Grippe : le vaccin a permis un fort recul de la mortalit?

[Francoise Ramona]

<table width="100%" cellpadding="0px" cellspacing="0px"><tbody><tr><td>Grippe : le vaccin a permis un fort recul de la mortalit?

</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="98px" align="right"> <table style="font-family: Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 9px; color: rgb(102, 102, 102);" width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr><td rowspan="2" style="font-size: 33px; font-weight: bold; padding-bottom: 3px; border-bottom: 1px solid;" valign="bottom" align="right">29</td> <td style="padding-bottom: 3px;" valign="bottom" width="25" align="right">sep</td> </tr> <tr><td style="padding-bottom: 3px; border-bottom: 1px solid;" align="right">2010</td></tr> </tbody></table> </td> <td width="2px">
</td> <td class="texteCourant" style="border-bottom: 1px solid rgb(153, 153, 153);"> Le vaccin contre la grippe a sauv? des dizaines de milliers de vies en France. Et encore plus ? l'?tranger. C'est annonc? ce matin, dans la revue Population et Soci?t?s de l'Institut national d'?tudes d?mographiques. Et, si vous avez saut? de surprise en pensant ? l'?pisode de la grippe H1N1 de l'hiver dernier, c'est logique. Car cette annonce porte sur un demi-si?cle de vaccination contre la grippe saisonni?re "normale".
L'article ?crit par France Mesl? (INED) utilise les statistiques de la mortalit? par grippe en France depuis 1907 et aux Etats-Unis, au Royaume-Uni, en Italie et au Japon depuis 1950. Ces statistiques montrent certes de vastes fluctuations annuelles. Et des pics de mortalit? spectaculaires. Comme la grippe de 1918-1919 en France, avec 200 000 d?c?s minimum et peut-?tre 400 000. Mais aussi une tendance semi-s?culaire ? la baisse tr?s forte, corr?l?e ? la vaccination massive. L'article est t?l?chargeable ici.

Ainsi, en France alors que jusqu'? la fin des ann?es 1960 chaque ?pid?mie de grippe faisait directement entre 10 000 et 20 000 d?c?s (le double avec les complications), ce chiffre a ?t? divis? par dix en 40 ans (graphique ? droite, cliquer pour agrandir). En 2005, date de la derni?re ?pid?mie importante, un millier de victimes directes ont ?t? compt?es. ?Cette baisse impressionnante de la mortalit? par grippe est la cons?quence directe d?une politique de pr?vention adapt?e, fond?e sur la vaccination des sujets ? risque et associ?e ? une meilleure prise en charge th?rapeutique des complications?, ?crit France Mesl?.
Le point de passage d?cisif est l'am?lioration du vaccin apr?s la grippe de Hong Kong de 1968-69, pr?cise l'auteur de l'article : ?C?est seulement dans les ann?es 1970, apr?s la grippe de Hong Kong, qu?un nouveau vaccin am?lior? par le m?lange de diverses souches virales s?av?re plus efficace. Il est aussi plus largement administr?. Aussit?t, en France comme ailleurs, la mortalit? due ? la grippe s?effondre (figure 1). L?effort de vaccination ne s?est pas rel?ch? depuis et la baisse de la mortalit? s?est poursuivie jusqu?? aujourd?hui gr?ce ? une politique affirm?e de protection des individus ? risque, notamment les personnes ?g?es. D?s 1985, la France a fait le choix de proposer la vaccination gratuite aux plus de 75 ans. La limite d??ge a ?t? abaiss?e ? 70 ans en 1989 puis 65 ans en 2000. En 2003, le taux de couverture vaccinale des plus de 65 ans, estim? ? 65 % en France, ?tait parmi les plus ?lev?s d?Europe. Ce taux reste beaucoup plus faible chez les personnes ? risque de moins de 65 ans ainsi que chez les professionnels de sant? dont la vaccination permet de prot?ger les sujets fragiles qu?ils soignent. Une plus grande diffusion de la vaccination dans ces populations permettrait de diminuer encore le nombre de d?c?s dus ? la grippe.?
Les comparaisons avec les autres pays confortent l'analyse : ?L??volution au Royaume-Uni est tr?s semblable ? celle observ?e en France. Aux ?tats-Unis, o? le vaccin a sans doute ?t? diffus? plus pr?cocement, la r?duction de la mortalit? a ?t? tr?s r?guli?re depuis 1950. ? l?inverse, au Japon, comme en France, les ann?es 1970 ont ?t? marqu?es par une rupture. La mortalit? japonaise par grippe a consid?rablement recul? ces ann?es-l? avant de se stabiliser de nouveau et m?me de r?augmenter l?g?rement dans les ann?es les plus r?centes. Dans ce pays, la grippe a ?t? supprim?e de la liste des maladies n?cessitant une vaccination en 1994, ce qui a sans doute r?duit la proportion de personnes vaccin?es et peut expliquer cet arr?t des progr?s. Ce n?est qu?au d?but des ann?es 2000 que les personnes de plus de 65 ans ont ?t? d?sign?es comme groupe ? risque et ont fait l?objet de campagnes de Recul spectaculaire de la mortalit? due ? la grippe : le r?le de la vaccination vaccination. On note ?galement une remont?e r?cente en Italie apr?s une diminution toutefois moins profonde que dans les autres pays. Les raisons de cette ?volution l?g?rement moins favorable ne sont pas ?videntes. On peut juste noter qu?en 2003, la couverture vaccinale des plus de 65 ans ?tait moins ?lev?e en Italie qu?en France ou au Royaume-Uni (48 % contre 65 %).?
Attention voici la l?gende pour comprendre les graphiques : ?nombre annuel de d?c?s pour 100 000 habitants si la r?partition par ?ge de la population ?tait la m?me dans les quatre pays et correspondait ? la r?partition type de l?OMS (taux comparatif). Source : OMS (mortality database) (F. Mesl?, Population & Soci?t?s, n? 470, Ined, septembre 2010.? Pour l'?pisode H1N1, l'auteur pr?cise que ?Au printemps 2009, l?apparition d?une nouvelle forme du virus de type H1N1 semblant particuli?rement contagieuse et pathog?ne, a conduit ? des mesures de pr?vention sans pr?c?dent dans le monde entier. Heureusement les pr?visions pessimistes ont ?t? d?menties et l??pid?mie s?est av?r?e beaucoup moins grave qu?annonc?e, notamment envers les personnes habituellement non sujettes aux risques. En France, sur 312 d?c?s enregistr?s, 263 ont touch? des personnes pr?sentant au moins un facteur de risque (affection respiratoire chronique, diab?te, insuffisance cardiaque). Il n?en reste pas moins que l??pid?mie de 2009-2010 pr?sente un profil par ?ge tr?s semblable ? celui observ? durant les grandes pand?mies. Pr?s des trois quarts des personnes d?c?d?es de la grippe A (H1N1) avaient moins de 65 ans, alors que dans l?ensemble des 550 000 d?c?s enregistr?s en France chaque ann?e, seulement 20 % sont dans ce cas. Il s?agissait bien d?un type de virus contre lequel les plus jeunes poss?daient moins d?immunit? que leurs a?n?s, mais fort heureusement, sa virulence s?est finalement r?v?l?e moins importante qu?initialement annonc?e.?
Du coup, Frande Mesl? voit dans cette mobilisation une ?r?p?tition g?n?rale? de ce qu'il faudrait faire pour affronter un virus mutant et beaucoup plus virulent.
Une note sur la pol?mique sur H1N1 et un rapport parlementaire europ?en tr?s critique. Une autre sur les strat?gies de vaccination en d?bat. Et une note sur le bilan de la grippe H1N1 en France par l'INSERM.
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[Francoise Ramona]

Re: Grippe : le vaccin a permis un fort recul de la mortalit?

Grippe : dix fois moins de morts depuis l'apparition du vaccin


Alors que la campagne de vaccination contre la grippe saisonni?re vient de d?marrer, avec les recommandations habituelles pour les personnes ? risque, une enqu?te, publi?e mercredi 29 septembre par l'Institut national d'?tudes d?mographiques (INED), retrace l'?volution de la mortalit? due ? la grippe dans les pays industrialis?s au cours des derni?res d?cennies. En France, jusqu'aux ann?es 1970, une ?pid?mie de grippe entra?nait la mort de 10 000 ? 20 000 personnes, sans compter les d?c?s dus aux complications de la maladie. Avec la mise au point d'un vaccin efficace, constamment remani? en fonction des mutations du virus, cette mortalit? a ?t? divis?e par dix. Le constat est le m?me dans les quatre autres pays ?tudi?s - Etats-Unis, Japon, Royaume-Uni et Italie.

Dans ce contexte, souligne l'?tude, on comprend que l'apparition, en 2009, d'une nouvelle forme du virus H1N1, semblant particuli?rement contagieuse et pathog?ne, ait conduit "? des mesures de pr?vention sans pr?c?dent dans le monde entier". Si le nombre de morts est rest? limit?, ce n'est pas, toutefois, gr?ce ? la vaccination, mais parce que l'?pid?mie s'est av?r?e beaucoup moins grave qu'annonc?. En France, 312 d?c?s ont ?t? enregistr?s, alors que moins de 8 % de la population a ?t? vaccin?e contre la grippe A (H1N1).
Catherine Vincent