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7 600 d?c?s par an chez les plus de 75 ans
L?optimisation de la prise en charge de la grippe chez les seniors
Si la vaccination de la grippe est ? la pierre angulaire de la pr?vention ?, son efficacit? peut ?tre limit?e par une faible couverture vaccinale, par un vaccin non adapt? ? l??pid?mie? Chez les personnes ?g?es qui paient un lourd tribut, l?application des recommandations des agences de sant? et un traitement antiviral peuvent renforcer la protection de cette population contre l??pid?mie grippale.
DEPUIS L?INSTAURATION de la vaccination antigrippale gratuite pour les seniors, on a assist? ? une r?duction massive de la mortalit? li?e ? la grippe (de 30 ? 50 %) et de la morbidit?. N?anmoins, le virus de la grippe prolif?re toujours entre le 15 novembre et le 15 mars. La grippe chez les personnes ?g?es reste toujours un probl?me de sant? publique. On impute ? la grippe 7 600 d?c?s par an en France chez les personnes de plus de 75 ans.
Un taux d?attaque ? 6,17 % contre 1 %. Les complications dans cette tranche d??ge sont nombreuses et graves (pneumonie, insuffisance respiratoire aigu?, atteinte cardiaque ou neurologique) et plus d?un tiers des personnes ?g?es de plus de 70 ans pr?sentent d?embl?e une complication au moment du diagnostic de grippe. Cause de nombreuses hospitalisations (185 hospitalisations pour 100 000 cas de grippe chez les plus de 65 ans), notamment chez les sujets ? risque (1 800 hospitalisations pour 100 000), elle a un retentissement fonctionnel important, n?cessitant une assistance accrue pour effectuer les gestes de la vie quotidienne des personnes affect?es.
Tr?s contagieuse, la grippe ?volue sur un mode ?pid?mique. La population ?g?e est une population cible. Le taux d?attaque de l?infection virale chez le sujet ?g? de plus de 60 ans s??l?ve ? 6,17 %. Par comparaison, celui de la population g?n?rale est de 1 %.
La pr?vention de la grippe repose essentiellement sur l?administration du vaccin antigrippal, r?actualis? chaque ann?e, qui permet une r?duction de 30 ? 50 % de la mortalit? chez les personnes de plus de 65 ans (toutes causes confondues) et qui r?duit de fa?on significative la morbidit?. L?efficacit? de la vaccination d?pend du choix probabiliste de la composition retenue.
Traitement antiviral. Si le virus change plus que ce que l?on avait escompt?, la vaccination est moins bonne. Cette vaccination d?pend ?galement de l?h?te et son efficacit? est souvent moindre chez la personne ?g?e.
De nombreuses personnes ?g?es sont victimes de la grippe. Malgr? des campagnes sur la vaccination antigrippale, seulement 68 % des personnes de plus de 65 ans sont vaccin?es en 2005 (chiffres de l?assurance-maladie). Il faut donc augmenter la couverture vaccinale.
Dans un environnement o? il existe une personne ?g?e ou plusieurs, en p?riode de circulation du virus, des mesures sp?cifiques doivent ?tre prises : la vaccination de l?entourage, des soignants (la couverture vaccinale des soignants est encore faible, de 38 %), des mesures d?hygi?ne de nature ? limiter la progression de l??pid?mie, la prise en charge de la grippe par des traitements antiviraux en traitement curatif et en prophylaxie.
Les inhibiteurs de la neuraminidase sont efficaces contre les virus grippaux de type A et de type B en ciblant la structure la plus stable du virus, la neuraminidase. Son inactivation emp?che la propagation du virus, l?infection de nouvelles cellules de l?organisme. L?oseltamivir (Tamiflu) a l?avantage d??tre disponible sous forme orale et d?avoir une action syst?mique. Chez les personnes ?g?es, le profil de Tamiflu a une bonne tol?rance et est indiqu? tant pour la prophylaxie qu?en traitement curatif. Le traitement par Tamiflu doit ?tre instaur? tr?s pr?cocement dans les deux jours qui suivent le d?but des sympt?mes ou le contact avec le sujet infect?. Plus il est donn? rapidement, plus son efficacit? est significative.
En traitement curatif, les b?n?fices de Tamiflu chez les personnes de plus de 60 ans concernent essentiellement les cons?quences de la grippe, avec une r?duction de 60 % des complications, une r?duction de 45 % des hospitalisations et une r?duction du risque de mortalit?.
> Dr MARTINE DURON-ALIROL
D?apr?s une conf?rence de presse des Laboratoires Roche dans le cadre du salon Bien vieillir.
Le Quotidien du M?decin du : 29/11/200
Revue m?dicale fran?aise
L?optimisation de la prise en charge de la grippe chez les seniors
Si la vaccination de la grippe est ? la pierre angulaire de la pr?vention ?, son efficacit? peut ?tre limit?e par une faible couverture vaccinale, par un vaccin non adapt? ? l??pid?mie? Chez les personnes ?g?es qui paient un lourd tribut, l?application des recommandations des agences de sant? et un traitement antiviral peuvent renforcer la protection de cette population contre l??pid?mie grippale.
DEPUIS L?INSTAURATION de la vaccination antigrippale gratuite pour les seniors, on a assist? ? une r?duction massive de la mortalit? li?e ? la grippe (de 30 ? 50 %) et de la morbidit?. N?anmoins, le virus de la grippe prolif?re toujours entre le 15 novembre et le 15 mars. La grippe chez les personnes ?g?es reste toujours un probl?me de sant? publique. On impute ? la grippe 7 600 d?c?s par an en France chez les personnes de plus de 75 ans.
Un taux d?attaque ? 6,17 % contre 1 %. Les complications dans cette tranche d??ge sont nombreuses et graves (pneumonie, insuffisance respiratoire aigu?, atteinte cardiaque ou neurologique) et plus d?un tiers des personnes ?g?es de plus de 70 ans pr?sentent d?embl?e une complication au moment du diagnostic de grippe. Cause de nombreuses hospitalisations (185 hospitalisations pour 100 000 cas de grippe chez les plus de 65 ans), notamment chez les sujets ? risque (1 800 hospitalisations pour 100 000), elle a un retentissement fonctionnel important, n?cessitant une assistance accrue pour effectuer les gestes de la vie quotidienne des personnes affect?es.
Tr?s contagieuse, la grippe ?volue sur un mode ?pid?mique. La population ?g?e est une population cible. Le taux d?attaque de l?infection virale chez le sujet ?g? de plus de 60 ans s??l?ve ? 6,17 %. Par comparaison, celui de la population g?n?rale est de 1 %.
La pr?vention de la grippe repose essentiellement sur l?administration du vaccin antigrippal, r?actualis? chaque ann?e, qui permet une r?duction de 30 ? 50 % de la mortalit? chez les personnes de plus de 65 ans (toutes causes confondues) et qui r?duit de fa?on significative la morbidit?. L?efficacit? de la vaccination d?pend du choix probabiliste de la composition retenue.
Traitement antiviral. Si le virus change plus que ce que l?on avait escompt?, la vaccination est moins bonne. Cette vaccination d?pend ?galement de l?h?te et son efficacit? est souvent moindre chez la personne ?g?e.
De nombreuses personnes ?g?es sont victimes de la grippe. Malgr? des campagnes sur la vaccination antigrippale, seulement 68 % des personnes de plus de 65 ans sont vaccin?es en 2005 (chiffres de l?assurance-maladie). Il faut donc augmenter la couverture vaccinale.
Dans un environnement o? il existe une personne ?g?e ou plusieurs, en p?riode de circulation du virus, des mesures sp?cifiques doivent ?tre prises : la vaccination de l?entourage, des soignants (la couverture vaccinale des soignants est encore faible, de 38 %), des mesures d?hygi?ne de nature ? limiter la progression de l??pid?mie, la prise en charge de la grippe par des traitements antiviraux en traitement curatif et en prophylaxie.
Les inhibiteurs de la neuraminidase sont efficaces contre les virus grippaux de type A et de type B en ciblant la structure la plus stable du virus, la neuraminidase. Son inactivation emp?che la propagation du virus, l?infection de nouvelles cellules de l?organisme. L?oseltamivir (Tamiflu) a l?avantage d??tre disponible sous forme orale et d?avoir une action syst?mique. Chez les personnes ?g?es, le profil de Tamiflu a une bonne tol?rance et est indiqu? tant pour la prophylaxie qu?en traitement curatif. Le traitement par Tamiflu doit ?tre instaur? tr?s pr?cocement dans les deux jours qui suivent le d?but des sympt?mes ou le contact avec le sujet infect?. Plus il est donn? rapidement, plus son efficacit? est significative.
En traitement curatif, les b?n?fices de Tamiflu chez les personnes de plus de 60 ans concernent essentiellement les cons?quences de la grippe, avec une r?duction de 60 % des complications, une r?duction de 45 % des hospitalisations et une r?duction du risque de mortalit?.
> Dr MARTINE DURON-ALIROL
D?apr?s une conf?rence de presse des Laboratoires Roche dans le cadre du salon Bien vieillir.
Le Quotidien du M?decin du : 29/11/200
Revue m?dicale fran?aise