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INVS - Risque de complications li?es ? la grippe pand?mique A (H1N1) 2009 chez la femme enceinte

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    INVS - Risque de complications li?es ? la grippe pand?mique A (H1N1) 2009 chez la femme enceinte



    Grippe A(H1N1) Risque de complications li?es ? la grippe pand?mique A (H1N1) 2009 chez la femme enceinte (pdf - 65 Ko)
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    Re: INVS - Risque de complications li?es ? la grippe pand?mique A (H1N1) 2009 chez la femme enceinte

    H1N1 et GROSSESSE : L?INVS ALERTE sur les risques de complications
    <!-- RSPEAK_STOP -->
    <!-- RSPEAK_START --> Vaccination
    L?Institut de veille sanitaire communique, le 2 d?cembre, sur les risques accrus de complications li?es ? la grippe pand?mique A/H1N1 chez la femme enceinte. En effet, selon les derni?res donn?es de l?OMS, la grossesse constitue un terrain pr?disposant aux complications pour la grippe A avec un risque 5 fois plus ?lev? et le risque d?accouchement pr?matur? est multipli? par 4.<o:p></o:p>
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    En France, les femmes en ?ge de procr?er repr?sentent 21% de la population g?n?rale avec 800.000 naissances recens?es par an. L?InVS rappelle que lors des pr?c?dentes pand?mies de 1918 et 1957, la mortalit? chez les femmes enceintes ?tait particuli?rement ?lev?e.<o:p></o:p>
    Un risque 4 ? 5 fois plus ?lev? de pr?senter une forme grave d?infection H1N1 : Par rapport au reste de la population g?n?rale, les femmes enceintes ou venant d?accoucher seraient 4 ? 5 fois plus susceptibles de pr?senter une forme grave de la maladie. La grossesse ?tait d?j? apparue comme un facteur de risque d?atteinte grave avec un facteur de risque plus ?lev? lors des pr?c?dentes pand?mies grippales et un nombre important d?avortements spontan?s et de naissances pr?matur?es. Un sur-risque d?hospitalisation a ?t? d?crit pour les ?pid?mies de grippe saisonni?re et un sur-risque de d?c?s pour la grippe pand?mique. Ce risque accru d?atteinte s?v?re ou mortelle chez la femme enceinte infect?e par le virus pand?mique H1N1 a ?galement ?t? confirm? par une ?tude, r?alis?e aux Etats-Unis, publi?e dans le Lancet du 29 juillet, puis relay?e par l?OMS.Pour cette raison, fin juillet dernier, l'Agence europ?enne du m?dicament et son comit? des m?dicaments ? usage humain (CMPH) ?largissait l'utilisation du Tamiflu? au traitement des femmes enceintes pendant l'infection ou apr?s exposition.<o:p></o:p>
    Un risque plus ?lev? au cours du 3?me trimestre de grossesse : Plusieurs pays europ?ens, o? l?on observe une circulation active du virus ont ?galement signal? un risque accru pour les femmes enceintes, en particulier au second et au troisi?me trimestres de la grossesse. Ainsi, au Royaume Uni, les autorit?s sanitaires avait averti que les femmes enceintes peuvent d?velopper plus ?facilement? des complications en cas d?infection au virus A/H1N1, dont la pneumonie ce qui pr?sente un double risque, pour la m?re et pour l?enfant. Le risque maternel est plus ?lev? ? partir du 2?me trimestre. Selon les donn?es de la litt?rature scientifique, l?incidence et la gravit? de la grippe augmentent avec le terme de la grossesse aussi bien pour la future m?re (probl?mes respiratoires par diminution de la capacit? respiratoire, surinfection accrue par diminution des d?fenses immunitaires) que pour le f?tus : le risque d?accouchement pr?matur? est multipli? par 4.<o:p></o:p>
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    Un taux de d?c?s plus ?lev? : L?InVS parle de ?sur-risque ? de d?c?s li? au H1N1 et rappelle que lors des pr?c?dentes pand?mies de 1918 et 1957, la mortalit? chez les femmes enceintes ?tait particuli?rement ?lev?e. En 1918, les taux de d?c?s relev?s pour les femmes enceintes sont compris entre 23 et 45%. En 1958, les taux de d?c?s relev?s en Angleterre et au Pays de Galles se sont av?r?s de plus de 50% sup?rieurs au taux de d?c?s attendu et aux Etats-Unis, les donn?es ?pid?miologiques font ?tat de 50% des d?c?s parmi les femmes en ?ge de procr?er recens?s chez des femmes enceintes. Depuis le d?but de la pand?mie, les CDC rel?vent que 6 % des d?c?s dus ? A/H1N1 concernaient des femmes enceintes.
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    Un groupe prioritaire pour la vaccination contre A/H1N1 : Vigilance, antiviraux d?s les premiers sympt?mes et vaccination en priorit??recommande clairement l?OMS pour la prise en charge des femmes enceintes. L?Autorisation de mise sur le march? (AMM) de l?AFSSAPS pour Panenza?, le vaccin H1N1 sans adjuvant, attendu par les autorit?s sanitaires fran?aises, a permis, d?s le 20 novembre, de d?buter la vaccination des femmes enceintes et des enfants ?g?s de plus de 6 mois. <o:p></o:p>Panenza? est dos? ? 15 microgrammes, sans adjuvant et est disponible en pr?sentation unidose ? 0,5 ml et multidoses avec pr?sence d?un conservateur (thiomersal).
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    Enfin, les femmes enceintes doivent limiter au maximum le risque d?exposition au virus A/H1N1. C?est l?une des r?centes recommandations du Chief Medical Officer pour les femmes enceintes, au Royaume Uni qui repr?sente un des foyers o? la circulation du virus est la plus importante. Inspir?es des recommandations sp?cifiques aux femmes enceintes en Australie et en Nouvelle Z?lande, ces recommandations sont g?n?ralisables ? d?autres pays.<o:p></o:p>
    <o:p></o:p>
    Sources : CDC (US) http://www.cdc.gov/h1n1flu/vaccination/, InVS www.invs.sante.fr, Department of Health (UK) http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Flu/Swineflu/index.htm mise en ligne Maurice Chevrier, Sant? log, le 2 d?cembre 2009 (tableaux Soci?t? Fran?aise de P?diatrie, visuel CDC)<o:p></o:p>

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