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Les femmes enceintes atteintes du virus H1N1 ont plus de risques de complications, d?hospitalisations et de d?c?s, selon une ?tude publi?e par les CDC (Center for Disease Control) am?ricains dans le ? Lancet ? (Denise Jamieson et coll.). Les commentaires du Pr Hannoun.
ENTRE le 15 avril (?poque ? laquelle la grippe porcine a ?t? signal?e) et le 16 juin 2009, aux ?tats-Unis, 6 femmes enceintes sont d?c?d?es des suites de la maladie. Ce qui repr?sente 13 % des 45 d?c?s provoqu?s par la grippe H1N1 pendant cette p?riode.
Un total de 34 femmes enceintes ont contract? le virus H1N1 am?ricain (0,62 % de tous les cas) et 11, soit un tiers, ont d? ?tre hospitalis?es. En bonne sant? ant?rieurement, ces femmes ont d?velopp? une pneumonie virale avec des difficult?s respiratoires exigeant une ventilation m?canique.
Cinq b?b?s des 6 femmes qui sont d?c?d?es de la nouvelle grippe sont n?s par c?sarienne. Aucun n??tait atteint de la grippe et tous se portent bien, rapportent les auteurs. Un f?tus de 11 semaines est d?c?d? avec sa m?re. Un enfant accouch? par c?sarienne ? 27 semaines est rest? ? l?h?pital pour surveillance, en bonne sant? toutefois.
Comparativement ? la grippe saisonni?re, la grippe A/H1N1 est plus grave pour les femmes enceintes, explique au ? Quotidien ? le Pr Claude Hannoun. La grippe saisonni?re est habituellement un peu plus grave pour la femme enceinte que pour les adultes, mais la diff?rence est moins marqu?e. Dans toutes les pand?mies du XXe si?cle (1918, 1957, 1968), on a pu observer le m?me ph?nom?ne : une mortalit? plus nette chez les femmes enceintes que chez les adultes et m?me que chez les femmes enceintes au cours des ?pid?mies saisonni?res.
Le virus actuel est assez pathog?ne, plus que celui de la grippe saisonni?re, mais pour l?heure, on ne peut pas dire qu?il soit tr?s dangereux. Pour la suite, nous sommes dans l?incertitude totale, poursuit le sp?cialiste.
En septembre, la campagne de vaccination contre la grippe saisonni?re va commencer. Le vaccin contient un virus H1N1, mais ind?pendant du H1N1 am?ricain. Ils ont tr?s peu de relations crois?es. Il faudra bien expliquer cela afin de faire comprendre que le vaccin contre la grippe saisonni?re ne dispense pas de la vaccination contre le H1N1 si elle devient n?cessaire. Beaucoup de choses vont d?pendre de ce qui va se passer dans l?h?misph?re Sud dans les deux mois qui viennent.
Par ailleurs, la question d?une recombinaison entre les virus grippaux se pose. Si le virus saisonnier est le H3N2 ce qui est le plus fr?quent, il peut se recombiner au H1N1 am?ricain, poursuit le Pr Hannoun. Et cela peut donner une recombinaison dangereuse. De m?me, si le H1N1 se recombine avec du H5N1. Mais la probabilit? de cette derni?re ?ventualit? est faible, car il y a peu de H5N1 en circulation.
Le directeur de la sant? publique du Qu?bec, le Dr Horacio Arruda, confirme que Mme Kaitouni est la deuxi?me femme enceinte ? succomber au virus de la grippe A (H1N1) au Qu?bec, sur les 24 Qu?b?coises qui ont ?t? hospitalis?es depuis l??closion de la maladie.
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