali
o a) Attivit? di sorveglianza idraulica dei fiumi, degli altri corsi d?acqua e dei bacini idrici: periodo di preallarme e di piena;
o b) attivit? di antibracconaggio e antincendi nei parchi nazionali;
o c) attivit? di protezione civile, da presidiare con personale in reperibilit?.
* E) Assistenza ai minori e ai soggetti ospiti nelle strutture sociali
o a) assistenza agli ospiti nelle strutture sociali dei Centri di riabilitazione e protesi e delle Case di soggiorno gestite dagli enti;
o b) assistenza ai minori nei collegi, nei convitti, nei centri di vacanza studio all?estero, nei soggiorni climatici gestiti dagli enti;
o c) assistenza ai soggetti ospiti nei campi profughi gestiti dagli enti.
* F) Specifici servizi del personale
o Attivit? del servizio del personale limitatamente all?erogazione degli assegni e delle indennit? con funzioni di sostentamento; tale servizio deve essere garantito per il periodo di tempo strettamente necessario in base all?organizzazione dei singoli Enti.
* G) Erogazione di pensioni di indennit? e di rendite
o a) pagamento delle pensioni, delle indennit? sociali e di adeguamento delle rendite previdenziali, aggiornati secondo il calendario e le scadenze previsti per ogni categoria;
o b) erogazione delle altre prestazioni previdenziali (indennit? di disoccupazione, di t.b.c., di CIG , ecc), nel rispetto delle periodicit? stabilite.


* CROCE ROSSA ITALIANA

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* 1) Servizio di pronto soccorso e trasporto infermi;
* 2) attivit? di protezione civile;
* 3) assistenza agli ospiti dei centri di riabilitazione;
* 4) assistenza ai soggetti ospiti nel CPT e CPA;
* 5) attivit? d? erogazione stipendi limitatamente alle giornate di erogazione degli assegni;
* 6) servizio di portineria per garantire l?accesso per l?erogazione dei servizi d? cui ai punti precedenti


* ISTITUTO POLIGRAFICO ZECCA DELLO STATO

Servizio essenziale:

* Personale necessario a garantire la produzione della Gazzetta Ufficiale - Parte Prima anche in situazioni conflittuali, limitatamente alla fase di preparazione, stampa, allestimento, consegna agli Organi Istituzionali, vendita in agenzia, diffusione telematica.


* MAGISTRATI

Personale necessario a garantire i seguenti servizi essenziali:

* attivit? investigative, istruttorie, processuali di qualsiasi natura, relative ai procedimenti indicati nella legge 7 ottobre 1969, n. 742 e successive modificazioni, con le precisazioni e limitazioni seguenti:
o a) In materia civile e del lavoro limitatamente ai processi relativi ai licenziamenti e ai procedimenti sommari di natura cautelare, inclusi quelli previsti dalle leggi speciali in tema di repressione delle condotte antisindacali e discriminatorie;
o b) In materia penale nei procedimenti e processi con imputati detenuti, nonch? in relazione al compimento degli atti urgenti previsti dall?art. 467 c.p.p., o ai procedimenti e processi relativi ai reati per cui ? imminente la prescrizione o, se pendenti in Cassazione maturi nei successivi 90 giorni;
o c) In materia di sorveglianza salvo che nei procedimenti concernenti i condannati in fase di sospensione dell?esecuzione, e alle attivit? non aventi carattere processuale;
o d) Hanno natura cautelare ed urgente tutte le controversie, civili o penali, in cui l?efficacia di un provvedimento decada se non convalidato o confermato entro termini perentori;
o e) Debbono altres? essere sempre assicurati gli adempimenti urgenti ed indifferibili dei pubblici ministeri non previsti dalle indicazioni precedenti Magistrati amministrativi Personale necessario a garantire l?attivit? relativa ai provvedimenti propriamente cautelari, e le cause in materia elettorale.

Magistrati Corte dei Conti

* Personale necessario a garantire, per il versante della giurisdizione, i provvedimenti cautelari;
* per il versante del controllo, i provvedimenti da sottoporre a riscontro in via preventiva per i quali verrebbero a scadenza i relativi termini perentori di cui all?art. 3, comma 2, della legge 14 gennaio 1994 n. 20; per il versante della Procura, gli atti di citazione la cui omessa emissione porterebbe al mancato rispetto del termine perentorio di cui all?art. 5, comma 1, della legge 14 gennaio 1994 n. 19.

Magistrati Onorari di Tribunale

Personale necessario a garantire i servizi essenziali:

* le attivit? investigative, istruttorie, processuali di qualsiasi natura, relative ai procedimenti indicati nella l. 7 ottobre 1969, n. 742 e successive modificazioni, con le precisazioni e limitazioni seguenti:
o a) In materia civile e del lavoro limitatamente ai processi relativi ai licenziamenti e ai procedimenti sommari di natura cautelare, inclusi quelli previsti dalle leggi speciali in tema di repressione delle condotte antisindacali e discriminatorie;
o b) In materia penale nei procedimenti e processi con imputati detenuti e in relazione al compimento degli atti urgenti previsti dall?art. 467 c.p.p., o ai procedimenti e processi relativi ai reati per cui ? imminente la prescrizione o, se pendenti in Cassazione maturi nei successivi 90 giorni;
o c) In materia di sorveglianza salvo nei procedimenti concernenti i condannati in fase di sospensione dell?esecuzione, e alle attivit? non aventi carattere processuale;
o d) Hanno natura cautelare ed urgente tutte le controversie, civili o penali, in cui l?efficacia di un provvedimento decada se non convalidato o confermato entro termini perentori;
o e) Debbono altres? essere sempre assicurati gli adempimenti urgenti ed indifferibili dei pubblici ministeri non previsti dalle indicazioni precedenti.?

Giudici di Pace
Personale necessario a garantire la trattazione delle cause civili, penali ed in materia di sanzioni amministrative in presenza delle seguenti condizioni:

* a) nelle cause civili ordinarie riguardanti i rapporti tra proprietari e detentori di immobili adibiti a civile abitazione in materia di immissione di fumo o calore, esalazioni, rumori, scuotimenti e simili propagazioni che superino la normale tollerabilit?, ove si configuri un pericolo per la salute del legittimato all?azione e per tutti i casi in cui dalla sospensione dell?attivit? giudiziaria o amministrativa possa derivare un pericolo per la sicurezza, la salute e la incolumit? dei cittadini".
* b) nelle cause di opposizione delle sanzioni amministrative in cui il trasgressore o il responsabile civile abbia chiesto la sospensione del provvedimento opposto, quando possa apparire fondata la domanda e grave ed irreparabile il pregiudizio addotto.
* c) nei procedimenti in materia penale:
o - nei dieci giorni entro i quali il giudice deve fissare la nuova udienza per la decisione del tipo di sanzione da infliggere all?imputato ai sensi dell?art. 33, 3? comma, del D.lgs. n. 274 del 2000;
o - quando per i reati di particolare tenuit? ed in assenza di opposizione, l?ulteriore corso del procedimento possa arrecare pregiudizio alle esigenze di lavoro, di studio, di famiglia o di salute della persona sottoposta a indagini o dell?imputato;
o - per evitare un apprezzabile ritardo nei provvedimenti del giudice nel corso delle indagini o nella definizione dei processi riguardanti i reati di cui all?art. 186 e 187 del decreto legislativo 30.04.1992 n. 285 (guida sotto l?influenza dell?alcool o sotto l?influenza di sostanza stupefacenti o psicotrope).

Magistrati Militari
Personale necessario a garantire i seguenti servizi essenziali:

* Le attivit? investigative, istruttorie, processuali di qualsiasi natura, relative ai procedimenti indicati nella l. 7 ottobre 1969, n. 742 e successive modificazioni, con le precisazioni e limitazioni seguenti:
o a) nei procedimenti e processi con imputati detenuti ed in relazione al compimento degli atti urgenti previsti dall?art. 467 c.p.p. o ai procedimenti e processi relativi ai reati per cui ? imminente la prescrizione o, se pendenti in Cassazione maturi nei successivi 90 giorni
o b) in relazione a tutte le attivit? procedimentali e processuali gi? fissate che richiedano la partecipazione a qualsiasi titolo di militari in procinto di partire per operazioni militari in territorio estero;
o c) In materia di sorveglianza relativamente ai procedimenti concernenti i condannati in fase di sospensione dell?esecuzione, e alle attivit? non aventi carattere processuale;
o d) Hanno natura cautelare ed urgente tutte le controversie in cui l?efficacia di un provvedimento decada se non convalidato o confermato entro termini perentori;
o e) Debbono altres? essere sempre assicurati gli adempimenti urgenti ed indifferibili dei pubblici ministeri non previsti dalle indicazioni precedenti.

Magistrati Tributari

* Personale necessario ad assicurare un livello di prestazioni compatibile con le finalit? di cui all?art. 1, comma 2 lett. e), della legge n. 146/1990, come modificata dalla legge n. 83/2000.
* In particolare con riferimento le attivit? connesse ai provvedimenti propriamente cautelari.


* MINISTERI

Servizi pubblici essenziali:

* a) produzione e distribuzione di energia e beni di prima necessit?, nonch? gestione e manutenzione dei relativi impianti, per quanto attiene alla sicurezza degli stessi;
* b) amministrazione della giustizia;
* c) attivit? di tutela della libert? e della sicurezza della persona;
* d) igiene, sanit? ed attivit? assistenziali;
* e) attivit? connesse al servizio doganale ove previsto;
* f) trasporti;
* g) protezione ambientale e vigilanza sui beni culturali;
* h) servizio elettorale;
* i) protezione civile;
* l) erogazione di assegni e indennit? con funzioni di sostentamento;
* m) istruzione pubblica.

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:
Ciascuna Amministrazione provvede secondo le proprie competenze:

* a) salvaguardia dell?integrit? degli impianti nonch? sicurezza e funzionamento degli impianti a ciclo continuo:
o - custodia del patrimonio artistico, archeologico e monumentale, dei natanti, dei depositi munizioni e carburanti;
* b) attivit? giudiziaria:
o - Ministero della giustizia, Ministero della difesa, Ministero Economia e finanze: limitatamente all?assistenza alle udienze nei processi con rito direttissimo o con imputati in stato di fermo o detenzione, ai provvedimenti restrittivi della libert? personale; ai provvedimenti cautelari, urgenti ed indifferibili;
* c) ordine pubblico, sicurezza e relazioni internazionali:
o - Ministero della giustizia: Amministrazione penitenziaria e giustizia minorile, limitatamente alle attivit? amministrative relative alla custodia dei detenuti ed alla confezione e distribuzione dei pasti;
o - Ministero dell?interno: Ufficio di Gabinetto del prefetto, cifrario e archivio generale della questura;
o - Ministero degli affari esteri: centro cifra e telecomunicazioni in Italia e all?estero, prestazioni indispensabili di tutela dell?integrit? ed incolumit? dei connazionali all?estero e nell?ambito dell?unit? di crisi;
* d) attivit? sanitaria:
o - Ministero della salute: sanit? marittima ed aerea e servizio sanitario di confine, per gli animali vivi e per le merci rapidamente deperibili e non conservabili in frigorifero, nonch? per i medicinali salvavita e nei casi di prevenzione di epidemie;
o - Ministero della giustizia: assistenza sanitaria ai detenuti;
o - Ministero della difesa - enti della sanit? militare: servizio di pronto soccorso e pronto intervento
* e) Ministero delle attivit? produttive: attivit? di propria competenza connessa allo sdoganamento di merce rapidamente deperibile non conservabile in frigorifero, medicinali salvavita ed animali vivi, ove previsto;
* f) attivit? di sorveglianza idraulica di fiumi e altri corsi d?acqua e dei bacini idrici:
o - periodo di preallarme e di piena;
* g) attivit? di segnalazione costiera, marittima, terrestre ed aerea;
* h) servizio elettorale:
o - attivit? indispensabili nei giorni precedenti alla scadenza dei termini previsti dalla normativa vigente, per assicurare il regolare svolgimento delle consultazioni elettorali;
* i) informazioni e notizie per il servizio meteorologico, per gli avvisi ai naviganti e per la viabilit?, anche ai fini del soccorso aereo, marittimo e stradale;
* l) servizio attinente alla protezione civile:
o - attivit? relative ai piani di protezione civile da svolgere anche con personale in reperibilit? qualora previste in via ordinaria anche nei giorni festivi;
* m) erogazione di assegni e di indennit? con funzioni di sostentamento:
o - attivit? del servizio personale limitatamente all?erogazione degli emolumenti retributivi sopra citati, alla compilazione ed al controllo delle distinte per il versamento dei contributi previdenziali, in coincidenza con le scadenze di legge;
* n) attivit? di supporto al funzionamento dei servizi scolastici durante lo svolgimento degli scrutini, degli esami di idoneit? e di ciclo conclusivo.

Consiglio di Stato e dei Tribunali amministrativi regionali
Personale amministrativo necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* a) le attivit? strettamente collegate alla trattazione delle istanze cautelari e ricorsi elettorali;
* b) la ricezione dei ricorsi da presentare a pena di decadenza nel giorno di sciopero;
* c) la ricezione dei ricorsi con richiesta di provvedimento cautelare presidenziale;
* d) il pagamento degli stipendi, delle pensioni e delle indennit? sociali

Ministero della Difesa
Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* 1. Attivit? riguardante la sicurezza degli impianti e custodia del patrimonio Sorveglianza e custodia natanti, bacini, depositi munizioni e carburanti nei casi in cui sono affidate esclusivamente a personale civile e nei limiti indispensabili.
* 2. Attivit? giudiziaria - organi della giustizia militare

Assistenza all?udienza nei processi con imputati arrestati, fermati o sottoposti a misure cautelari personali di tipo custodiale per i reati per i quali si procede;
Provvedimenti restrittivi della libert? personale;
Provvedimenti cautelari ed urgenti quando siano diretti a garantire il godimento dei diritti costituzionalmente protetti indicati dall?art. 1, primo comma, della legge 12 giugno 1990, n. 146.

3. Attivit? per il funzionamento degli impianti a ciclo continuo

* a) Assicurare i servizi di produzione, trasformare e distribuzione di energia elettrica e termica, nonch?, per gli impianti idraulici, garantire anche la depurazione e lo smaltimento delle acque reflue (servizio ecologico)
* b) Assicurare la continuit? di funzionamento dei gruppi elettrogeni e TLC limitatamente ai servizi a ciclo continuo e/o di emergenza nei casi in cui ? affidata esclusivamente a personale civile e comunque per l?area SMD e DIFESA GABINETTO.

4. Attivit? sanitaria

* a) Pronto soccorso parchi di salvataggio, camera di decompressione
* b) Enti della Sanit? militare, limitatamente al servizio di pronto soccorso e pronto intervento

5. Attivit? di segnalazione costiera e marittima

6. Attivit? di informazione e notizie per il servizio meteorologico
Garantire l?acquisizione e la diffusione delle informazioni e notizie per il servizio meteorologico

7. Attivit? di protezione civile
Prestazioni di emergenza per garantire l?operativit? delle Unit? navali adibite a compiti di soccorso e protezione civile.
Prestazioni ridotte anche con il personale in reperibilit?.

8. Attivit? per l?erogazione di assegni e indennit? con funzione di sostentamento
Pagamento degli stipendi e delle pensioni nei giorni prefissati per il tipo di servizio in base all?organizzazione presso i singoli Enti dell?A.D.

9. Attivit? di produzione e distribuzione di beni di prima necessit?, nonch? di gestione e manutenzione dei relativi impianti

Garantire, ove non possibile il ricorso al servizio sostitutivo, la predisposizione e distribuzione di pasti unici nelle aree operative, limitatamente al personale militare preposto all?attivit? di pronto impiego, laddove detto servizio ? prestato esclusivamente da personale civile nonch? garantire ai degenti nelle strutture sanitarie, ove non possibile il ricorso a servizio sostitutivo, la preparazione di diete speciali e la distribuzione dei pasti.


Ministero della Giustizia

Nell?ambito dell?Amministrazione giudiziaria costituiscono servizi essenziali quelli relativi:

* 1) all?assistenza in udienza nei processi con imputati arrestati, fermati o sottoposti a misure cautelari personali di tipo custodiale per i reati per i quali si procede;
* 2) ai provvedimenti restrittivi della libert? personale;
* 3) ai provvedimenti cautelari ed urgenti quando siano diretti a garantire il godimento dei diritti costituzionalmente protetti indicati nell?art. 1, Co. 1 della l. 12 gennaio 1991, n.? 146;
* 4) al servizio elettorale;
* 5) al pagamento degli stipendi.

Al fine di garantire i servizi essenziali vengono individuati i seguenti profili professionali:

* a) Collaboratore di cancelleria;
* b) Assistente giudiziario;
* c) Operatore amministrativo o stenodattilografo o dattilografo;
* d) Addetto ai servizi di vigilanza e custodia
* e) Addetto ai servi ausiliari e di anticamera;
* f) Conducente di automezzi speciali;
* g) Operatore U.N.E.P.

Per il servizio relativo al pagamento degli stipendi si ha riguardo al personale delegato alla riscossione e addetto alla cassa.


POSTE

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* a) Accettazione delle raccomandate e delle assicurate. Il servizio da rendere all?utenza ? limitato alla sola fase dell?accettazione e non anche a quella dell?inoltro degli oggetti.
* b) Pagamento dei ratei di pensione in calendario.
* c) Accettazione e trasmissione dei telegrammi e telefax. Il servizio da rendere all?utenza riguarda sia la fase dell?accettazione, anche a mezzo telefonico o telematico, sia quello dell?inoltro.
* d) Servizio di accettazione, smistamento e recapito delle cartoline precetto all?insorgere dell?emergenza segnalata dal Ministero della Difesa.
* e) Servizi di sorveglianza e di telesorveglianza per la sicurezza delle persone, per la salvaguardia e la funzionalit? degli impianti, per la custodia dei fondi e dei valori, per la efficienza dei mezzi e delle attrezzature.


SETTORE RADIOTELEVISIVO PUBBLICO

Personale giornalistico e Personale tecnico e amministrativo RAI affinch? siano garantite le prestazioni indispensabili collegate direttamente o indirettamente:

* - alla trasmissione di eventi che, per la loro peculiarit?, sono indicati espressamente con delibera dall?Autorit? per le Garanzie nelle Comunicazioni (Delibera n. 47/06/CONS del 25 gennaio 2006 (che segue), formulata dall?Autorit? per le Garanzie nelle Comunicazioni, in tema di ?Individuazione degli eventi la cui trasmissione costituisce prestazione essenziale da assicurare in caso di sciopero del personale RAI?) ;
* - alle trasmissioni elettorali, referendarie o comunque afferenti alle diverse forme di comunicazione politica regolamentate dalla Commissione Parlamentare per l?indirizzo Generale e la Vigilanza dei Servizi Radiotelevisivi ed a quelle d?informazione ed approfondimento che, nei periodi di campagna elettorale per i referendum e per le elezioni europee, nazionali, regionali, provinciali e comunali - ivi compreso l?eventuale periodo di ballottaggio - e per i due giorni successivi al compimento delle operazioni di voto, vengono ricondotte sotto la responsabilit? di un Direttore di Testata ai sensi della legge n. 28 del 22 febbraio 2000;
* - alle trasmissioni - diverse dai notiziari giornalistici per i quali valgono le previsioni di cui ai successivi punti a), b), f) - destinate alle minoranze linguistiche ed all?estero la cui realizzazione ? frutto di accordi o specifiche convenzioni con le Pubbliche Amministrazioni.

Inoltre, in relazione alla normale programmazione giornaliera, dovranno essere assicurati:

* a. due giornali radio per il primo canale radiofonico ed un giornale radio sia per il secondo che per il terzo canale radiofonico, della durata di circa 6 minuti;
* b. due edizioni di ciascun telegiornale nazionale della durata di circa 6 minuti;
* c. un?edizione del telegiornale regionale della durata di circa 5 minuti;
* d. tre aggiornamenti del servizio di Televideo, nelle fasce mattutina, meridiana e serale per consentire l?informazione anche ai non udenti;
* e. due specifici TG di circa sei minuti per i canali televisivi satellitari all-news;
* f. due specifici GR per la produzione informativa per gli Italiani all?estero curata da Rai International. Di concerto tra Azienda, Testata, Usigrai e CDR interessato sar? verificata di volta in volta l?opportunit? di garantire alcune traduzioni in lingua straniera dei GR;
* g. due aggiornamenti dell?offerta giornalistica aziendale in Internet.

Delibera n. 47/06/CONS del 25 gennaio 2006, formulata dall?Autorit? per le Garanzie nelle Comunicazioni, Eventi la cui trasmissione costituisce prestazione da assicurare in caso di sciopero:

* a) tutti gli avvenimenti di interesse sovranazionale di cui la RAI ottiene i diritti televisivi. In particolare:
o 1) le Olimpiadi estive ed invernali;
o 2) la finale e tutte le partite della nazionale italiana nel campionato del mondo di calcio;
o 3) la finale e tutte le partite della nazionale italiana nel campionato europeo di calcio;
o 4) tutte le partite della nazionale italiana di calcio, in casa e fuori casa, in competizioni ufficiali;
o 5) la finale e le semifinali della Champions League e della Coppa UEFA qualora vi siano coinvolte squadre italiane;
o 6) il Giro d?Italia;
o 7) il Gran Premio d?Italia automobilistico di Formula 1;
o 8) la Gara Motomondiale in Italia;
o 9) eventi dei campionati mondiali ed europei di discipline sportive in cui sono impegnati atleti nazionali;
* b) le trasmissioni a carattere istituzionale per:
o 1) le ricorrenze istituzionali;
o 2) le principali ricorrenze civili e religiose;
o 3) le comunicazioni istituzionali;
o 4) i notiziari straordinari;
* c) le trasmissioni a carattere sociale:
o 1) la raccolta fondi per scopi di ricerca e/o beneficenza.
o d) le trasmissioni di costume:
* 1) il Festival della canzone italiana di Sanremo;
* 2) gli eventi connessi alla ricorrenza della festa del primo maggio.


REGIONI E AUTONOMIE LOCALI E CAMERE DI COMMERCIO (PERSONALE NON DIRIGENTE)

* 1. Personale necessario a garantire i seguenti Servizi pubblici essenziali:
o a) stato civile e servizio elettorale;
o b) igiene, sanit? ed attivit? assistenziali;
o c) attivit? di tutela della libert? della persona e della sicurezza pubblica;
o d) produzione e distribuzione di energia e beni di prima necessit?, nonch? la gestione e la manutenzione dei relativi impianti, limitatamente a quanto attiene alla sicurezza degli stessi;
o e) raccolta e smaltimento dei rifiuti urbani e speciali;
o f) trasporti;
o g) servizi concernenti l?istruzione pubblica;
o h) servizi del personale;
o i) servizi culturali.
* 2. Nell?ambito dei servizi essenziali di cui al comma 1 ? garantita, con le modalit? di cui agli artt. 3, 4 e 5, esclusivamente la continuit? delle seguenti prestazioni indispensabili per assicurare il rispetto dei valori e dei diritti costituzionalmente tutelati:
* 3. raccoglimento delle registrazioni di nascita e di morte;
* 4. attivit? prescritte in relazione alle scadenze di legge per assicurare il regolare svolgimento delle consultazioni elettorali dalla data di pubblicazione del decreto di convocazione dei comizi elettorali fino alla consegna dei plichi agli uffici competenti;
* 5. servizi cimiteriali limitatamente al trasporto, ricevimento ed inumazione delle salme;
* 6. servizio di pronto intervento e di assistenza, anche domiciliare, per assicurare la tutela fisica, la confezione, la distribuzione e somministrazione del vitto a persone non autosufficienti ed ai minori affidati alle apposite strutture a carattere residenziale;
* 7. farmacie comunali: prestazioni ridotte con personale anche in reperibilit?;
* 8. servizio attinente ai mattatoi, limitatamente alla conservazione della macellazione nelle celle frigorifere e per la conservazione delle bestie da macello;
* 9. servizio attinente ai magazzini generali, limitatamente alla conservazione ed allo svincolo dei beni deteriorabili;
* 10. servizio attinente alla rete stradale (ivi compreso lo sgombero delle nevi), idrica, fognaria e di depurazione, con ridotto numero di squadre di pronto intervento in reperibilit? 24 ore su 24;
* 11. servizio cantieri, limitatamente alla custodia e sorveglianza degli impianti, nonch? alle misure di prevenzione per la tutela fisica dei cittadini;
* 12. fornitura di acqua, luce e gas, da garantire attraverso un ridotto numero di personale come nei giorni festivi nonch? con la reperibilit? delle squadre di pronto intervento ove normalmente previste;
* 13. servizio attinente ai giardini zoologici e fattorie, limitatamente all?intervento igienico sanitario e di vitto per gli animali e alla custodia degli stessi;
* 14. servizio di polizia municipale, da assicurare con un nucleo di personale adeguato limitatamente allo svolgimento delle prestazioni minime riguardanti:
o a) attivit? richiesta dall?autorit? giudiziaria e interventi in caso di trattamenti sanitari obbligatori;
o b) attivit? di rilevazione relativa all?infortunistica stradale;
o c) attivit? di pronto intervento;
o d) attivit? della centrale operativa;
o e) vigilanza casa municipale;
o f) assistenza al servizio di cui al n. 8, in caso di sgombero della neve;
* 15. servizi culturali: da assicurare solo l?ordinaria tutela e vigilanza dei beni culturali di propriet? dell?amministrazione;
* 16. servizi del personale limitatamente all?erogazione degli assegni con funzione di sostentamento ed alla compilazione e al controllo delle distinte per il versamento dei contributi previdenziali ove coincidente con l?ultimo giorno di scadenza di legge;
* 17. servizio di protezione civile, da presidiare con personale in reperibilit?;
* 18. servizio di nettezza urbana, nei termini fissati dal vigente accordo di settore;
* 19. servizio attinente alle carceri mandamentali, limitatamente alla vigilanza, confezione e distribuzione del vitto;
* 20. servizi educativi e scolastici, secondo le indicazioni degli artt. 3 e 4 del presente accordo;
* 21. servizio trasporti, ivi compresi quelli gestiti dagli autoparchi: sono garantiti i servizi di supporto erogati in gestione diretta ad altri servizi comunali riconosciuti tra quelli essenziali;
* 22. rilascio certificati e visure dal registro delle imprese con diritto di urgenza per partecipazione a gare di appalto;
o - deposito bilanci e atti societari;
o - certificazione per l?esportazione e l?importazione temporanea di merce (carnet ATA-TIR);
o - certificazione per lo sdoganamento limitatamente alle merci deperibili;
o ali prestazioni sono garantite solo limitatamente alle scadenze di legge, ove previste;
o - registrazione brevetti.


DISCIPLINA PARTICOLARE PER IL PERSONALE DOCENTE DELLE SCUOLE MATERNE E DELLE ALTRE SCUOLE GESTITE DAGLI ENTI LOCALI

* 1. Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:
o a) attivit?, dirette e strumentali, riguardanti lo svolgimento degli scrutini e degli esami finali nonch? degli esami di idoneit?;
o b) attivit?, dirette e strumentali, riguardanti lo svolgimento degli esami finali, con particolare riferimento agli esami conclusivi dei cicli di istruzione dei diversi ordini e gradi del sistema scolastico (esami di licenza elementare, esami di licenza media, esami di qualifica professionale e di licenza d?arte, esami di abilitazione del grado preparatorio, esami di stato);
o c) vigilanza sui minori durante i servizi di refezione, ove funzionanti, nei casi in cui non sia possibile una adeguata sostituzione del servizio;


DISCIPLINA PARTICOLARE PER IL PERSONALE EDUCATIVO DEGLI ASILI NIDO

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili: svolgimento dell?attivit? educativa, di assistenza e vigilanza dei bambini.


ATER (ex IACP)

Personale necessario a garantire i seguenti servizi pubblici essenziali e prestazioni indispensabili:

* a) gestione e manutenzione degli impianti e del patrimonio dell?Ente (in propriet? o gestione, ivi compresa la sede dell?Ente), limitatamente alla tutela dell?incolumit? di cose e persone;
* b) servizi del personale.
* c) servizio cantieri, limitatamente alla custodia e sorveglianza degli impianti, nonch? misure di prevenzione per la tutela fisica dei cittadini;
* d) attivit? antinfortunistica e di pronto intervento;
* e) servizi del personale limitatamente all?erogazione degli emolumenti retributivi, all?erogazione degli assegni con funzione di sostentamento ed alla compilazione e al controllo delle distinte per il versamento dei contributi previdenziali per le scadenze di legge;
* f) servizio di protezione civile, per quanto di eventuale competenza dell?azienda, da presidiare con personale in reperibilit?;


ENEA

Personale necessario a garantire i seguenti servizi pubblici essenziali e Prestazioni indispensabili:

* A) Protezione civile e tutela della sicurezza pubblica
o 1) Attivit? relativa a prestazioni attinenti ai servizi di protezione civile.
o 2) Attivit? volte a fronteggiare situazioni di emergenza, dichiarate dalle competenti autorit? nazionali o locali, o necessarie a ridurre le cause di rischio, al fine di garantire la pubblica incolumit?.
o 3) Attivit? comunque richieste dalle autorit? preposte alla protezione civile, con particolare riferimento a quelle attivit? inerenti le osservazioni geologiche, geofisiche, sismologiche e vulcanologiche, nonch? relative al rilevamento di fattori nocivi all?ambiente ed alla salute.
* B) Tutela dell?ambiente e del territorio:
o a) Attivit? la cui interruzione comporti danni, anche potenziali, nell?ambiente o alle persone ed in particolare quelle attivit? relative:
+ 1. alla raccolta e trattamento dei rifiuti speciali, tossici, nocivi e radioattivi;
+ 2. al controllo dell?inquinamento atmosferico, idrico e terrestre, causato da agenti nocivi fisici, chimici o biologici;
+ 3. al controllo secondo metodi biodosimetrici;
+ 4. al controllo dei fattori ambientali di rischio;
* C) Sicurezza nucleare e protezione dell?uomo e dell?ambiente dalle radiazioni ionizzanti:
o a) Attivit? relativa alla conservazione in sicurezza di impianti, laboratori ed apparecchiature, dove sono utilizzate sostanze radioattive naturali o artifi-ciali, nonch? i depositi di materie fissili, ivi compreso il loro trasporto, di rifiuti radioattivi, di materie grezze e di minerali radioattivi, laddove l?inter-ruzione del funzionamento comporti danni, anche potenziali, all?ambiente, alle persone ed alle apparecchiature stesse;
o b) Attivit? relativa alla sorveglianza del livello di radioattivit? nell?ambiente e nei luoghi di lavoro;
o c) Gestione dei rischi ed attuazione dei piani di emergenza.
o d) Protezione sanitaria derivante da emergenza nucleare.
* D) Prevenzione e protezione dei lavoratori dai rischi dei luoghi di lavoro.
o a) Custodia in sicurezza e salvaguardia dei laboratori, delle apparecchiature e degli impianti anche a ciclo continuo laddove l?interruzione del funzionamento comporti danni, anche potenziali, all?ambiente, alle persone o alle apparecchiature con particolare riferimento agli impianti dove sono utilizzati agenti nocivi fisici, chimici o biologici.
* E) Sicurezza e salvaguardia dei laboratori degli impianti e dei materiali ivi compresa la cura degli animali e delle piante;
o a) Salvaguardia degli esperimenti e campagne sperimentali in corso, con modalit? difficilmente ripetibili, laddove la loro interruzione ne pregiudichi il risultato;
o b) Cura degli animali delle piante destinate alla sperimentazione e delle culture biologiche laddove l?interruzione ne pregiudichi la sopravvivenza.
* F) Fornitura energetica, gestione e manutenzione di impianti:
o a) Attivit? finalizzate ad assicurare il funzionamento degli impianti preposti alla continuit? dei servizi essenziali, per quanto di competenza del personale e in particolare:
+ 1. conduzione degli impianti di servizio idrico, termico ed elettrico (luce acqua, gas ecc.), ordinari, di continuit? e di emergenza;
+ 2. interventi urgenti di manutenzione degli impianti
+ 3. gestione dei centri di elaborazione dati, delle banche dati e delle reti informatiche, al fine di non comprometterne la funzionalit?.
* G) Erogazione di assegni e indennit? con funzioni di sostentamento
o a. Attivit? dei servizi competenti limitatamente all?erogazione degli assegni e delle indennit? con funzioni di sostentamento, adempimenti necessari alla compilazione, controllo e trasmissione delle distinte per assicurare il rispetto delle scadenze relative al versamento dei contributi previdenziali, nonch? dei connessi adempimenti fiscali per il periodo di tempo strettamente necessario in base all?organizzazione dell?ente.


SCUOLA

Servizi pubblici essenziali:

* a)l?istruzione scolastica, in particolare per gli aspetti contemplati dall?art. 1 della legge 12 giugno 1990, n. 146, comma 2, lettera d);
* b) igiene, sanit? e attivit? assistenziali a tutela dell?integrit? fisica delle persone;
* c) attivit? relative alla produzione e alla distribuzione di energia e beni di prima necessit?, nonch? gestione e manutenzione dei relativi impianti; sicurezza e salvaguardia degli edifici, delle strutture e degli impianti connessi con il servizio scolastico;
* d) erogazione di assegni e di indennit? con funzione di sostentamento.

I servizi di cui alle lettere b), c) e d) sono considerati per gli aspetti strettamente connessi e collegati al servizio di cui alla lettera a).

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili :

* a) attivit?, dirette e strumentali, riguardanti lo svolgimento degli scrutini e degli esami finali nonch? degli esami di idoneit?;
* b) attivit?, dirette e strumentali, riguardanti lo svolgimento degli esami finali, con particolare riferimento agli esami conclusivi dei cicli di istruzione nei diversi ordini e gradi del sistema scolastico (esami di licenza elementare, esami di licenza media, esami di qualifica professionale e di licenza d?arte, esami di abilitazione all?insegnamento del grado preparatorio, esami di stato);
* c) vigilanza sui minori durante i servizi di refezione, ove funzionanti, nei casi in cui non sia possibile una adeguata sostituzione del servizio;
* d) vigilanza degli impianti e delle apparecchiature, laddove l?interruzione del funzionamento comporti danni alle persone o alle apparecchiature stesse;
* e) attivit? riguardanti la conduzione dei servizi nelle aziende agricole per quanto attiene alla cura e all?allevamento del bestiame;
* f) raccolta, allontanamento e smaltimento dei rifiuti tossici, nocivi e radioattivi;
* g) adempimenti necessari per assicurare il pagamento degli stipendi e delle pensioni, secondo modalit? da definire in sede di contrattazione decentrata e comunque per il periodo di tempo strettamente necessario in base alla organizzazione delle singole istituzioni scolastiche;
* h) servizi indispensabili nelle istituzioni educative, come indicati nelle precedenti lettere c) e d), con particolare riferimento alla cucina ed alla mensa ed alla vigilanza sugli allievi anche nelle ore notturne.


TELECOMUNICAZIONI

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* a) la continuit? della normale erogazione dei servizi che assicurano collegamenti telematici e telefonici idonei a garantire il godimento di diritti della persona costituzionalmente tutelati;
* b) la salvaguardia degli impianti, dei sistemi di elaborazione e apparati di rete nonch? il regolare ripristino degli stessi in caso di guasti che compromettono il funzionamento delle linee telefoniche e trasmissione dati;
* c) il servizio di customer care per ci? che attiene esclusivamente alle attivit? finalizzate a garantire la libert? di comunicazione. Nel caso di attivit? miste nell?ambito del customer care, saranno garantite, previo avviso all?utenza, le sole segnalazioni guasti e le informazioni di valenza sociale connesse al godimento di diritti della persona costituzionalmente tutelati, fermo restando quanto previsto dall?ultimo comma dell?art. 3;
* d) per quel che riguarda il collegamento telefonico fino al punto di accesso dell?abbonato alla rete telefonica, dovr? essere assicurata la ricezione della segnalazione del guasto, o comunque di altro tipo di interruzione del servizio da parte dell?utente al fine di assicurarne tempestivamente la riparazione.


TRASPORTO MERCI

Personale necessario a garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* - Trasporto e distribuzione stampa e materiale elettorale al fine di garantire la libert? di comunicazione ed il regolare svolgimento delle consultazioni elettorali.
* - Trasporto e distribuzione a giorni alterni del latte.
* - Trasporto di tutti i prodotti destinati a ospedali, farmacie ricoveri, mense, scuole, cliniche, case di cura, al fine di tutelare il rifornimento nei luoghi di istruzione e di assistenza.
* - Trasporto di animali vivi destinati alla macellazione per assicurare i rifornimenti indispensabili agli stabilimenti destinati a tale scopo.
* - Trasporto di materiali agli altiforni, limitatamente al materiale destinato al mantenimento delle necessarie calorie al fine di garantire l?approvvigionamento solo per quanto attiene alla sicurezza degli impianti.
* - Trasporto di rifiuti, acqua potabile e prodotti per allevamento, quando l?emergenza ? sancita dalle A.S.L. competenti per territorio con richiesta avanzata dalle prefetture oppure da organismi territoriali della protezione Civile.
* - Trasporto di carburante alla rete di pubblico approvvigionamento, nella misura del 50%, che si realizzer? tramite il concorso degli automezzi in disponibilit? del conto proprio.


UNIVERSIT?

Personale necessario a garantire i seguenti Servizi essenziali e prestazioni indispensabili:

* Istruzione universitaria
o - esami conclusivi dei cicli di istruzione di cui all? art. 1 della legge 19 novembre 1990, n. 341;
o - procedure di immatricolazione ed iscrizione ai corsi di istruzione universitaria per un periodo non inferiore a un terzo dei giorni lavorativi complessivamente previsti a tal fine in ciascuna amministrazione;
o - certificazioni per rinvio del servizio militare e partecipazione a concorsi, nei casi di documentata urgenza per scadenza dei termini.
* Assistenza sanitaria
o A. Assistenza d?urgenza
+ - pronto soccorso, medico e chirurgico;
+ -rianimazione, terapia intensiva;
+ - unit? coronariche;
+ - assistenza ai grandi ustionati;
+ - emodialisi;
+ - prestazioni di ostetricia connesse ai parti;
+ -medicina neonatale;
+ -servizio ambulanze, compreso eliambulanze
+ -servizio trasporti infermi
+ Alle suddette prestazioni indispensabili deve essere garantito il supporto attivo delle prestazioni specialistiche, diagnostiche e di laboratorio, ivi compresi i servizi trasfusionali, necessarie al loro espletamento.
o B. Assistenza ordinaria
+ - servizi di area chirurgica per l?emergenza, terapia sub-intensiva e attivit? di supporto ad esse relative;
+ - unit? spinali;
+ - prestazioni terapeutiche e riabilitative gi? in atto o da avviare, ove non dilazionabili senza danni per le persone interessate;
+ -assistenza a persone portatrici di handicap mentali, trattamenti sanitari obbligatori;
+ -assistenza ad anziani ed handicappati, anche domiciliare e in casa protetta;
+ -nido e assistenza neonatale;
+ -attivit? farmaceutica concernente le prestazioni indispensabili;
+ -trattamento di malattie mentali in fase acuta;
+ -igiene personale degli assistiti non autosufficienti.
o C. Attivit? di supporto logistico, organizzativo ed amministrativo
+ -servizio di portineria sufficiente a garantire l?accesso e servizi telefonici essenziali che, in relazione alle tecnologie utilizzate nell?ente, assicurino la comunicazione all?interno ed esterno dello stesso;
+ -servizi di cucina: preparazione delle diete speciali, preparazione con men? unificato degli altri pasti o, in subordine, servizio sostitutivo; distribuzione del vitto e sua somministrazione alle persone non autosufficienti; banche latte per i neonati;
+ -raccolta e allontanamento dei rifiuti solidi dai luoghi di produzione; raccolta, allontanamento e smaltimento dei rifiuti speciali, tossici, nocivi e radioattivi, per quanto di competenza e secondo la legislazione vigente;
+ -servizi della Direzione sanitaria finalizzati ad assicurare le prestazioni indispensabili;
+ -attivit? amministrativa di accettazione relativa ai ricoveri urgenti.
o D. Sicurezza e salvaguardia dei laboratori e cura di animali e di piante
+ -salvaguardia degli impianti e delle apparecchiature operanti a ciclo continuo, laddove l?interruzione del funzionamento comporti danni alle persone o alle apparecchiatura stesse;
+ -salvaguardia degli esperimenti in corso, con modalit? irripetibili, laddove la loro interruzione ne pregiudichi il risultato;
+ -cura non rinviabile degli animali, delle piante e delle colture biologiche.
o E. Protezione civile, igiene e sanit? pubblica, e tutela dell?ambiente e del territorio
+ - raccolta e trattamento dei rifiuti speciali, tossici, nocivi e radioattivi solidi, liquidi o gassosi;
+ - attivit? previste nei piani di protezione civile;
+ -attivit? comunque richieste nei casi di emergenza dalle competenti autorit? con particolare riferimento ad attivit? inerenti l?igiene e la sanit? pubblica, le osservazioni, geologiche, geofisiche, sismologiche e vulcanologiche, con prestazioni ridotte anche in regime di reperibilit?.
o F. Distribuzione di energia, gestione e manutenzione di impianti tecnologici
+ - attivit? connesse alla funzionalit? delle centrali termoidrauliche e degli impianti tecnologici (luce, acqua, gas, ecc.) necessari. per l?espletamento delle prestazioni suindicate;
+ -interventi urgenti di manutenzione degli impianti.
o G. Erogazione di assegni e di indennit? con funzioni di sostentamento
+ - adempimenti necessari per assicurare il pagamento degli emolumenti retributivi e alla compilazione e controllo delle distinte per il versamento dei contributi previdenziali durante le scadenze di legge, secondo modalit? da definirsi in sede di contrattazione decentrata e comunque per il periodo di tempo strettamente necessario in base all?organizzazione delle singole amministrazioni.


VIGILI DEL FUOCO

Il personale necessario per assicurare i seguenti servizi essenziali

* 1) Il soccorso tecnico urgente: tutti gli interventi di estinzione degli incendi e in genere i servizi tecnici urgenti di primaria competenza del Corpo Nazionale VV.F. richiesti in situazioni che comportino danno o pericolo di danno all?incolumit? delle persone e dei beni.
* 2) Il Servizio antincendi aeroportuale: nei limiti e secondo le fasce orarie prevedute dal presente accordo e dall?accordo generale del settore del trasporto aereo, in modo da garantire, nell?arco dell?intera giornata, la misura del 50% dei voli di linea nazionali ed esteri previsti dall?orario generale in vigore e in tal senso ivi esplicitamente segnalati ovvero, in mancanza dell?accordo generale predetto, nei limiti previsti dalle delibare della Commissione di Garanzia per l?attuazione della legge n. 146/1990.

Le sedi operative che devono assicurare i servizi essenziali sono:

* a) Ispettorati Regionali ed Interregionali;
* b) Comandi Provinciali (Sedi Centrali);
* c) Distaccamenti (terrestri, portuali e aeroportuali);
* d) Nuclei elicotteri e sommozzatori;
* e) Sale Operative;
* f) Scuole Centrali Antincendi e strutture collegate.

In particolare, per ciascuna sede dovranno essere coperti rispettivamente i seguenti settori, le cui attivit? costituiscono prestazioni indispensabili dei servizi essenziali individuati nel precedente punto:

* a) Ispettori Regionali ed Interregionali
o - Sala operativa;
o - Il Dirigente;
o - Servizio Telecomunicazioni (almeno 2 addetti).
* b ) Comandi Provinciali (Sedi Centrali )
o - Centralino e/o Sala Operativa;
o - Magazzino di pronto intervento (almeno 1 addetto);
o - Attivit? di Capo Reparto o Capo Turno;
o - Squadre d?intervento ordinariamente previste;
o - Il Funzionario tecnico di guardia (almeno uno per i Comandi piccoli, almeno due per quelli medi, almeno tre per quelli grandi, oppure quelli ordinariamente previsti);
o - Il Dirigente.
* c) Distaccamenti
o - Centralino telefonico e collegamento radio;
o - Squadre di intervento ordinariamente previste; nei distaccamenti aeroportuali le squadre d?intervento garantiscono durante lo sciopero soltanto le prestazioni necessarie ad assicurare il traffico aereo individuato come essenziale dal presente accordo e dagli accordi generali del trasporto aereo ovvero, in mancanza di questi, dalle delibere della Commissione di Garanzia per l? attuazione della legge n. 146/1990.
* d) Nuclei Elicotteri e Sommozzatori
o - Centralino telefonico e collegamento radio;
o - L?equipaggio ordinariamente previsto per il tipo di aeromobile;
o - Le squadra di operatori subacquei ordinariamente prevista per l?intervento
* e) Sale Operative
o - Le Sale Operative del S.T.C del Corpo Nazionale presso il Ministero dell?Interno degli Ispettorati Regionali ed Interregionali devono assicurare il servizio secondo l?ordinario contingente. Rientrano in questo ambito il Dirigente reperibile nonch?, per il S.T.C., un funzionario tecnico dell?Ispettorato Emergenza e dell?Ispettorato Impianti e Telecomunicazioni.
* f) Scuole Centrali Antincendi e strutture collegate
* Presso la struttura delle S.C.A. e i Centri di Montelibretti e Castelnuovo di Porto dovranno essere assicurate le attivit? dei seguenti settori:
o - Un Dirigente;
o - Centralino radiotelefonico;
o - L? Infermeria, comprensiva del servizio di autolettiga;
o - Centrali termiche;
o - Servizio di vigilanza degli Allievi Vigili Volontari Ausiliari di Leva con un nucleo costituito da due addetti.

Dovr? inoltre essere garantito il funzionamento di:

* g) Centro Radio Capannelle (1 Capo turno e 2 addetti) ;
* h) Laboratorio di Difesa Atomica del C.S.E. (1 funzionario e 3 addetti).
o - Personale necessario per garantire il servizio di vigilanza antincendi durante manifestazioni di pubblico spettacolo, nei casi individuati dalla contrattazione decentrata.


NCC

Tutto il personale viaggiante delle aziende esercenti noleggio autobus con conducente (trasporto casa-luogo di istruzione, casa-luogo di lavoro, casa-caserma, e viceversa); con esclusione dei servizi di trasporto turistico.


ENERGIA

Tutto il personale addetto al funzionamento delle centrali e degli impianti di produzione e distribuzione di energia.


GAS/ACQUA

Tutto il personale addetto all?erogazione dei servizi a rete ed alla tutela e alla sicurezza di impianti, lavoratori ed utenti.


CONSORZI DI BONIFICA

Il personale dei Consorzi di Bonifica, degli Enti similari consortili di diritto pubblico, dei Consorzi di miglioramento fondiario, di irrigazione, idraulici di scolo e loro raggruppamenti comunque denominati, necessario per assicurare i seguenti servizi pubblici essenziali: lo scolo dei terreni, la difesa del suolo, la salvaguardia dell?ambiente, l?irrigazione dei terreni, la fornitura di acqua ad uso idropotabile, il presidio dei relativi impianti comprese le dighe.


CARBURANTI

Personale addetto alla distribuzione del carburante per la rete stradale, autostradale e della viabilit? urbana ed extraurbana, necessario per assicurare le prestazioni indispensabili previste dalla regolamentazione attuativa della legge 146/1990.


CIRCOLAZIONE E SICUREZZA STRADALE

Tutto il personale coinvolto, a qualunque titolo, nell?erogazione del servizio di soccorso meccanico nelle ipotesi di veicolo fermo, per avaria, incidente, o altra situazione di pericolo, sulle carreggiate, sulle rampe, sugli svincoli, sulle corsie di emergenza, nonch? nelle aree di servizio o di parcheggio; Tutto il personale coinvolto a qualunque titolo nelle prestazioni connesse alla sicurezza degli utentisulla rete autostradale, con particolare riguardo alle ipotesi di soccorso sanitario, nonch? agli interventi tesi alla salvaguardia e al ripristino delle condizioni di sicurezza della viabilit?.


FUNERARIO

Il personale necessario per assicurare le seguenti prestazioni indispensabili:

* - servizio di pronto intervento per il recupero delle salme e di reperibilit? a tale servizio finalizzata;
* - operazioni tanatologiche e conservative delle salme;
* - servizi connessi con il deposito di osservazione e l'obitorio di cui al titolo III del DPR 10.9.90 n. 285;
* - rilascio e registrazione di autorizzazione al trasporto e/o alla sepoltura;
* - trasporto funebre di salme di persone decedute in private abitazioni o di persone morte in strutture sanitarie o assistenziali non dotate di cella frigorifera ovvero di salme giacenti nei depositi di osservazione oltre due giorni;
* - trasporto di salme a lunga distanza nel corso di effettuazione dello stesso, intendendosi per tale la sola impossibilit? di interrompere il trasporto durante la sua effettuazione.


CREDITO

Il personale necessario per assicurare le seguenti prestazioni indispensabili:

* a) Servizio bancario di erogazione di emolumenti retributivi e di quanto economicamente necessario al soddisfacimento delle necessit? della vita attinenti ai diritti della persona costituzionalmente garantiti, comprese le attivit? strumentali (centri di elaborazione dati, centri servizi e Internet).
* b) Servizi di erogazione effettuati anche a mezzo del servizio bancario, per quanto concerne l'assistenza e la previdenza sociale.
* c) Servizio di Tesoreria provinciale dello Stato, con riferimento alle strutture funzionalmente preposte e comunque collegate al pagamento di stipendi e pensioni (Filiali di Banca d?Italia).
* d) Tutte le prestazioni lavorative funzionalmente preposte al pagamento degli stipendi e delle pensioni ai cittadini residenti all?estero e nelle strutture funzionalmente connesse.


IGIENE AMBIENTALE

Personale necessario per assicurare le seguenti prestazioni indispensabili:

* a) Raccolta e trasporto dei rifiuti definiti pericolosi ai sensi della normativa vigente di legge.
* b) Raccolta e trasporto dei rifiuti solidi urbani ed assimilati pertinenti a:
o - utenze scolastiche;
o - mense pubbliche e private di enti assistenziali;
o - ospedali - case di cura - comunit? terapeutiche (compreso lo spazzamento della viabilit? interna);
o - ospizi, centri di accoglienza, orfanotrofi;
o - stazioni ferroviarie, marittime, aeroportuali;
o - caserme;
o - carceri.
* c) Pulizia (spazzamento, raccolta dei rifiuti e lavaggio): dei mercati; delle aree di sosta attrezzate; delle aree di grande interesse turistico museale in misura non superiore al 20% delle aree dei centri storici cos? come individuate dai piani regolatori dei Comuni.
* d) Trasporto, svuotamento dei mezzi di raccolta e trattamento negli impianti, comprese le discariche, dei rifiuti derivanti dalle prestazioni indispensabili e da altri mezzi eventualmente in servizio, avuto riguardo al personale strettamente necessario alla loro effettuazione e alle caratteristiche tecniche dell?impianto, con la salvaguardia della erogazione di energia elettrica e/o termica nei servizi a rete.
* e) Trattamento delle acque negli impianti di potabilizzazione, desalinizzazione e depurazione.
* f) Raccolta delle siringhe, nonch? disinfestazione, derattizzazione e disinfezione per casi urgenti e su segnalazione dell?autorit? sanitaria e per ogni altro caso che sia oggetto di ordinanza emessa da parte dell?autorit? sanitaria e/o di pubblica sicurezza.
* g) Servizio di pronto intervento da parte delle officine per l?assistenza ai mezzi ed ai macchinari in servizio.
* h) Ripristino delle condizioni di sicurezza e dell?agibilit? stradale a seguito di frane, nevicate, allagamenti e ostruzioni di reti fognarie.
* i) Presidio di pronto intervento.
* j) Servizio di vigilanza e di pronto intervento relativamente alla sicurezza dei cantieri e alla gestione degli immobili delle ATER.
* k) Attivit? funerarie (con riferimento all?Accordo 29.7.1991 per gli addetti ai servizi funerari nonch? al D.P.R. n. 285/1990).
* l) Altre attivit? eventualmente svolte dalle imprese in applicazione dell?Accordo Regioni - Enti Locali 6/7/1995, che rientrino nel campo di applicazione dell?art. 1 della Legge 146/1990.


PULIZIE/MULTISERVIZI

Personale addetto ai servizi di pulizia strumentali all?erogazione di servizi pubblici essenziali, al fine di garantire la funzionalit? dei servizi igienici destinati agli utenti, nonch? la rimozione dei rifiuti organici, nocivi e maleodoranti, onde garantire l?agibilit? dei locali e/o mezzi di trasporto in maniera da consentire comunque l?erogazione dei servizi pubblici essenziali. In particolare, sono da garantire i seguenti servizi di pulizia:

* a) servizi in sale operatorie, sale di degenza, pronto soccorso e servizi igienici in ambienti sanitari ed ospedalieri;
* b) servizi in asili nido, scuole materne ed elementari e servizi in comunit? di particolare significato (carceri, caserme, ospizi), con particolare riguardo ai servizi igienici; alla raccolta di rifiuti in ambienti particolari (es. mense e refettori, ecc.) nei servizi di cui alla presente lettera;
* c) servizi in locali adibiti a pronto soccorso, infermeria presso impianti aeroportuali e assimilabili;
* d) gestione e controllo degli impianti e relativi servizi di sicurezza strumentali alla erogazione dei servizi pubblici essenziali.


FARMACIE / DISTRIBUZIONE FARMACI

* - Il personale necessario per garantire l? attivit? di erogazione del farmaco nelle farmacie municipalizzate, private e ospedaliere;
* - Il personale necessario per garantire l?attivit? di servizio di fornitura dei farmaci di rilevanza curativa, assicurata, da parte delle Aziende di distribuzione dei medicinali all?ingrosso e di distribuzione intermedia di prodotti medicinali, per i prodotti che abbiano valenza curativa, a tutte le Farmacie private e pubbliche dislocate capillarmente sul territorio nazionale, nonch? a Farmacie ospedaliere, ASL e suoi Presidi, Ospedali, Case di Cura e di Riposo ed altri Enti autorizzati ad erogare prestazioni farmaceutiche.
* - Il personale necessario per garantire le attivit? di allestimento dei farmaci di rilevanza curativa sulla base degli ordini delle farmacie, ivi compreso il servizio di trasporto per la consegna di quanto richiesto dalle farmacie stesse.


SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE E SANITA? PRIVATA

Il personale del Servizio Sanitario Nazionale necessario per garantire i seguenti servizi:

* a) assistenza sanitaria;
* b) igiene e sanit? pubblica;
* c) veterinaria;
* d) protezione civile;
* e) distribuzione di energia, gestione e manutenzione di impianti tecnologici;
* f) erogazione di assegni e di indennit? con funzioni di sostentamento.

Nell?ambito dei servizi essenziali di cui al comma 1 ? garantita la continuit? delle seguenti prestazioni indispensabili per assicurare il rispetto dei valori e dei diritti costituzionalmente tutelati:

* A) Assistenza sanitaria:
o A1) Assistenza d?urgenza:
+ - pronto soccorso medico e chirurgico;
+ - rianimazione, terapia intensiva;
+ - unit? coronariche;
+ - assistenza ai grandi ustionati;
+ - emodialisi;
+ - prestazioni di ostetricia connesse ai parti;
+ - medicina neonatale;
+ - servizio ambulanze, compreso eliambulanze;
+ - servizio trasporto infermi.
o A2) Assistenza ordinaria:
+ - servizi di area chirurgica per l?emergenza, terapia sub-intensiva e attivit? di supporto ad esse relative;
+ - unit? spinali;
+ - prestazioni terapeutiche e riabilitative gi? in atto o da avviare, ove non dilazionabili senza danni per le persone interessate;
+ - assistenza a persone portatrici di handicap mentali, trattamenti sanitari obbligatori;
+ - assistenza ad anziani ed handicappati, anche domiciliare ed in casa protetta;
+ - nido e assistenza neonatale;
+ - attivit? farmaceutica concernente le prestazioni indispensabili.
+ Alle suddette prestazioni indispensabili deve essere garantito il supporto attivo delle prestazioni specialistiche, diagnostiche e di laboratorio, ivi compresi i servizi trasfusionali, necessari al loro espletamento.
o A3) Attivit? di supporto logistico, organizzativo ed amministrativo:
+ - servizio di portineria sufficiente a garantire l?accesso e servizi telefonici essenziali che, in relazione alle tecnologie utilizzate nell?ente, assicurino la comunicazione all?interno ed all?esterno dello stesso;
+ - servizi di cucina: preparazione delle diete speciali, preparazione con menu unificato degli altri pasti o, in subordine, servizio sostitutivo; distribuzione del vitto e sua somministrazione alle persone non autosufficienti; banche latte per i neonati;
+ - raccolta e allontanamento dei rifiuti solidi dai luoghi di produzione; raccolta, allontanamento e smaltimento dei rifiuti speciali, tossici, nocivi e radioattivi, per quanto di competenza e secondo la legislazione vigente;
+ - servizi della direzione sanitaria nei cinque giorni che precedono le consultazioni elettorali europee, nazionali e amministrative, nonch? quelle referendarie.
* B) Igiene e sanit? pubblica:
o - referti, denunce, certificazioni ed attivit? connesse all?emanazione di provvedimenti contingibili e urgenti;
o - controllo per la prevenzione dei rischi ambientali e di vigilanza, nei casi d?urgenza, sugli alimenti e sulle bevande. Dette prestazioni sono garantite in quegli enti ove esse siano gi? assicurate, in via ordinaria, anche nei giorni festivi.
* C) Veterinaria:
o - vigilanza e controllo, ove non dilazionabili, in presenza o sospetto di tossicoinfezioni relative ad alimenti di origine animale;
o - vigilanza ed interventi urgenti in caso di malattie infettive e di zoonosi;
o - controllo, ove non dilazionabile, degli animali morsicatori ai fini della profilassi antirabbica;
o - ispezione veterinaria e macellazione d?urgenza degli animali in pericolo di vita;
o - referti, denunce, certificazioni ed attivit? connesse alla emanazione di provvedimenti contingibili e urgenti.
* D) Protezione civile:
o - attivit? previste nei piani di protezione civile da svolgere con personale in reperibilit?, qualora previste in via ordinaria, anche nei giorni festivi.
* E) Distribuzione di energia, gestione e manutenzione di impianti tecnologici:
o - attivit? connesse alla funzionalit? delle centrali termoidrauliche e degli impianti tecnologici (luce, acqua, gas, servizi sanitari, informatici, ecc.) necessari per l?espletamento della prestazioni sopra indicate;
o - interventi urgenti di manutenzione degli impianti.
* F) Erogazione di assegni e di indennit? con funzioni di sostentamento:
o - attivit? del servizio del personale limitatamente all?erogazione degli emolumenti retributivi in oggetto ed alla compilazione ed al controllo delle distinte per il versamento dei contributi previdenziali in coincidenza con le scadenze di legge; tale servizio deve essere garantito solo nel caso che lo sciopero sia proclamato per i dipendenti dei servizi del personale per l?intera giornata lavorativa e nei giorni compresi tra il 5 ed il 15 di ogni mese.


PERSONALE CONVENZIONATO COL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

* a) Medici di Famiglia o della assistenza primaria;
* b) Medici della Continuit? assistenziale;
* c) Medici di Emergenza sanitaria;
* d) Medici della Dirigenza Medica Territoriale e delle attivit? territoriali programmate
* Il personale necessario per assicurare le prestazioni che rientrano nell?ambito dei servizi socio- sanitari - assistenziali - educativi erogati nell?ambito di strutture private, tra cui le strutture appartenenti alla unitaria struttura associativa ANFFAS ONLUS, in particolare al fine di garantire la continuit? delle seguenti prestazioni indispensabili:
o a) Assistenza ordinaria:
+ - prestazioni terapeutiche e riabilitative gi? in atto e non rinviabili;
+ - assistenza a persone con disabilit?;
o b) Attivit? di supporto logistico, organizzativo ed amministrativo:
+ - servizio di portineria sufficiente a garantire l?accesso e servizi telefonici essenziali che, in relazione alle tecnologie utilizzate nell?ente, assicurino la comunicazione all?interno ed all?esterno dello stesso;
+ - servizio di cucina: preparazione delle diete speciali, preparazione con menu unificato degli altri pasti o, in subordine, servizio sostitutivo; distribuzione del vitto e sua somministrazione alle persone non autosufficienti;
+ - servizio di trasporto ed ogni servizio ausiliario idoneo a garantire i servizi minimi essenziali.


ELICOTTERI

I piloti dipendenti da imprese elicotteristiche, con particolare riferimento al servizio svolto a tutela della vita e della salute: elisoccorso, eliambulanze, soccorso in mare e in montagna, servizio antincendio.


METALMECCANICI

Personale impiegato in attivit? svolte da aziende metalmeccaniche dirette alla tutela di beni primari quali la salute, la sicurezza, le comunicazioni.

Pertanto, sono coinvolte le imprese che esercitano la conduzione di:

* ? impianti di climatizzazione e del calore in edifici pubblici (scuole, ospedali, cliniche, palazzi di giustizia. ecc.);
* ? impianti di distribuzione fluidi ad uso alimentare;
* ? reti ed apparati di telecomunicazione e trasmissione voce/dati nonch? centrali di controllo e gestione degli stessi nel caso essi siano indispensabili per la libert? individuale di comunicazione, alla salute ed alla sicurezza;
* ? impianti ed apparecchiature per la navigazione aerea, marittima e terrestre;
* ? apparecchiature e forniture di energia elettrica;
* ? linee, condotte e forniture di gas, acqua;
* ? depurazione e smaltimento rifiuti tossici (per le aziende autorizzate), urbani, speciali e nocivi;
* ? apparecchiature ed impianti di segnaletiche stradali: semafori, rilevazioni gas di scarico, barriere di protezione;
* ? impianti di sicurezza, antincendio e di allarme.


ISTITUTI DI VIGILANZA PRIVATA

Le guardie particolari previste negli artt. 133 e ss. del RD 18 giugno 1931 n. 773 e ulteriormente regolate dal decreto legge 27 luglio 2005 n. 144, convertito, con modificazioni, dalla legge 31 luglio 2005, n. 155, svolgenti attivit? concernenti la tutela della vita, della salute, della libert? e della sicurezza della persona, dell'ambiente e del patrimonio storico artistico e, comunque, ove fornite a soggetti erogatori di servizi pubblici essenziali salvo espressa previsione nella relativa disciplina.


TRASPORTO AEREO

Personale impiegato nei seguenti servizi funzionalmente connessi alle attivit? di aviazione civile e di navigazione aerea:

* - Servizio di trasporto passeggeri
o (Piloti, Assistenti di volo, Tecnici di volo, Personale di terra, Personale tecnico addetto alle manutenzioni dipendenti dai Vettori aerei). Per quanto riguarda il trasporto di merci, animali vivi, medicinali, ? mantenuto in vigore il punto A, n. 4 dell?accordo Alitalia, Intersind, Assaeroporti del 22 luglio 1994, valutato idoneo dalla Commissione con delibera 16 febbraio 1995 (?? assicurato sia mediante i voli ricompresi nelle prestazioni indispensabili sia mediante voli cargo, il trasporto di merci deperibili, animali vivi, medicinali nonch? generi qualificati di volta in volta dalle competenti autorit? come di prima necessit? e come merci necessarie per il rifornimento delle popolazioni e per la continuit? delle attivit? produttive nei servizi pubblici essenziali limitatamente alle relative prestazioni indispensabili?).
o - Servizio di Assistenza al volo
+ - - Servizi strumentali alla navigazione aerea (conduzione dei sistemi di assistenza al volo;
+ meteorologia aeroportuale; servizio informazioni aeronautiche)
+ - - Servizi professionali di supporto tecnico-legale e amministrativo alla navigazione aerea
o - Servizi aeroportuali:
+ --A. Servizi relativi al flusso (arrivi e partenze) degli aeromobili; servizi relativi al flusso di passeggeri e bagagli. Devono essere ricompresi le direzioni aeroportuali, i servizi doganali, il servizio di controllo radiogeno dei bagagli in stia e il servizio lost and found.
+ --B. Servizi di sicurezza aeroportuale (antincendi aeroportuale; servizi medici e veterinari; controllo degli accessi al varco).
+ --C. Servizi aeroportuali accessori (pulizie aerostazioni e toilettes; bar e ristoranti).


TRASPORTO FERROVIARIO

Tutto il personale dipendente dalle societ? del Gruppo Ferrovie dello Stato; pi? in particolare, il personale addetto alla circolazione dei treni e delle Navi Traghetto ed il personale addetto ai servizi del settore trasporto ferroviario collegati da un nesso di strumentalit? tecnica od organizzativa con la circolazione dei treni [in particolare: servizi di manutenzione (sicurezza, la funzionalit? ed il ripristino, in caso di guasti, delle linee e degli impianti e dei rotabili in genere), assistenza, informazione (biglietterie)].

Alcune delle disposizioni della disciplina del trasporto ferroviario si applicano al trasporto Cargo (trasporto merci del Gruppo Ferrovie dello Stato).


APPALTI E ATTIVITA? DI SUPPORTO FERROVIARIO:

Personale necessario per garantire le seguenti prestazioni indispensabili:

* A. Pulizia vetture ferroviarie e prestazioni connesse
o - Rifornitura acqua, rifornitura accessori igienici e pulizia delle ritirate tra cui vuotatura dei reflui dai serbatoi delle ritirate chimiche con sistema a ciclo chiuso secondo la normale cadenza (il 50% dei servizi effettivamente utilizzabili con priorit? ai servizi per disabili);
o - Raccolta oggetti pericolosi (come ad esempio bottiglie di vetro), ed eliminazione condizioni di scivolamento;
o - Pulizia grossolana (bottiglie di plastica, lattine, giornali e riviste) negli scioperi di 24 ore;
o - Raccolta siringhe;
o - Deposito delle immondizie raccolte nei luoghi previsti all?interno degli impianti ferroviari;
o - Pulizia vetri frontali dei locomotori in servizio ed eventuali interventi su chiamata per i treni in transito;
o - Aggancio e sgancio mantici di intercomunicazione;
o - Sostituzione batterie delle vetture in servizio.
* B. Impianti e locali
o - Rimozione materiali e liquidi che possano limitare la sicurezza dei viaggiatori;
o - Servizi igienici aperti al pubblico (negli impianti ove esistano pi? servizi igienici, quelli da garantire saranno individuati su indicazione del titolare della stazione). Nei servizi individuati la pulizia dovr? essere effettuata con la normale cadenza;
o - Pulizia locali adibiti a pronto soccorso ed infermerie;
* C. Custodia passaggi a livello.


TRASPORTO MARITTIMO

Personale necessario per garantire il trasporto dei passeggeri nei collegamenti da e per le isole. Personale necessario per garantire il trasporto di carri e gommato con animali vivi e/o merci deperibili e/o merci pericolose e/o sostanze nocive o tossiche.


TRASPORTO PUBBLICO LOCALE

Il personale viaggiante impiegato nei seguenti pubblici servizi di trasporto:

* - autofiloferrotranvie;
* - navigazione interna lagunare;
* - navigazione interna lacuale;
* - funivie portuali;
* - funicolari terrestri ed aeree assimilate per atto di concessione alle ferrovie;

Il personale impiegato nei servizi della mobilit? e nei servizi accessori strumentali, ausiliari, comunque gestiti, qualora necessari all?esercizio di servizio di trasporto pubblico (addetti alle attivit? di verifica e di vendita dei titoli di viaggio ? ausiliari del traffico ? addetti alla pulizia, manutenzione e/o movimentazione delle vetture).


TAXI

Gli operatori del servizio taxi.
(...)

-
------
 

Attachments

Re: Vaccino monovalente h1n1 2009: Scheda tecnica, focetria (emea)

Re: Vaccino monovalente h1n1 2009: Scheda tecnica, focetria (emea)

[Traduzione Google]

Influenza A. Svizzera dubbi sul vaccino
31 ottobre 2009 - 1 commento (s)

La Svizzera ha applicato restrizioni all'uso del vaccino contro l'H1N1 dell'influenza Pandemrix da GlaxoSmithKline (GSK) per le donne incinte, bambini sotto i 18 anni e adulti oltre i 60 anni. L'autorit? del farmaco regolamento svizzero Swissmedic, ha infatti sollevato dubbi circa l'adiuvante AS03 utilizzato nel vaccino. "Siamo impegnati a proseguire gli studi clinici di fornire agli organi di regolamentazione, i governi e al pubblico informazioni dettagliate sui rischi / benefici del vaccino contro il virus H1N1", ha detto un portavoce di GSK. Inoltre, Swissmedic ha approvato il vaccino Focetria la svizzera Novartis, che contiene "l'adiuvante MF59, a lungo utilizzato nei vaccini contro l'influenza stagionale" per adulti e bambini sopra i sei anni. Ma "in termini di gravidanza e durante l'allattamento, l'Autorit? ritiene che sia il medico" misurare i benefici ei danni potenziali. "

---------------------------------------------------------------------

Grippe A. La Suisse ?met des doutes sur un vaccin
31 octobre 2009 - 1 r?action(s)

La Suisse a mis en place des restrictions ? l'utilisation du vaccin Pandemrix contre la grippe H1N1 du laboratoire GlaxoSmithKline (GSK), pour les femmes enceintes, les enfants de moins de 18ans et les adultes de plus de 60 ans. L'autorit? de r?gulation des m?dicaments suisse, Swissmedic, a en effet ?mis des doutes quant ? l'adjuvant AS03 utilis? dans ce vaccin. ?Nous sommes d?termin?s ? poursuivre des essais cliniques pour fournir aux organes de r?gulation, aux gouvernements et au public des informations d?taill?es sur le rapport risques-b?n?fices du vaccin contre le virus H1N1?, a r?pondu un porte-parole de GSK. Par ailleurs, Swissmedic a autoris? le vaccin Focetria du suisse Novartis contenant ?l'adjuvant MF59, utilis? de longue date dans les vaccins contre la grippe saisonni?re? pour les adultes et les enfants ? partir de six ans. Mais ?pour ce qui est des femmes enceintes et de celles qui allaitent?, l'autorit? estime que c'est au m?decin traitant ?de mesure les avantages et les inconv?nients possibles?.
 
Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Influenza A, ora l'Europa si disfa dei vaccini

Le grandi quantit? acquistate risultano superiori a quella che ? stata finora l?adesione della popolazione alle campagne di vaccinazione proposte. Il ministero: ?L?Italia per ora non li vende? Volont? (Udc): inchiesta parlamentare sulla gestione della pandemia.
-
[NdM.: Se non ci fossero grandi interessi economico-finanziari ci sarebbe da ridere di questa corsa alla svendita di vaccini. I governi - temendo l'effetto panico, da loro stessi alimentato nel corso degli anni per scopi di controllo sociale - hanno foraggiato le case farmaceutiche con ingenti fondi per l'acquisto di farmaci - invece che di pretenderne la produzione in situazione di emergenza, confiscandoli se necessario; ora si trovano con stock immensi di dosi a breve scadenza e con il fiato sul collo di chi chiede - per ragioni non del tutto trasparenti - il conto delle operazioni. La pandemia ? in atto, in alcune aree dell'est Europa la malattia sta causando una crescente pressione sulle strutture sanitarie, con un nuovo incremento dei ricoveri in ospedale e decessi. Il Ucraina si ? ormai superata quota 800. Se i vaccini sono eccedenti in alcuni paesi occidentali, perch? non li inviano come donazione di emergenza ad est? Oppure al sud-est asiatico? Chi parla di ''fanfara pandemica'' si sbaglia e di grosso: il virus H1N1 2009 sta circolando da meno di un anno e al momento non ha ancora acquisito tutti quegli aspetti, quella ''configurazione'' che normalmente si osserva nei ceppi stagionali. E' saggio mantenere una bassissima copertura vaccinale nella popolazione pediatrica? E' opportuno lasciare discutere di questi argomenti a politici inetti e ignoranti? E' persino paradossale sentire parlare esponenti governativi di cattiva gestione della crisi... Una cosa ? sicura: il virus H1N1 2009 non sparir? soltanto parlandoci addosso, n? i vaccini contenenti antigeni da esso derivanti che saranno riproposti anche nei mesi a venire, soprattutto perch? i ceppi umani stagionali ''tradizionali'' (H1, H3) sono pressoch? scomparsi dalla circolazione. I medici che si sono detti contrari al vaccino H1N1 2009 dovranno dirsi contrari anche al prossimo preparato ''stagionale'' che conterr? ancora l'H1N1 2009 nelle sue versioni ''aggiornate''.]
-

View Original Article
 
Influenza A/H1N1 - Il punto della situazione alla settimana 3 (18-24 gennaio 2010) (Min. Salute, editato) - CASI: ILI (Cum.) 4,239,000, in ospedale 1,038, in ICU 448, Deceduti (Cum.) 228

Influenza A/H1N1 - Il punto della situazione alla settimana 3 (18-24 gennaio 2010) (Min. Salute, editato) - CASI: ILI (Cum.) 4,239,000, in ospedale 1,038, in ICU 448, Deceduti (Cum.) 228

Influenza A/H1N1 - Il punto della situazione alla settimana 3 (18-24 gennaio 2010) (Min. Salute, editato)

[Documento RTF Originale: LINK. EDITATO.]

Comunicato n. 22 - 28 gennaio 2010 - Ministero della Salute - UFFICIO STAMPA

Influenza A/H1N1 - Il punto della situazione alla settimana 3 (18-24 gennaio 2010)


Aggiornamenti

- I nuovi casi stimati delle sindromi influenzali nella 3? settimana (18-24 gennaio 2010) sono 96.000, per un totale di 4.276.000 casi a partire dal 19 ottobre quando ? iniziata la sorveglianza Influnet della corrente stagione.
- ? stabile sia il numero di accessi al pronto soccorso che il numero dei ricoveri per sindrome respiratoria acuta, per tutte le fasce d?et?.
- Casi che hanno necessitato di assistenza respiratoria al 24 gennaio 2010: 448
- Percentuale dei casi che necessitano di assistenza respiratoria in rapporto al totale dei malati: 0,010
- Nella 3? settimana del 2010 (18-24 gennaio 2010) sono state somministrate 3.054 prime dosi e 2.448 seconde dosi. Dall?inizio della campagna vaccinale, complessivamente sono state somministrate 846.356 prime dosi e 43.977 seconde dosi. I dati relativi al numero di dosi di vaccino somministrati durante la 3? settimana (18-24 gennaio 2010) sono stati segnalati da 12 Regioni e Province autonome
- In totale 10.047.421 le dosi di vaccino distribuite
- Totale di casi stimati di influenza dall?inizio della pandemia al 24 gennaio 2010: 4.293.000
- Totale di vittime correlate alla nuova influenza A/H1N1 al 24 gennaio 2010: 228
- Percentuale di vittime in rapporto al totale dei malati di nuova influenza A: 0,005 per cento


Sorveglianza dell?epidemia

Casi e incidenza

I nuovi casi stimati delle sindromi influenzali nella 3? settimana (18-24 gennaio 2010) sono 96.000, per un totale di 4.276.000 casi a partire dall?inizio della sorveglianza Influnet (43? settimana: 19-25 ottobre). Per un conteggio totale dallo scorso mese di Maggio, a questi vanno aggiunti i circa 17.000 casi registrati precedentemente da altri sistemi di sorveglianza per un totale di 4.293.000 casi.

Il valore dell?incidenza totale delle sindromi influenzali ? pari a 1,61 casi per mille assistiti, simile rispetto al valore osservato nella settimana precedente (1,37 casi per mille assistiti).

La fascia di et? pi? colpita ? sempre quella pediatrica (0-14 anni), con un?incidenza pari a 3,23 casi per mille assistiti (4,76 per mille nella fascia dei bambini pi? piccoli di 0-4 anni e 2,46 per mille nella fascia 5-14 anni). Si osserva un lieve aumento dell?incidenza nelle fasce di et? pediatrica (soprattutto nei bambini di 0-4) mentre tra i giovani/adulti (15-64 anni) e negli ultrasessantaquattrenni l?incidenza rimane pressoch? stabile.


Casi che necessitano di assistenza respiratoria

Le Regioni hanno segnalato fino ad oggi al Ministero 1038 ricoveri in ospedale per casi severi di influenza, di cui 448 hanno richiesto assistenza respiratoria: una quota pari allo 0,010 per cento del totale stimato delle persone che hanno contratto la nuova influenza A.

I dati possono risentire di continui aggiornamenti a seconda della disponibilit? della conferma di laboratorio dei casi gravi segnalati, pertanto sono passibili di modifiche da una settimana all'altra.


Vittime correlate all?influenza A

La percentuale delle vittime correlate all?influenza A ? stata aggiornata rispetto al numero totale di casi stimati da Influnet ed ? pari a 0,005 per cento dei malati. Va considerato che essendo la percentuale delle vittime calcolata considerando i casi clinici segnalati al sistema di sorveglianza, poich? questi sono molto probabilmente sottostimati, il valore potrebbe essere addirittura inferiore alla stima sopra riportata.

Alla settimana 3 il dato complessivo dei decessi ? 228. Tale numero comprende i casi per i quali le autorit? sanitarie regionali hanno confermato l?accertamento dell?infezione da nuovo virus A/H1N1.


Situazione in Italia

Totale vittime 228

-- Regione
- Abruzzo 3
- Basilicata 3
- Calabria 15
- Campania 53
- Emilia Romagna 13
- Friuli Venezia Giulia 5
- Lazio 14
- Liguria 3
- Lombardia 13
- Marche 4
- Molise 4
- Piemonte 21
- Puglia 35
- Sicilia 21
- Toscana 5
- Umbria 3
- Veneto 11
- P.A. Bolzano 1
- P.A. Trento 1


Situazione europea (fonte ECDC)

Dal 19 gennaio 2010 l?ECDC ha ridotto le attivit? connesse alla sorveglianza della pandemia influenzale; i dati sui decessi vengono ora trasmessi settimanalmente ogni venerd?.

Inoltre ? stato fatto un cambiamento nella modalit? di rilevazione dei decessi stessi: questi non sono pi? contati dall?inizio della pandemia ma dal convenzionale inizio della stagione influenzale. Ci? rende i dati non paragonabili con quelli precedentemente forniti.

Per poter effettuare una analisi organica delle differenze dei dati e nell?attesa di un confronto con i tecnici dell?ECDC, si sospende per questa settimana l?aggiornamento dei decessi nel Mondo.


Accessi al pronto soccorso

La rete sentinella di strutture di pronto soccorso ha segnalato che dall 3? settimana 8-24 gennaio 2010) ? rimasto praticamente invariato il numero delle persone che si sono rivolte ai pronto soccorso per sindrome respiratoria acut (5,8% rispetto l 5,3% della 2? settimana). Di questi, il 25,2% ? stato ricoverato.

? stabile sia il numero di accessi al pronto soccorso sia quello dei ricoveri per sindrome respiratoria acuta, per tutte le fasce d?et?. Nessuno dei valori osservati supera comunque le due soglie di allerta calcolate con il modello. L?analisi dei dati nazionali si basa sulle informazioni provenienti da 53 dei 59 pronto soccorso che hanno aderito alla sorveglianza. Pur risentendo delle diverse modalit? di accesso al pronto soccorso, il sistema consente di rilevare tempestivamente l?andamento degli accessi per sindrome respiratoria, indicatore indiretto di una maggiore attivit? dei virus influenzali.


Vaccinazione della popolazione

I dati relativi al numero di dosi di vaccino somministrati durante la 3? settimana (18-24 gennaio 2010) sono stati segnalati da 12 Regioni e Province autonome. Nella 3? settimana del 2010 sono state somministrate 3.054 prime dosi e 2.448 seconde dosi. Dall?inizio della campagna vaccinale, complessivamente sono state somministrate 846.356 prime dosi e 43.977 seconde dosi.

Gli operatori sanitari e sociosanitari che si sono vaccinati sono 160.737, pari al 15% del totale.

Alle donne nel secondo e terzo trimestre di gravidanza sono state somministrate 22.678 dosi (pari al 12% del totale), alle persone di et? compresa tra 6 mesi e 65 anni con condizioni di rischio sono state somministrate 530.852 dosi (12%) mentre ai bambini nati pretermine 1.552 dosi (7,5%).

Alcune Regioni hanno iniziato a vaccinare bambini e giovani adulti tra 6 mesi e 17 anni senza condizioni di rischio (18.572 dosi). I giovani tra 18 e 27 anni senza condizioni di rischio (5.894 dosi), e i portatori di almeno una delle condizioni di rischio di et? superiore ai 65 anni (12.069 dosi).


Distribuzione vaccini

Si ? conclusa il 22 dicembre l?ottava distribuzione alle Regioni e Province Autonome di vaccini pandemici. Le dosi consegnate alle Regioni e Province Autonome a partire dal 12 ottobre sono 10.047.421.


Azioni di governo

Il Punto

L?Organizzazione mondiale della sanit? l?11 giugno 2009 ha dichiarato lo stato di pandemia influenzale con il passaggio alla fase di massima allerta.

L?infezione ? causata da un nuovo virus influenzale A/H1N1 che si ? diffuso da marzo 2009 a partire dal Messico in tutto il mondo.

Il Governo ha immediatamente assunto tutte le misure per fronteggiare la diffusione della nuova influenza A e tutelare la salute dei cittadini.

Il Ministero ha istituito il 24 aprile un?apposita Unit? di Crisi presieduta dal Viceministro Ferruccio Fazio. Ecco le principali azioni:


Controlli e contenimento fase iniziale

Nella prima fase della diffusione della malattia sono state applicate tutte le misure di controllo e contenimento dell?infezione atte a limitare il diffondersi del virus. Ci? ha evitato nel nostro Paese una prima ondata epidemica prima dell?estate 2009 che invece si ? verificata in altri Paesi europei. Tra le misure di prevenzione pi? efficaci si ricorda la pronta identificazione dei casi nei viaggiatori provenienti da zone affette, la profilassi dei loro contatti stretti, la promozione delle regole di igiene e protezione individuali come il lavaggio delle mani.


Vaccinazione della popolazione

Il Governo ha predisposto una strategia vaccinale per fronteggiare l?ondata epidemica di nuova influenza A (H1N1) in atto nella stagione influenzale 2009-2010 ed eradicare l?epidemia da nuovo virus A(H1N1) nel nostro Paese. E? prevista a vaccinazione del 40% della popolazione italiana a partire dai lavoratori dei servizi essenziali, come il personale sanitario, e delle categorie a rischio di complicanze (bambini e adulti con malattie croniche nella fascia di et? dai 6 mesi ai 64 anni, donne in gravidanza nel secondo e terzo trimestre). E? attivo il monitoraggio della campagna vaccinale.


Scorte farmaci antivirali

Il Ministero dispone di quaranta milioni di dosi di farmaci antivirali, tre dei quali sotto forma di principio attivo in polvere che, mano a mano che sono progressivamente incapsulate dall?Istituto Chimico Farmaceutico Militare di Firenze, sono distribuite alle Regioni. Il Ministero ha inoltre emanato raccomandazioni puntuali per l?uso corretto degli antivirali.


Gestione casi gravi

Il Ministero ha fornito un primo orientamento agli operatori nella gestione delle forme gravi e complicate di influenza da nuovo virus A(H1N1) e promosso presso le Regioni e Province autonome l?identificazione dei centri a cui far afferire i pazienti colpiti da insufficienza respiratoria acuta. Vengono inoltre definiti i criteri per la gestione dei pazienti, in particolare riguardo l?accesso alla terapia intensiva e il successivo percorso all'interno dei centri di terapia intensiva che compongono le reti regionali.


Sorveglianza dell?epidemia

A partire dal 19 ottobre 2009, la sorveglianza dell?influenza ? basata sul sistema Influnet, che raccoglie i casi della rete dei medici sentinella registrati tra i propri assistiti nonch? i dati sui virus circolanti dalla rete dei laboratori accreditati. L?Iss effettua inoltre conferme a campione dei casi clinici e l?approfondimento virologico delle forme gravi per monitorare l?insorgere di possibili resistenze ai farmaci antivirali e registrare eventuali mutazioni del virus pandemico.

Il Ministero effettua inoltre il monitoraggio dei casi ospedalizzati, delle forme gravi e dei decessi.


Sorveglianza sentinella degli accessi ai Pronto Soccorso

Il Ministero e l?Istituto superiore di sanit? hanno avviato in collaborazione con le Regioni una specifica sorveglianza degli accessi ai Pronto Soccorso. I dati saranno trasmessi su base settimanale.


Farmacovigilanza

Nell?ambito degli interventi coordinati dall'Unit? di crisi, l?Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha predisposto un Piano Nazionale di Farmacovigilanza per il monitoraggio della sicurezza dei vaccini pandemici e degli antivirali. Il sistema ? attivo dal mese di ottobre.


Aggiornamenti Epidemiologici Internazionali

L'Organizzazione mondiale della Sanit? il 20 novembre ha reso noto che in Norvegia ? stata riscontrata una mutazione in alcuni campioni del virus della nuova influenza da virus AH1N1 isolati in tre pazienti, dei quali due deceduti. La mutazione ? carico della emoagglutinina (proteina virale di superficie) del virus della nuova influenza A/H1N1, e provoca la sostituzione di un unico aminoacido (una glicina al posto di un acido aspartico). La stessa mutazione ? stata osservata in casi sporadici, a partire dallo scorso Aprile, in diversi paesi del mondo sia in pazienti con polmoniti gravi che in pazienti con decorso benigno della malattia. A seguito di tali segnalazioni, l?Istituto Superiore di Sanit? ha rivalutato le sequenze di oltre 100 ceppi virali identificati da altrettanti pazienti diagnosticati negli ultimi mesi in diverse regioni italiane. La mutazione ? stata rinvenuta sino ad ora in un solo paziente, affetto da una grave forma di polmonite risolta a seguito di trattamento con ECMO eseguito in terapia intensiva. Nessuno degli altri pazienti esaminati, inclusi quelli con manifestazioni gravi o letali, presentava detta mutazione. I dati italiani confermerebbero quindi che la mutazione in oggetto non appare per ora predominante nei casi gravi o letali di nuova influenza; inoltre, la stessa mutazione ha un carattere sporadico e non sembra allo stato attuale in fase di diffusione.


Distribuzione farmaci antivirali

E? stata diffusa il 20 novembre alle Regioni e Province Autonome la circolare ministeriale ?Distribuzione farmaci antivirali per l'assistenza territoriale?, che ribadisce le indicazioni per la somministrazione di farmaci antivirali e le modalit? di distribuzione sul territorio da parte delle competenti aziende locali.


Sorveglianza delle ospedalizzazioni

E? stata diffusa il 20 novembre 2009 alle Regioni e Province Autonome la circolare ministeriale ?Sorveglianza delle ospedalizzazioni, delle forme gravi e complicate e dei decessi della Nuova Influenza da virus influenzale A(H1N1) e rilevazione della copertura vaccinale per il vaccino pandemico?, che aggiorna le schede di segnalazione e le modalit? per la loro trasmissione.


Per saperne di pi?

Tutte le informazioni sull?azione di governo, le domande e le risposte pi? frequenti, le norme e i documenti utili per gli operatori su www.ministerosalute.it, giochi e test interattivi per conoscere e combattere meglio il virus A/H1N1al sito www.fermailvirus.it.

Informazioni anche via telefono chiamando il Call center 1500 del Ministero, attivo dal luned? al venerd? dalle ore 8.00 alle 18.00.
-
------
 
Italia. Influenza A/H1N1 - Comunicato n. 27 - 4 febbraio 2010 (Min. Salute, editato) - CASI: ILI (Cum.) 4.408.000, in ospedale 1.041, in ICU 443, Decessi (cum.) 229.

Italia. Influenza A/H1N1 - Comunicato n. 27 - 4 febbraio 2010 (Min. Salute, editato) - CASI: ILI (Cum.) 4.408.000, in ospedale 1.041, in ICU 443, Decessi (cum.) 229.

Italia. Influenza A/H1N1 - Comunicato n. 27 - 4 febbraio 2010 (Min. Salute, editato)

[Documento RTF Completo Originale: LINK. EDITATO.]

Comunicato n. 27 - 4 febbraio 2010 - Ministero della Salute - UFFICIO STAMPA

Influenza A/H1N1 - Comunicato n. 27 - 4 febbraio 2010


Influenza A/H1N1 - Il punto della situazione alla settimana 4 (25-31 gennaio 2010)


Aggiornamenti

- I nuovi casi stimati delle sindromi influenzali nella 4? settimana (25-31 gennaio 2010) sono 111.000, per un totale di 4.391.000 casi a partire dal 19 ottobre quando ? iniziata la sorveglianza Influnet della corrente stagione.
- ? stabile sia il numero di accessi al pronto soccorso che il numero dei ricoveri per sindrome respiratoria acuta, per tutte le fasce d?et?.
- Casi che hanno necessitato di assistenza respiratoria al 31 gennaio 2010: 443
- Percentuale dei casi che necessitano di assistenza respiratoria in rapporto al totale dei malati: 0,010
- Nella 4? settimana del 2010 (25-31 gennaio 2010) sono state somministrate 2.468 prime dosi e 1.181 seconde dosi. Dall?inizio della campagna vaccinale, complessivamente sono state somministrate 851.549 prime dosi e 47.013 seconde dosi. I dati relativi al numero di dosi di vaccino somministrati durante la 4? settimana (25-31 gennaio 2010) sono stati segnalati da 13 Regioni e Province autonome
- In totale 10.047.421 le dosi di vaccino distribuite
- Totale di casi stimati di influenza dall?inizio della pandemia al 31 gennaio 2010: 4.408.000
- Totale di vittime correlate alla nuova influenza A/H1N1 al 31 gennaio 2010: 229
- Percentuale di vittime in rapporto al totale dei malati di nuova influenza A: 0,005 per cento


Sorveglianza dell?epidemia

Casi e incidenza

I nuovi casi stimati delle sindromi influenzali nella 4? settimana (25-31 gennaio 2010) sono 111.000, per un totale di 4.391.000 casi a partire dall?inizio della sorveglianza Influnet (43? settimana: 19-25 ottobre). Per un conteggio totale dallo scorso mese di Maggio, a questi vanno aggiunti i circa 17.000 casi registrati precedentemente da altri sistemi di sorveglianza per un totale di 4.408.000 casi.

Il valore dell?incidenza totale delle sindromi influenzali ? pari a 1,84 casi per mille assistiti, simile rispetto al valore osservato nella settimana precedente (1,61 casi per mille assistiti).

La fascia di et? pi? colpita ? sempre quella pediatrica (0-14 anni), con un?incidenza pari a 3,73 casi per mille assistiti (5,71 per mille nella fascia dei bambini pi? piccoli di 0-4 anni e 2,71 per mille nella fascia 5-14 anni). Si osserva un lieve aumento dell?incidenza nelle fasce di et? pediatrica (soprattutto nei bambini di 0-4) mentre tra i giovani/adulti (15-64 anni) e negli ultrasessantaquattrenni l?incidenza rimane pressoch? stabile.


Casi che necessitano di assistenza respiratoria

Le Regioni hanno segnalato fino ad oggi al Ministero 1041 ricoveri in ospedale per casi severi di influenza, di cui 443 hanno richiesto assistenza respiratoria: una quota pari allo 0,010 per cento del totale stimato delle persone che hanno contratto la nuova influenza A.

I dati possono risentire di continui aggiornamenti a seconda della disponibilit? della conferma di laboratorio dei casi gravi segnalati, pertanto sono passibili di modifiche da una settimana all'altra.


Vittime correlate all?influenza A

La percentuale delle vittime correlate all?influenza A ? stata aggiornata rispetto al numero totale di casi stimati da Influnet ed ? pari a 0,005 per cento dei malati. Va considerato che essendo la percentuale delle vittime calcolata considerando i casi clinici segnalati al sistema di sorveglianza, poich? questi sono molto probabilmente sottostimati, il valore potrebbe essere addirittura inferiore alla stima sopra riportata.

Alla settimana 4 il dato complessivo dei decessi ? 229. Tale numero comprende i casi per i quali le autorit? sanitarie regionali hanno confermato l?accertamento dell?infezione da nuovo virus A/H1N1.


Situazione in Italia

Totale vittime 229

-- Regione
- Abruzzo 3
- Basilicata 4
- Calabria 15
- Campania 52
- Emilia Romagna 12
- Friuli Venezia Giulia 5
- Lazio 14
- Liguria 3
- Lombardia 13
- Marche 4
- Molise 4
- Piemonte 22
- Puglia 35
- Sicilia 21
- Toscana 6
- Umbria 3
- Veneto 11
- P.A. Bolzano 1
- P.A. Trento 1


Situazione europea (fonte ECDC)

Dal 19 gennaio 2010 l?ECDC ha ridotto le attivit? connesse alla sorveglianza della pandemia influenzale; i dati sui decessi vengono ora trasmessi settimanalmente ogni venerd?.

Inoltre ? stato fatto un cambiamento nella modalit? di rilevazione dei decessi stessi: questi non sono pi? contati dall?inizio della pandemia ma dal convenzionale inizio della stagione influenzale. Ci? rende i dati non paragonabili con quelli precedentemente forniti.

Per poter effettuare una analisi organica delle differenze dei dati e nell?attesa di un confronto con i tecnici dell?ECDC, si sospende per questa settimana l?aggiornamento dei decessi
nel Mondo.


Accessi al pronto soccorso

La rete sentinella di strutture di pronto-soccorso ha segnalato che nella 4? settimana (25-31 gennaio 2010) ? rimasto praticamente invariato il numero delle persone che si sono rivolte ai pronto soccorso per sindrome respiratoria acuta (6,1% rispetto al 5,8% della 3? settimana). Di questi, il 25,1% ? stato ricoverato. ? stabile sia il numero di accessi al pronto soccorso sia quello dei ricoveri per sindrome respiratoria acuta, per tutte le fasce d?et?. Nessuno dei valori osservati supera comunque le due soglie di allerta calcolate con il modello. L?analisi dei dati nazionali si basa sulle informazioni provenienti da 53 dei 59 pronto soccorso che hanno aderito alla sorveglianza. Pur risentendo delle diverse modalit? di accesso al pronto soccorso, il sistema consente di rilevare tempestivamente l?andamento degli accessi per sindrome respiratoria, indicatore indiretto di una maggiore attivit? dei virus influenzali.


Vaccinazione della popolazione

I dati relativi al numero di dosi di vaccino somministrati durante la 4? settimana (25-31 gennaio 2010) sono stati segnalati da 13 Regioni e Province autonome. Nella 4? settimana del 2010 sono state somministrate 2.468 prime dosi e 1.181 seconde dosi.

Dall?inizio della campagna vaccinale, complessivamente sono state somministrate 851.549 prime dosi e 47.013 seconde dosi.

Gli operatori sanitari e sociosanitari che si sono vaccinati sono 160.913, pari al 15% del totale.

Alle donne nel secondo e terzo trimestre di gravidanza sono state somministrate 22.749 dosi (pari al 12% del totale), alle persone di et? compresa tra 6 mesi e 65 anni con condizioni di rischio sono state somministrate 533.763 dosi (12%) mentre ai bambini nati pretermine 1.560 dosi (7,5%).

Le Regioni hanno iniziato a vaccinare bambini e giovani adulti tra 6 mesi e 17 anni senza condizioni di rischio (19.023 dosi). I giovani tra 18 e 27 anni senza condizioni di rischio (5.684 dosi), e i portatori di almeno una delle condizioni di rischio di et? superiore ai 65 anni (12.333 dosi).


Distribuzione vaccini

Si ? conclusa il 22 dicembre l?ottava distribuzione alle Regioni e Province Autonome di vaccini pandemici. Le dosi consegnate alle Regioni e Province Autonome a partire dal 12 ottobre sono 10.047.421.


Azioni di governo

Il Punto

L?Organizzazione mondiale della sanit? l?11 giugno 2009 ha dichiarato lo stato di pandemia influenzale con il passaggio alla fase di massima allerta.

L?infezione ? causata da un nuovo virus influenzale A/H1N1 che si ? diffuso da marzo 2009 a partire dal Messico in tutto il mondo.

Il Governo ha immediatamente assunto tutte le misure per fronteggiare la diffusione della nuova influenza A e tutelare la salute dei cittadini.

Il Ministero ha istituito il 24 aprile un?apposita Unit? di Crisi presieduta dal Viceministro Ferruccio Fazio. Ecco le principali azioni:


Controlli e contenimento fase iniziale

Nella prima fase della diffusione della malattia sono state applicate tutte le misure di controllo e contenimento dell?infezione atte a limitare il diffondersi del virus. Ci? ha evitato nel nostro Paese una prima ondata epidemica prima dell?estate 2009 che invece si ? verificata in altri Paesi europei. Tra le misure di prevenzione pi? efficaci si ricorda la pronta identificazione dei casi nei viaggiatori provenienti da zone affette, la profilassi dei loro contatti stretti, la promozione delle regole di igiene e protezione individuali come il lavaggio delle mani.


Vaccinazione della popolazione

Il Governo ha predisposto una strategia vaccinale per fronteggiare l?ondata epidemica di nuova influenza A (H1N1) in atto nella stagione influenzale 2009-2010 ed eradicare l?epidemia da nuovo virus A(H1N1) nel nostro Paese. E? prevista a vaccinazione del 40% della popolazione italiana a partire dai lavoratori dei servizi essenziali, come il personale sanitario, e delle categorie a rischio di complicanze (bambini e adulti con malattie croniche nella fascia di et? dai 6 mesi ai 64 anni, donne in gravidanza nel secondo e terzo trimestre). E? attivo il monitoraggio della campagna vaccinale.


Scorte farmaci antivirali

Il Ministero dispone di quaranta milioni di dosi di farmaci antivirali, tre dei quali sotto forma di principio attivo in polvere che, mano a mano che sono progressivamente incapsulate dall?Istituto Chimico Farmaceutico Militare di Firenze, sono distribuite alle Regioni. Il Ministero ha inoltre emanato raccomandazioni puntuali per l?uso corretto degli antivirali.


Gestione casi gravi

Il Ministero ha fornito un primo orientamento agli operatori nella gestione delle forme gravi e complicate di influenza da nuovo virus A(H1N1) e promosso presso le Regioni e Province autonome l?identificazione dei centri a cui far afferire i pazienti colpiti da insufficienza respiratoria acuta. Vengono inoltre definiti i criteri per la gestione dei pazienti, in particolare riguardo l?accesso alla terapia intensiva e il successivo percorso all'interno dei centri di terapia intensiva che compongono le reti regionali.


Sorveglianza dell?epidemia

A partire dal 19 ottobre 2009, la sorveglianza dell?influenza ? basata sul sistema Influnet, che raccoglie i casi della rete dei medici sentinella registrati tra i propri assistiti nonch? i dati sui virus circolanti dalla rete dei laboratori accreditati. L?Iss effettua inoltre conferme a campione dei casi clinici e l?approfondimento virologico delle forme gravi per monitorare l?insorgere di possibili resistenze ai farmaci antivirali e registrare eventuali mutazioni del virus pandemico.

Il Ministero effettua inoltre il monitoraggio dei casi ospedalizzati, delle forme gravi e dei decessi.


Sorveglianza sentinella degli accessi ai Pronto Soccorso

Il Ministero e l?Istituto superiore di sanit? hanno avviato in collaborazione con le Regioni una specifica sorveglianza degli accessi ai Pronto Soccorso. I dati saranno trasmessi su base settimanale.


Farmacovigilanza

Nell?ambito degli interventi coordinati dall'Unit? di crisi, l?Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha predisposto un Piano Nazionale di Farmacovigilanza per il monitoraggio della sicurezza dei vaccini pandemici e degli antivirali. Il sistema ? attivo dal mese di ottobre.


Aggiornamenti Epidemiologici Internazionali

L'Organizzazione mondiale della Sanit? il 20 novembre ha reso noto che in Norvegia ? stata riscontrata una mutazione in alcuni campioni del virus della nuova influenza da virus AH1N1 isolati in tre pazienti, dei quali due deceduti. La mutazione ? carico della emoagglutinina (proteina virale di superficie) del virus della nuova influenza A/H1N1, e provoca la sostituzione di un unico aminoacido (una glicina al posto di un acido aspartico). La stessa mutazione ? stata osservata in casi sporadici, a partire dallo scorso Aprile, in diversi paesi del mondo sia in pazienti con polmoniti gravi che in pazienti con decorso benigno della malattia. A seguito di tali segnalazioni, l?Istituto Superiore di Sanit? ha rivalutato le sequenze di oltre 100 ceppi virali identificati da altrettanti pazienti diagnosticati negli ultimi mesi in diverse regioni italiane. La mutazione ? stata rinvenuta sino ad ora in un solo paziente, affetto da una grave forma di polmonite risolta a seguito di trattamento con ECMO eseguito in terapia intensiva. Nessuno degli altri pazienti esaminati, inclusi quelli con manifestazioni gravi o letali, presentava detta mutazione. I dati italiani confermerebbero quindi che la mutazione in oggetto non appare per ora predominante nei casi gravi o letali di nuova influenza; inoltre, la stessa mutazione ha un carattere sporadico e non sembra allo stato attuale in fase di diffusione.


Distribuzione farmaci antivirali

E? stata diffusa il 20 novembre alle Regioni e Province Autonome la circolare ministeriale ?Distribuzione farmaci antivirali per l'assistenza territoriale?, che ribadisce le indicazioni per la somministrazione di farmaci antivirali e le modalit? di distribuzione sul territorio da parte delle competenti aziende locali.


Sorveglianza delle ospedalizzazioni

E? stata diffusa il 20 novembre 2009 alle Regioni e Province Autonome la circolare ministeriale ?Sorveglianza delle ospedalizzazioni, delle forme gravi e complicate e dei decessi della Nuova Influenza da virus influenzale A(H1N1) e rilevazione della copertura vaccinale per il vaccino pandemico?, che aggiorna le schede di segnalazione e le modalit? per la loro trasmissione.


Per saperne di pi?

Tutte le informazioni sull?azione di governo, le domande e le risposte pi? frequenti, le norme e i documenti utili per gli operatori su www.ministerosalute.it, giochi e test interattivi per conoscere e combattere meglio il virus A/H1N1al sito www.fermailvirus.it.

-
------
 
Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

Roma, 25 feb. (Adnkronos Salute) - "In Italia la campagna vaccinale contro l'influenza A/H1N1 per la stagionale autunnale e invernale 2009-2010 ? fondamentalmente sospesa". Lo ha annunciato il ministro della Salute Ferruccio Fazio, oggi a Roma a margine del convegno 'Figli di un male minore?' organizzato Annunci Google



"A questo punto - ha proseguito Fazio - stiamo procedendo con una ricognizione dei vaccini presenti nelle varie Regioni e ci appresteremo naturalmente alla campagna per il prossimo anno".

Quanto alla decisione dell'Organizzazione mondiale della sanit? (Oms) di non dichiarare terminata la fase di allerta pandemica, Fazio ribadisce: "ho fatto bene a essere prudente quando ? stato detto che la pandemia stava finendo. Comunque ? l'Oms che deve decidere".

http://www.adnkronos.com/IGN/Daily_...azio-campagna-vaccinale-sospesa_55604210.html
 
Re: Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

Re: Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

quando mai ? cominciata ?
 
Re: Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

Re: Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

Sospesa? E per quale ragione? Con meno di un milione di dosi di vaccino somministrate?

La pandemia non solo non ? terminata ma a quanto pare continua a estendersi in aree non precedente colpite, per esempio alcune zone dell'Africa.

Il totale fallimento della ''campagna vaccinale'' pandemica in Italia ? talmente evidente che sarebbe indispensabile una valutazione dell'efficacia dell'azione informativa e di offerta da parte del Sistema Sanitario Nazionale, e dei costi aggiuntivi dovuti ai ricoveri in eccesso nei reparti di terapia intensiva.

Ovviamente, i dati relativi al numero di pazienti in assistenza respiratoria, e i decessi sono ''sepolti'' all'interno dei siti specialistici e non raggiungibili dalla maggioranza dei cittadini non usi allo strumento informatico.
 
Re: Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

Re: Influenza A: Fazio, campagna vaccinale sospesa

sottoscrivo pienamente
 
Italia, FluNews: Bollettino del 25 febbraio 2010: Numero Totale Decessi H1N1 2009: 235, tasso ILIx1000: 2,06

Italia, FluNews: Bollettino del 25 febbraio 2010: Numero Totale Decessi H1N1 2009: 235, tasso ILIx1000: 2,06

Italia. FluNews - AGGIORNAMENTO EPIDEMIOLOGICO SETTIMANALE - numero 17 ? 15-21 febbraio 2010 - 7? settimana (EpiCentro, editato)

[Documento PDF Completo: LINK. EDITATO.]

FluNews - AGGIORNAMENTO EPIDEMIOLOGICO SETTIMANALE - numero 17 ? 15-21 febbraio 2010 - 7? settimana


L?incidenza dell?epidemia influenzale: la sorveglianza Influnet

Il sistema di sorveglianza Influnet permette di stimare la settimana di inizio, la durata e l?intensit? dell?epidemia influenzale

  • i nuovi casi stimati delle sindromi influenzali nella 7? settimana (15-21 febbraio 2010) sono 124.000, per un totale di 4.763.000 casi a partire dall?inizio della sorveglianza Influnet (43? settimana: 19-25 ottobre)
  • il valore dell?incidenza totale delle sindromi influenzali ? pari a 2,06 casi per mille assistiti, simile a quello osservato nella settimana precedente (2,10 casi per mille assistiti)
  • la fascia di et? pi? colpita ? sempre quella pediatrica (0-14 anni), con un?incidenza pari a 5,12 casi per mille assistiti (7,79 per mille nella fascia dei bambini pi? piccoli di 0-4 anni e 3,75 per mille nella fascia 5-14 anni). Si osserva un lieve aumento dell?incidenza nelle fasce di et? pediatriche (soprattutto nei bambini di 0-4 anni), mentre tra giovani e adulti (15-64 anni) e negli ultrasessantaquattrenni l?incidenza rimane pressoch? stabile.
  • La curva epidemica ha raggiunto il picco nella 46? settimana, con un livello di incidenza pari a 12,91 casi per mille assistiti: un valore superiore a quello toccato nelle precedenti stagioni influenzali (tranne in quelle del 2002-2003 e 2004-2005, quando ? stato osservato il livello maggiore di incidenza mai raggiunto negli ultimi dieci anni).
4bdf75c70b6d58db22a49dea74f197b9.jpg


La campagna di vaccinazione per l?influenza pandemica

Questo sistema permette di avere informazioni tempestive e accurate sulla copertura vaccinale del vaccino pandemico e disporre del dato relativo al numero delle dosi somministrate

  • nella 7? settimana del 2010 sono state somministrate 445 prime dosi e 334 seconde dosi. Dall?inizio della campagna vaccinale, complessivamente sono state somministrate 864.049 prime dosi e 50.884 seconde dosi.
  • il personale sanitario e sociosanitario ha ricevuto 160.487 dosi, per una copertura del 15%
  • alle donne nel secondo e terzo trimestre di gravidanza sono state somministrate 22.933 dosi (per una copertura del 12%), alle persone in et? compresa tra 6 mesi e 65 anni con condizioni di rischio sono state somministrate 544.846 dosi (13%) e ai bambini nati pretermine 1.581 dosi (7,6%)
  • le Regioni hanno iniziato a vaccinare i bambini e ragazzi tra 6 mesi e 17 anni senza condizioni di rischio (19.633 dosi), i giovani tra 18 e 27 anni senza condizioni di rischio (5.541 dosi) e i portatori di almeno una delle condizioni di rischio con pi? di 65 anni (13.026 dosi)
  • la tabella che segue riporta i dati aggiornati al 21 febbraio 2010 (7? settimana). La copertura vaccinale totale ? pari al 4,1%. Per le categorie a cui ? stata data la precedenza nell?ordinanza del ministero della Salute del 20 ottobre 2009, la copertura vaccinale risulta maggiore in quanto la vaccinazione ? iniziata prima
  • il numero di dosi somministrate alle Forze armate dal ministero della Difesa sono riportate nella categoria a2 (24.584 su 229.583, per una copertura vaccinale pari all?11%).
  • Il dato di copertura vaccinale risente della differente offerta e accettazione da parte delle categorie alle quali la vaccinazione ? raccomandata ed ? maggiore in quelle categorie a cui ? stata data la precedenza nell?ordinanza del ministero della Salute del 20 ottobre 2009.
1294ad8b6e82f9f2c4e2917b8cf5f6e7.jpg


Gli accessi al pronto soccorso per sindromi respiratorie acute

Una rete sentinella di strutture di pronto soccorso segue l?andamento dell?influenza e garantisce la disponibilit? di dati tempestivi

  • il numero degli accessi relativi ai pronto soccorso monitorati ? in linea con l?andamento stagionale atteso
  • nella 7? settimana (15-21 febbraio 2010) il 6,1% di tutte le persone che si sono rivolte ai pronto soccorso ? stato visitato per sindrome respiratoria acuta. Di questi, il 23,3% ? stato ricoverato
  • rispetto alla 6? settimana (8-14 febbraio 2010), il numero degli accessi per sindrome respiratoria acuta ? rimasto invariato
  • ? stabile sia il numero di accessi al pronto soccorso sia quello dei ricoveri per sindrome respiratoria acuta, per tutte le fasce d?et?. Nessuno dei valori osservati supera le due soglie di allerta calcolate con il modello, che tutte le settimane pu? subire modifiche a causa del continuo aggiornamento dei dati. L?analisi dei dati nazionali si basa sulle informazioni provenienti da 53 dei 59 pronto soccorso che hanno aderito alla sorveglianza. Pur risentendo delle diverse modalit? di accesso al pronto soccorso, il sistema consente di rilevare tempestivamente l?andamento degli accessi per sindrome respiratoria, indicatore indiretto di una maggiore attivit? dei virus influenzali.
c24ee4d11f8a4ac2b190953250028122.jpg


L?utilizzo dei farmaci: antivirali, antibiotici e analgesici

Obiettivo della sorveglianza ? descrivere in maniera puntuale l?andamento nel tempo delle vendite di antivirali, antibiotici e analgesici (compresi gli antipiretici)

  • sono stabili le vendite di antivirali: nella settimana tra l?8 e il 14 febbraio ? stato registrato il valore di 1 pezzo ogni 100 mila abitanti, inferiore dell?1% a quello della settimana precedente
  • al Centro si osservano i maggiori livelli di vendita di antivirali (1,4 pezzi ogni 100 mila abitanti). Il Nord ? invece la zona in cui se ne vendono meno, con 0,6 pezzi per 100 mila abitanti
  • a livello regionale c?? una notevole variabilit? nelle vendite di antivirali: si va da un minimo di 0,2 pezzi ogni 100 mila abitanti in Emilia-Romagna a un massimo di 2,3 pezzi in Sicilia
  • aumentano leggermente le vendite di antibiotici (+3%) e analgesici (+4%).
  • Sono stabili le vendite di antivirali, in particolare nelle Regioni settentrionali. Antibiotici e analgesici fanno invece rilevare un lieve incremento delle vendite. Questi dati sono sostanzialmente in linea con la stabilit? dell?incidenza delle sindromi influenzali.
5f7684e1bad9ba7bd4947c89f862ffb2.jpg


L?andamento dei decessi da influenza A/H1N1v

Il sistema di sorveglianza dei decessi permette di descrivere l?epidemiologia dei decessi da virus dell?influenza A/H1N1v, anche in termini di possibili fattori di rischio e degli eventuali cambiamenti nel corso dell?epidemia

  • nell?ultima settimana (15-21 febbraio) si sono verificati 2 decessi a causa dell?influenza A/H1N1v. In totale, dall?inizio dell?epidemia, sono stati registrati 235 decessi. Di questi, il 41% erano donne
  • le fasce di et? pi? colpite sono quella tra i 15 e i 44 anni (32% dei decessi) e quella tra i 45 e i 64 anni (33%)
  • la Regione pi? colpita ? la Campania con il 22% di tutti i decessi. Seguono poi la Puglia con il 15%, il Piemonte con il 11%, la Sicilia con il 9%, la Calabria e il Lazio con il 6% di decessi ciascuna. Due Regioni (Valle d?Aosta e Sardegna) non hanno segnalato alcun decesso.
  • l?81% dei decessi ? avvenuto in persone che presentavano almeno una condizione di rischio.
  • I dati fanno riferimento alla data del decesso, non a quella della segnalazione da parte della Regione o della conferma di laboratorio del caso deceduto. Di conseguenza i risultati riportati ogni settimana potranno essere modificati, poich? possono verificarsi aggiornamenti nella registrazione dei dati on line anche dei casi deceduti nelle settimane precedenti.

(...)
-
------
 
Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

LA CAMPAGNA DI VACCINAZIONE SULL’H1N1: UN'OCCASIONE PER METTERE A NUDO L'APPARATO SANITARIO ITALIANO E LA TENUTA FIDUCIARIA DELLA RELAZIONE MEDICO-PAZIENTE
Se ne discusso a Roma con specialisti del mondo dell’informazione, del terzo settore e della sanit?. E' il medico di famiglia che si assume la responsabilit? del consenso informato che viene fatto sottoscrivere ai pazienti presso i centri di vaccinazione



(28 Febbraio 2010) - In Italia la pandemia da virus H1N1 non ? stata considerata dagli operatori sanitari una priorit? di salute pubblica, per la quale valeva la pena spendersi in prima persona, n? un esempio di buone prassi nella comunicazione sanitaria. Alla fine della campagna di vaccinazione ? tempo di bilanci. E tra le variegate sfaccettature della campagna, spicca il tema della crisi del rapporto fiduciario tra medico e paziente, ancora una volta incrinato e lontano dal perseguimento dello scopo nobile della prevenzione.

Dell'evento pandemico, raccontato ormai dai media come un accaduto fallimentare, una delle tante beffe - che i tanti hanno gi? battezzato come la bufala del terzo millennio- si ? ampiamente discusso a Roma nell’ambito del Talk organizzato Venerd? 26 alla libreria Croce per la presentazione del libro-inchiesta di Carlo Baiamonte ed Emilio Galbo “Pandemia oltre la notizia” (Officina Trinacria edizioni).

Molti i dati presentati ed analizzati dai relatori. Oltre gli autori, che si occupano di giornalismo socio-sanitario, presenti Mario Staibano (Cardiochirurgo, gi? primario presso Ospedale San Filippo Neri Roma), Alessandro Cossu (Capo Ufficio Stampa Cittadinanzattiva-Tribunale dei diritti del malato), Michaela Liuccio (titolare della cattedra di Sociologia all’Universit? “La Sapienza), Salvatore Insenga (Editore).

Il fallimento della vaccinazione contro la suina ? stato decretato dall'85% degli operatori del Sistema Sanitario Nazionale, che non hanno accettato di vaccinarsi, che si sono contrapposti alle direttive dell’OMS e che hanno voluto spettacolarizzare il vaccino della discordia, facendo il braccio di ferro con il SSN. La sanit? italiana, ha perso un'importante sfida: la riappropriazione della fiducia verso la medicina del territorio, ma anche l’opportunit? di fronte ad un Big Event per la tutela della salute di svolgere una buona pratica di comunicazione istituzionale. L'esiguo numero dei vaccinati (meno di un milione su 24milioni di dosi ordinate, di cui 11 stoccate), il modesto impiego delle dosi somministrate, l'enorme stock di vaccini che andranno in scadenza entro l’autunno (con il conseguente problema dello smaltimento in quanro rifiuti speciali), i vincoli posti nel contratto sottoscritto con il fornitore (la multinazionale svizzeta Novartis), i costi sociali generati dal panico sono solo alcuni punti di criticit? su cui i relatori si sono soffermarsi, evidenziando anche i ruoli e le responsabilit? decisionali assunte ai vari livelli.

“Sulla gestione dell’evento pandemico – ha dichiarato Emilio Galbo - ancora una volta ha prevalso il principio dell'emergenza, lo stesso con cui si procede dinanzi ad una calamit?, di fronte ad un evento straordinario e catastrofico. La pandemia pu? essere rappresentata come una vera catastrofe mediatica, a causa del mancato raccordo interistituzionale. Troppo forte la personalizzazione della campagna e poca sensibilizzazione verso gli attori che erano coinvolti, in primo luogo i medici di famiglia”.

“La comunicazione ad opera dei media sulla pandemia – ha evidenziato Carlo Baiamonte – ? stata caratterizzata dall’emotivit?. Non ha vinto la deontologia e la buona informazione ma l’anarchia dei blog e della controinformazione, che hanno anticipato gli elementi pi? interessanti della notizia, battendo sui tempi gli organi ufficiali ma contribuendo, al contempo, a generare gli atteggiamenti di panico che abbiamo tutti conosciuto. La notizia dei chiarimenti sul contratto sottoscritto con la Novartis richiesti dalla Corte dei Conti al ministero del welfare ? stata pubblicata da un blogger 60 giorni prima che trovasse sui giornali nazionali (Corriere e Il Fatto quotidiano, ndr) eco e spazio di inchiesta, segno che a partire dalla pandemia-notizia non si potr? pi? sottovalutare l'informazione non ufficiale che viaggia nella rete”

L’occasione ? stata utile anche per dibattere sullo stato del giornalismo sociale e sull’etica dell’informazione. “Ci sono tematiche di interesse sociale che non trovano spazio sufficiente sulla stampa – ha sottolineato Michaela Liuccio -, non soltanto di fronte ad un evento straordinario come la pandemia che interessa la salute pubblica, ma anche a processi importanti come l’educazione alla salute, la prevenzione rivolta ai giovani sul consumo di alcool, le politiche migratorie. Tutto il sociale viene in qualche misura marginalizzato dall’informazione ufficiale.”

Sul tema della partecipazione dei cittadini e della tutela dei diritti ? intervenuto Alessandro Cossu, che ha evidenziato come nella fase della campagna di vaccinazione “i cittadini siano stati sottoposti ad un regime di stress molto alto, correlato alla mancanza di un’informazione organica e coerente, nonostante le risorse impiegate nella campagna istituzionale. Lamentiamo il mancato coinvolgimento delle associazioni dei cittadini in tutta la campagna di informazione sull'influenza. Il Ministero della Salute ci avrebbe guadagnato in fiducia e noi avremmo contribuito a dare indicazioni pi? chiare ai cittadini”.

Mario Staibano ha invece evidenziato le criticit? contenute nel consenso informato che viene sottoposto ai cittadini che decidono di vaccinarsi. “E’ sempre il medico del centro di vaccinazione ad assumersi la responsabilit?, nel momento in cui viene somministrato il vaccino al paziente, nonostante la sottoscrizione del consenso informato. Questo elemento non ? stato adeguatamente trattato dai media ufficiali.”

http://www.medeu.it/notizia.php?tid=1486
 
Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Grazie per aver inserito questo importante pezzo.

In esso si fa riferimento ai ''blog'', disordinati e caotici distributori di informazioni errate e di panico.

Quanto di piu' falso si possa dire sul mondo dell'informazione indipendente!

La vastit? del mondo dei media sul web permette al cattivo come al buono di inserirsi, ma la qualit? e la pertinenza avranno sicuramente sempre la meglio sul pessimo e falso grazie a una particolare legge di natura di questo strumento di conoscenza che ? internet: se non vali niente sarai sepolto da migliaia di contro-post...

I forums e i blog ''specialistici'' sul web hanno secondo me contribuito in modo eccezionale alla diffusione di informazioni aggiornate e pertinenti sulla pandemia globale di influenza del 2009/10, proprio grazie all'autorevolezza conquistata con lo sforzo indipendente e congiunto di un numero incredibile di fonti, individui, associazioni, istituzioni che hanno messo in campo tutto il tempo loro disponibile per diffondere le informazioni e le risposte a un gran numero di questioni, di fatto facendo da traino a molti grandi network di informazione tradizionale.

Laddove i mezzi di comunicazione sono dominati da elementi monopolistici o la cui libert? ? grandemente compressa da influenze autoritarie, oppure esiste un certo conformismo di base, anche l'offerta internet in un certo modo ne risente, anche se rimane sempre una vera e propria miniera per chi voglia entrare da protagonista nel mondo, nei fatti e nella ricerca di essi.

Perci? anche in Italia - dove ancora si parla di Terzo Settore come di una realt? non-profit e di innovazione - si dovrebbe cercare di penetrare meglio questo mondo ''caotico'' dei Media 2.0, con un minimo di rispetto nei confronti di chi si ? speso - gratuitamente - per cercare e condividere tutto ci? che poteva essere utile a capire quello che stava accadendo un anno fa, all'esordio di una strana epidemia di polmonite a Citt? del Messico...
 
Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Sulla immeritata accusa rivolta al mondo dell' informazione libera, hai perfettamente ragione, lo scrittore dimostra però di aver capito il ruolo chiave avuta in tutta la vicenda dal variegato mondo dell' informazione alternativa che ha avuto un ruolo preponderante nel riempire il vuoto lasciato dalle fonti ufficiali.
L' autore sbaglia però nel ritenere che questo tipo di informazioni abbia alimentato il panico nella pubblica opinione, panico che praticamente non è mai esistito, come dimostrano sondaggi eseguiti anche nel momento cruciale dell' epidemia. Semmai, attraverso tale canale sono transitate ingenti quantità di news che hanno dato voce ai detrattori della pandemia e ai denigratori della camapagna vacciale, facendo apparire tutto come una grossa montatura.
Ma la colpa di ciò ricade interamente sulla mancanza di informazioni attendibili, scientificamente provate, capillarmente diffuse che avrebbero dovuto arrivare dagli organi sanitari e politici. Da queste fonti sono sempre arrivati messaggi timidi e contraddittori, che hanno disorientato la gente e l' hanno spinta a dubitare di tutto, alimentando uno spirito di scetticismo su cui ha soffiato tutta la galassia del mondo antiscientifico.

Giustissimo quanto è stato detto da Cossu :
“i cittadini siano stati sottoposti ad un regime di stress molto alto, correlato alla mancanza di un’informazione organica e coerente, nonostante le risorse impiegate nella campagna istituzionale. Lamentiamo il mancato coinvolgimento delle associazioni dei cittadini in tutta la campagna di informazione sull'influenza. Il Ministero della Salute ci avrebbe guadagnato in fiducia e noi avremmo contribuito a dare indicazioni più chiare ai cittadini”.

Senza il coinvolgimento diretto della popolazione, tramite le associazioni rappresentative, nessuna campagna seria ha la possibilità di risultare efficace.

Ma ancora più importante:


Il fallimento della vaccinazione contro la suina è stato decretato dall'85% degli operatori del Sistema Sanitario Nazionale, che non hanno accettato di vaccinarsi

su questo punto si è praticamente persa la partita. Ti posso assicurare che la classe medica è stata lasciata completamente isolata. La mancanza di rifornimenti culturali e logistici che la sostenessero nel momento dello scontro durissimo, quando dall' altra parte della barricata sparavano a colpi di cannonate, ne ha provocato lo sbandamento e l' abbandono in massa delle posizioni. Una totale disfatta che peserà anche su future campagne che dovessero rendersi necessarie.
 
Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Io mi auguro che questa esperienza serva di lezione a tutti.

Una informazione centralizzata, dispotica, da ''cabina di regia'' non va assolutamente bene per la comunicazione del rischio, che abbisogna di adattarsi invece alla realt? sociale, etnica, al linguaggio corrente.

Sar? mica un caso che l'OMS invia assieme agli epidemiologi anche antropologi e etnologi nei paesi dove si verificano per la prima volta o ricorrono epidemie particolarmente aggressive, come per esempio le febbri emorragiche di origine virale.

Noi ci dobbiamo accontentare del TG1...
 
Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

Re: H1N1v - ITALIA: VACCINAZIONI, Notizie, aggiornamenti

in calo le richieste di profilassi dopo il flop «h1n1»
Calendario vaccinale: le proposte della «Società italiana di medicina preventiva»
Fra l'altro: antinfluenzale dai 50 anni, antitetanica da ripetere ogni dieci anni, profilassi per il tumore dell’utero anche per le donne maggiorenni



ROMA – Antinfluenzale dai 50 anni, antitetanica da ripetere ogni dieci anni, profilassi per il tumore dell’utero anche per le maggiorenni. Sono alcune delle indicazioni contenute nel calendario vaccinale per adulti e anziani proposto dalla società italiana di igiene e medicina preventiva, la Siti,. Un documento scientifico, basato sui dati e le pubblicazioni della letteratura internazionale e che prescinde da ogni altra valutazione di tipo economico (rimborsabilità). «Dal 2005 aspettiamo che il ministero della Salute aggiorni il calendario, ma evidentemente non c’è la volontà di completare il lavoro», avanza il dubbio Carlo Signorelli, presidente Siti. E aggiunge: «È necessario offrire un orientamento a medici e cittadini. Per ora ci siamo limitati a adulti e anziani ma intendiamo presto approvare un nostro calendario per l’infanzia e continueremo ad aggiornare quello già pronto».

IL CALO DOPO IL FLOP H1N1 -Il calendario è stato curato da Paolo Bonanni, coadiuvato dal gruppo vaccini della società. Una proposta che cade in un momento particolarmente difficile per l’universo vaccinale. Dopo il grande flop dell’anti influenzale specifico per l’A H1N1, il virus della pandemia, con decine di milioni di dosi rimaste nei frigoriferi dei centri italiani, c’è stato un ripensamento nei confronti di tutti gli altri vaccini. Secondo Mario Falconi, presidente dell’Ordine dei medici di Roma, medico di famiglia a Ostia, vicino Roma, si è verificato un calo di richieste anche delle profilassi cosiddette non obbligatorie, ad esempio la trivalente (parotite, morbillo, rosolia). Le polemiche ingiustificate sulla sospetta pericolosità degli adiuvanti e le accuse che dietro la pandemia e l’allarme lanciato dall’Organizzazione mondiale della Sanità si nascondesse l’interesse delle multinazionali del farmaco hanno creato qualche dubbio nell’opinione pubblica. Falconi ha annunciato di voler proporre alla federazione dei medici di famiglia di avviare un’indagine negli studi per verificare se effettivamente il calo di richieste si è verificato e in che misura. Un fenomeno che tuttavia non sembra aver contagiato Regioni all’avanguardia nelle politiche di prevenzione, come il Veneto, unica Regione ad aver abolito ormai da due anni l’obbligatorietà.

IL CALENDARIO PROPOSTO - Ma torniamo al calendario della Siti. Ecco le proposte. Antitetanica: una dose ogni 10 anni a partire dai 19. Papilloma virus (tumore dell’utero) 3 dosi dai 19 ai 49 anni (da richiedere presso le Asl che potrebbero offrire la vaccinazione, molto costosa, con una partecipazione alla spesa dei cittadini) Morbillo, parotite, rosolia: dai 19 anni 2 dosi (se non effettuata in età giovanile o non ci sono segni di immunizzazione pregressa). Varicella: 2 dosi dai 19 anni (se non avuta in precedenza) Influenza: dai 19 ai 49 anni in presenza di fattori di rischio, dai 50 anni per i cittadini sani. Antipneumococco: fino a 64 anni se esistono fattori di rischio, dopo i 65 se non c’è precedente immunizzazione. Epatite A, B e meningococco: se ne consiglia la protezione se esistono fattori di rischio.


http://www.corriere.it/salute/10_ma...ti_c94030b4-2f79-11df-a29d-00144f02aabe.shtml
 
Back
Top