Une ?tude dans des r?sidences m?dicalis?es
La vaccination grippale des soignants est utile
Vacciner contre la grippe le personnel soignant encadrant les personnes ?g?es dans les r?sidences m?dicalis?es est une mesure positive, par la r?duction de la mortalit?, de la n?cessit? de soins et du nombre de syndromes grippaux parmi les r?sidants. Cette observation est r?alis?e en p?riode d?activit? grippale mod?r?e, mais elle est facilement extrapolable aux autres situations.
L'ETUDE donne des preuves solides en faveur d?une vaccination du personnel soignant dans les maisons de retraite m?dicalis?es, m?me lorsque les r?sidants ont un taux ?lev? de vaccination.?
On sait que la r?ponse immunitaire au vaccin contre la grippe chez les personnes ?g?es (et particuli?rement en cas de comorbidit?) est r?duite et la protection conf?r?e n?est que de 50 ? 70 %. Les r?sidants des maisons m?dicalis?es ont donc une vuln?rabilit? particuli?re au virus influenza, m?me si la couverture vaccinale est bonne.
Dans beaucoup de pays, on incite les personnels de sant? ? proc?der ? cette vaccination chaque ann?e. On a la preuve, en effet, que cette mesure est suffisante pour r?duire l?incidence des grippes s?rologiquement confirm?es de pr?s de 90 % dans cette population. On peut supposer aussi que, en b?n?fice indirect, les soignants vaccin?s contaminent moins les soign?s.
Un nombre plus ?lev? de soignants. Deux ?tudes randomis?es et contr?l?es ont montr? que la vaccination contre la grippe des travailleurs de la sant? r?alisant des gardes de personnes ?g?es r?duit la mortalit? chez les patients (?tudes ?cossaises). Mais il convenait de r?aliser une ?tude moins critiquable. Andrew Hayward et coll.* s?y sont attel?s, en incluant un nombre plus ?lev? de soignants.
?Pour surmonter les limitations m?thodologiques des ?tudes ant?rieures, nous avons randomis? un grand nombre d?unit?s en les ?quilibrant sur les caract?ristiques descriptives.Nous avons proc?d? ? une randomisation par groupes en nous fondant sur chaque unit? de soins, pour rechercher les effets indirects de la vaccination des soignants. Et nous avons compar? l?efficacit? des interventions au cours de diff?rentes p?riodes d?activit? grippale dans la communaut?.?
L??tude a port? sur une grande cha?ne priv?e de maisons m?dicalis?es au Royaume-Uni : 44 maisons, avec 1 703 soignants et 2 604 r?sidants.
L?intervention a consist? ? offrir une vaccination au personnel soignant dans la moiti? des maisons, soit 22 maisons contre 22 contr?les, pendant les hivers 2003-2004 et 2004-2005.
En 2003-2004, la couverture vaccinale de l?intervention dans les maisons a ?t? de 48,2 % contre 5,9 % dans les contr?les.
R?duction significative de la mortalit? des r?sidants. Au cours de la p?riode d?activit? grippale de 2003-2004, on constate une r?duction significative de la mortalit? des r?sidants des maisons d?intervention comparativement aux t?moins (moins 5 %) et aussi des taux de syndromes grippaux (p = 0,004), comme des consultations en m?decine g?n?rale pour syndromes grippaux (p = 0,008), ainsi que des admissions hospitali?res pour des syndromes grippaux (p = 0,009). On remarque que ces r?sultats sont obtenus alors que la couverture vaccinale des r?sidants est ?lev?e (de 70 ? 80 % des personnes).
En 2004-2005, les chiffres de taux de couverture vaccinale chez le personnel soignant sont de 43,2 et de 3,5 %. Le taux national de grippe en 2004-2005 a ?t? substantiellement inf?rieur ? la moyenne des autres ann?es. Il n?y a pas de diff?rences entre l?hiver et les p?riodes sans grippe pour ce qui est des r?sultats.
?La r?duction obtenue au cours de l?ann?e 2003-2004, ann?e d?activit? grippale mod?r?e, correspond ? la pr?vention de 5d?c?s, 2admissions ? l?h?pital, 7consultations en m?decine g?n?rale et 9cas de syndromes grippaux pour 100r?sidants au cours de la p?riode d?activit? grippale.?
Il est souvent difficile d?obtenir un taux de vaccination ?lev? chez les soignants, souvent peu motiv?s et peu au courant d?un effet b?n?fique indirect sur la population dont ils s?occupent.
> Dr B?ATRICE VUAILLE
* ? British Medical Journal ?, ?dition avanc?e en ligne.
Le Quotidien du M?decin du : 04/12/2006
Revue m?dicale fran?aise
La vaccination grippale des soignants est utile
Vacciner contre la grippe le personnel soignant encadrant les personnes ?g?es dans les r?sidences m?dicalis?es est une mesure positive, par la r?duction de la mortalit?, de la n?cessit? de soins et du nombre de syndromes grippaux parmi les r?sidants. Cette observation est r?alis?e en p?riode d?activit? grippale mod?r?e, mais elle est facilement extrapolable aux autres situations.
L'ETUDE donne des preuves solides en faveur d?une vaccination du personnel soignant dans les maisons de retraite m?dicalis?es, m?me lorsque les r?sidants ont un taux ?lev? de vaccination.?
On sait que la r?ponse immunitaire au vaccin contre la grippe chez les personnes ?g?es (et particuli?rement en cas de comorbidit?) est r?duite et la protection conf?r?e n?est que de 50 ? 70 %. Les r?sidants des maisons m?dicalis?es ont donc une vuln?rabilit? particuli?re au virus influenza, m?me si la couverture vaccinale est bonne.
Dans beaucoup de pays, on incite les personnels de sant? ? proc?der ? cette vaccination chaque ann?e. On a la preuve, en effet, que cette mesure est suffisante pour r?duire l?incidence des grippes s?rologiquement confirm?es de pr?s de 90 % dans cette population. On peut supposer aussi que, en b?n?fice indirect, les soignants vaccin?s contaminent moins les soign?s.
Un nombre plus ?lev? de soignants. Deux ?tudes randomis?es et contr?l?es ont montr? que la vaccination contre la grippe des travailleurs de la sant? r?alisant des gardes de personnes ?g?es r?duit la mortalit? chez les patients (?tudes ?cossaises). Mais il convenait de r?aliser une ?tude moins critiquable. Andrew Hayward et coll.* s?y sont attel?s, en incluant un nombre plus ?lev? de soignants.
?Pour surmonter les limitations m?thodologiques des ?tudes ant?rieures, nous avons randomis? un grand nombre d?unit?s en les ?quilibrant sur les caract?ristiques descriptives.Nous avons proc?d? ? une randomisation par groupes en nous fondant sur chaque unit? de soins, pour rechercher les effets indirects de la vaccination des soignants. Et nous avons compar? l?efficacit? des interventions au cours de diff?rentes p?riodes d?activit? grippale dans la communaut?.?
L??tude a port? sur une grande cha?ne priv?e de maisons m?dicalis?es au Royaume-Uni : 44 maisons, avec 1 703 soignants et 2 604 r?sidants.
L?intervention a consist? ? offrir une vaccination au personnel soignant dans la moiti? des maisons, soit 22 maisons contre 22 contr?les, pendant les hivers 2003-2004 et 2004-2005.
En 2003-2004, la couverture vaccinale de l?intervention dans les maisons a ?t? de 48,2 % contre 5,9 % dans les contr?les.
R?duction significative de la mortalit? des r?sidants. Au cours de la p?riode d?activit? grippale de 2003-2004, on constate une r?duction significative de la mortalit? des r?sidants des maisons d?intervention comparativement aux t?moins (moins 5 %) et aussi des taux de syndromes grippaux (p = 0,004), comme des consultations en m?decine g?n?rale pour syndromes grippaux (p = 0,008), ainsi que des admissions hospitali?res pour des syndromes grippaux (p = 0,009). On remarque que ces r?sultats sont obtenus alors que la couverture vaccinale des r?sidants est ?lev?e (de 70 ? 80 % des personnes).
En 2004-2005, les chiffres de taux de couverture vaccinale chez le personnel soignant sont de 43,2 et de 3,5 %. Le taux national de grippe en 2004-2005 a ?t? substantiellement inf?rieur ? la moyenne des autres ann?es. Il n?y a pas de diff?rences entre l?hiver et les p?riodes sans grippe pour ce qui est des r?sultats.
?La r?duction obtenue au cours de l?ann?e 2003-2004, ann?e d?activit? grippale mod?r?e, correspond ? la pr?vention de 5d?c?s, 2admissions ? l?h?pital, 7consultations en m?decine g?n?rale et 9cas de syndromes grippaux pour 100r?sidants au cours de la p?riode d?activit? grippale.?
Il est souvent difficile d?obtenir un taux de vaccination ?lev? chez les soignants, souvent peu motiv?s et peu au courant d?un effet b?n?fique indirect sur la population dont ils s?occupent.
> Dr B?ATRICE VUAILLE
* ? British Medical Journal ?, ?dition avanc?e en ligne.
Le Quotidien du M?decin du : 04/12/2006
Revue m?dicale fran?aise
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