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Grippe saisonni?re-Des virus de la grippe r?sistants aux m?dicaments

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    Des virus de la grippe r?sistants aux m?dicaments


    LE MONDE


    Le Tamiflu, traitement contre la grippe aviaire, a consolid? les r?ultats des laboratoires Roche en 2005.
    AP/ED WRAY

    L'?pid?mie de grippe de la saison 2007-2008 aura ?t? d'"intensit? mod?r?e", indique un groupe de sp?cialistes fran?ais dans le Bulletin ?pid?miologique hebdomadaire publi? mardi 9 septembre par l'Institut de veille sanitaire.

    En France comme dans de nombreux autres pays europ?ens, il a ?t? not? une importante proportion, parmi les virus circulants, de souches de virus A(H1N1) spontan?ment r?sistantes ? l'oseltamivir, un m?dicament antiviral sp?cifique de la grippe, commercialis? sous le nom de Tamiflu.

    Un peu plus de 700 ?chantillons de virus ont ?t? test?s. Au total, 44,2 % des virus se sont r?v?l?s r?sistants in vitro ? l'oseltamivir. Ils restaient n?anmoins sensibles ? deux autres m?dicaments antiviraux. La proportion de souches r?sistantes ?tait surtout ?lev?e dans le nord-ouest de la France (61 %) et, ? un moindre degr?, en Ile-de-France (55 %).

    "Il s'agit de l'?mergence spontan?e de virus r?sistants", explique le docteur Jean-Marie Cohen, coordinateur national du r?seau des Groupes r?gionaux d'observation de la grippe (GROG) et cosignataire de l'article. "Elle r?sulte d'une mutation ponctuelle survenue par hasard dans le g?nome viral et non d'un ph?nom?ne de r?sistance induit par une trop grande exposition des virus au m?dicament", pr?cise le docteur Cohen. Les formes r?sistantes sont, en effet, apparues chez des personnes non trait?es par l'oseltamivir.

    Cette r?sistance constat?e in vitro ne s'est pas traduite en pratique par des grippes plus s?v?res ou une augmentation de la mortalit?. "Il n'est pas d?montr? qu'il y ait une perte de sensibilit? ? l'?gard de l'oseltamivir in vivo", affirme le docteur Cohen. C'est pour cette raison que les autorit?s sanitaires n'ont pas modifi? la strat?gie th?rapeutique visant notamment ? prot?ger par l'oseltamivir les personnes ?g?es et les patients hospitalis?s.

    Seule ombre v?ritable au tableau, lors de l'?pid?mie saisonni?re de 2007-2008, les virus circulants ?taient principalement de type A(H1N1) (61,7 %) et de type B (36 %), ainsi que quelques virus A(H3N2). "Ces virus plut?t fin de race pourraient laisser la place ? un virus grippal ? fort potentiel ?pid?mique", redoute le docteur Cohen.


    Paul Benkimoun

    Un peu plus de 700 échantillons de virus de la grippe ont été testés. Au total, 44,2 % de ces virus se sont révélés résistants in vitro au Tamiflu.
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