Announcement

Collapse
No announcement yet.

Q-koorts nieuws - 2010

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

    Originally posted by Dutchy View Post
    Vaccinatie risico-groep tegen Q-koorts

    woensdag 08 december 2010


    DEN BOSCH - Begin volgend jaar wordt gestart met beschermende vaccinaties tegen Q-koorts voor mensen. De injectie-campagne blijft beperkt tot een specifieke risico-groep, die niet eerder in aanraking kwam met de Q-koortsbacterie Coxiella burnetii. Het wordt de eerste preventieve vaccinatie tegen Q-koorts bij mensen.

    Het vaccin, Q-VAX, is alleen bedoeld voor hart- en vaatpati?nten die verhoogd risico lopen wanneer ze met de Q-koortsbacterie besmet zouden raken. Dat betreft onder anderen pati?nten met hartklepproblemen en vaatprotheses. Vermoedelijk gaat het om een groep van enkele duizenden hart- en vaatpati?nten.

    Q-VAX is vooralsnog het enige vaccin voor mensen.

    Brabants Dagblad

    17 december 2010

    Brief VWS en RIVM over vaccinatie Q-koorts

    Vrijdag 17 december versturen het RIVM en het ministerie van VWS aan alle huisartsen een brief over de werkwijze rond de vaccinatie tegen Q-koorts. Deze brief met bijlagen wordt ook gepubliceerd op de website van het RIVM.

    Niet actief oproepen of selecteren
    In de brief wordt aangegeven welke risico-pati?nten (hart- en vaatziekten) in aanmerking kunnen komen voor een vaccinatie tegen Q-koorts. U hoeft zelf geen actie te ondernemen richting uw pati?nten, anders dan alert zijn op pati?nten uit de genoemde risicogroepen. Van actief oproepen of selecteren van pati?nten is geen sprake.

    Advertentie voor pati?nten kernregio
    Alleen in de 16 gemeenten in de kernregio waar Q-koorts zich openbaart, zal gerichte informatie aan de pati?nten worden verstrekt. Dat gebeurt via een advertentie in de huis-aan-huisbladen binnen deze gemeenten. Deze advertentie richt zich met name op inwoners met de in de brief genoemde risicofactoren. Naar verwachting verschijnt de advertentie halverwege volgende week.

    LHV
    ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
    Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

    ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

    Comment


    • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

      Originally posted by Dutchy View Post
      17 december 2010

      Brief VWS en RIVM over vaccinatie Q-koorts

      Vrijdag 17 december versturen het RIVM en het ministerie van VWS aan alle huisartsen een brief over de werkwijze rond de vaccinatie tegen Q-koorts. Deze brief met bijlagen wordt ook gepubliceerd op de website van het RIVM.

      Niet actief oproepen of selecteren
      In de brief wordt aangegeven welke risico-patiënten (hart- en vaatziekten) in aanmerking kunnen komen voor een vaccinatie tegen Q-koorts. U hoeft zelf geen actie te ondernemen richting uw patiënten, anders dan alert zijn op patiënten uit de genoemde risicogroepen. Van actief oproepen of selecteren van patiënten is geen sprake.

      Advertentie voor patiënten kernregio
      Alleen in de 16 gemeenten in de kernregio waar Q-koorts zich openbaart, zal gerichte informatie aan de patiënten worden verstrekt. Dat gebeurt via een advertentie in de huis-aan-huisbladen binnen deze gemeenten. Deze advertentie richt zich met name op inwoners met de in de brief genoemde risicofactoren. Naar verwachting verschijnt de advertentie halverwege volgende week.

      LHV
      Brief aan de Tweede Kamer:




      De Voorzitter van de Tweede Kamer
      der Staten+Generaal
      Postbus 20018
      2500 EA DEN HAAG

      Datum 17 december 2010

      Betreft Ontwikkeling chronische Q+koorts en vaccinatieplan

      Geachte voorzitter,

      Tijdens de regeling van werkzaamheden op 18 november jl. is door uw Kamer
      gevraagd om een reactie op het bericht dat het aantal patiënten met chronische
      Q+koorts stijgt.

      Uit de wetenschappelijke literatuur is bekend dat 1 tot 5 procent van de mensen
      met acute Q+koorts een chronische infectie krijgt. Ook mensen die ongemerkt een
      Q+koortsinfectie hebben gehad kunnen chronische Q+koorts krijgen.

      Vanaf 2007 is
      er bij ongeveer 4000 mensen acute Q+koorts vastgesteld. De verwachting is dat
      minstens een evengroot aantal mensen de Q+koortsinfectie heeft doorgemaakt
      zonder klachten. Op basis hiervan is de verwachting dat er tussen de 80 en 400
      gevallen van chronische Q+koorts zullen voorkomen.

      De komende jaren zal naar
      verwachting ook een stijging te zien zijn in het aantal mensen dat overlijdt met
      een chronische Q+koorts infectie. Meer mensen met chronische Q+koorts betekent
      dat meer mensen met de soms ernstige gevolgen van de chronische infectie te
      maken zullen krijgen.

      Om meer kennis op te doen over de benodigde zorg voor deze chronische
      patiënten, heeft het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch subsidie ontvangen
      voor een onderzoek dat zich richt op het screenen van patiënten met een
      verhoogd risico op chronische Q+koorts in de regio Noord+Oost Brabant. De
      patiënten bij wie chronische Q+koorts wordt vastgesteld zullen worden behandeld.

      Op basis van de ervaringen die hierbij worden opgedaan, zal een behandelrichtlijn
      worden opgesteld. De subsidie is verstrekt uit het ZonMw+programma Q+koorts
      dat door de ministeries van VWS en EL&I wordt gefinancierd.

      Tijdens het Algemeen Overleg van 3 november 2010 heb ik u geïnformeerd over
      het plan van aanpak om mensen met specifieke hart+ en vaatziekten een vaccin
      tegen Q+koorts aan te bieden. Na overleg met alle betrokken beroepsgroepen heb
      ik besloten dat alle huisartsen in Nederland en de cardiologen en vaatchirurgen
      werkzaam in de regio waar Q+koorts veel voorkomt (kerngebied) door het RIVM
      per brief worden geïnformeerd over de beschikbaarheid van het vaccin.

      Daarnaast
      zullen mensen via de regionale media in het kerngebied worden geïnformeerd
      over het vaccin. Zo kunnen patiënten die in aanmerking komen voor het vaccin
      met hun arts afwegen of zij zich willen laten vaccineren tegen Q+koorts. De arts
      zal patiënten vervolgens doorverwijzen om gevaccineerd te worden. Begin januari
      2011 zal het vaccinatietraject starten.

      Ik vertrouw erop dat ik u hiermee voldoende heb geïnformeerd.

      Hoogachtend,

      de Minister van Volksgezondheid,
      Welzijn en Sport,
      mw. drs. E.I. Schippers

      ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
      Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

      ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

      Comment


      • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

        Vaccin tegen Q-koorts voor mensen

        Er is een vaccin tegen Q-koorts voor mensen ontwikkeld. Dit vaccin heet Q-VAX™ en is geregistreerd en in gebruik in Australië. De Nederlandse overheid heeft het vaccin VAX™ geïmporteerd, zodat het aangeboden kan worden aan mensen die behoren tot de risicogroepen.

        Vaccinatie tegen Q-koorts voor risicogroepen
        De Gezondheidsraad heeft geadviseerd om het vaccin beschikbaar te stellen aan personen die vanwege een hartziekte of vaatziekte een verhoogde kans hebben om ernstig of langdurig ziek te worden door Q-koorts. Dit zijn:

        - patiënten die een nieuwe hartklep (hartklepprothese) hebben gekregen;

        - patiënten die een aangeboren hartafwijking hebben;

        - patiënten die een hartklepprobleem (aortaklep of mitralisklep) hebben;

        - patiënten die een verwijding of uitstulping (aneurysma) van de levensslagader (aorta) hebben;

        - patiënten waarbij een deel van de levensslagader (aorta) is vervangen door een kunststof gedeelte (prothese).


        Als u niet weet of u tot 1 van deze categorieën behoort, kunt u dit navragen bij uw huisarts of specialist.

        Wanneer en waar laten vaccineren
        Wanneer u in aanmerking komt voor vaccinatie tegen Q-koorts, kunt u contact opnemen met uw huisarts of specialist. Als uw huisarts besluit dat u gevaccineerd kunt worden, verwijst uw huisarts u door naar de organisatie die de vaccinatie verzorgt. U bepaalt zelf, eventueel in overleg met uw huisarts of specialist, of u zich laat vaccineren.

        Gezonde mensen of mensen met andere aandoeningen
        Gezonde mensen of mensen met andere aandoeningen komen niet in aanmerking voor vaccinatie tegen Q-koorts. De voordelen van vaccinatie wegen voor gezonde mensen of mensen met andere aandoeningen niet op tegen de mogelijke bijwerkingen.

        Met vragen over de vaccinatie tegen Q-koorts kunt u contact opnemen met de huisarts.

        De pagina die u wilde zien of het bestand dat u wilde bekijken is niet gevonden. Controleer de URL.
        ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
        Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

        ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

        Comment


        • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

          Officiële reactie van het kabinet op het rapport van de Commissie van Dijk.

          Brief aan de Eerste Kamer, 20 december 2010 .

          Zie ook eerdere reactie van het Kabinet op het rapport van Dijk (brief Tweede Kamer) : http://www.flutrackers.com/forum/sho...&postcount=462

          Het betreft dezelfde brief als gericht aan de Tweede Kamer.



          De Voorzitter van de Eerste Kamer
          der Staten+Generaal

          Datum 20 december 2010

          Betreft Rapport "Van verwerping tot verheffing" over de aanpak Q+koorts en
          kabinetsreactie


          Geachte voorzitter,

          Op ons verzoek heeft de commissie Van Dijk (vanaf nu: de Commissie) een
          evaluatie verricht van de Q+koorts uitbraak. Deze evaluatie (bijlage) vormt een
          goede basis voor de verantwoording over ondernomen acties en gevoerd beleid
          vanaf 2005 tot mei 2010. Op basis hiervan trekt de Commissie conclusies en doet
          aanbevelingen waaruit lering getrokken kan worden voor toekomstig beleid met
          betrekking tot de bestrijding van zoönosen. Op verzoek van uw Kamer zenden wij
          u het rapport en onze reactie daarop toe.


          Bron

          Download Rapport (PDF)


          Nog een brief aan de Tweede Kamer:


          Brief aan leden Tweede Kamer over rapport 'Q-koorts: het waait je aan'

          Van het Brabants Zoönosenetwerk.

          Lees de brief hier.



          .
          ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
          Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

          ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

          Comment


          • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

            Originally posted by Dutchy View Post
            Vaccin tegen Q-koorts voor mensen

            Er is een vaccin tegen Q-koorts voor mensen ontwikkeld. Dit vaccin heet Q-VAX™ en is geregistreerd en in gebruik in Australië. De Nederlandse overheid heeft het vaccin Q-VAX™ geïmporteerd, zodat het aangeboden kan worden aan mensen die behoren tot de risicogroepen.

            Vaccinatie tegen Q-koorts voor risicogroepen
            De Gezondheidsraad heeft geadviseerd om het vaccin beschikbaar te stellen aan personen die vanwege een hartziekte of vaatziekte een verhoogde kans hebben om ernstig of langdurig ziek te worden door Q-koorts. Dit zijn:

            - patiënten die een nieuwe hartklep (hartklepprothese) hebben gekregen;

            - patiënten die een aangeboren hartafwijking hebben;

            - patiënten die een hartklepprobleem (aortaklep of mitralisklep) hebben;

            - patiënten die een verwijding of uitstulping (aneurysma) van de levensslagader (aorta) hebben;

            - patiënten waarbij een deel van de levensslagader (aorta) is vervangen door een kunststof gedeelte (prothese).


            Als u niet weet of u tot 1 van deze categorieën behoort, kunt u dit navragen bij uw huisarts of specialist.

            Wanneer en waar laten vaccineren
            Wanneer u in aanmerking komt voor vaccinatie tegen Q-koorts, kunt u contact opnemen met uw huisarts of specialist. Als uw huisarts besluit dat u gevaccineerd kunt worden, verwijst uw huisarts u door naar de organisatie die de vaccinatie verzorgt. U bepaalt zelf, eventueel in overleg met uw huisarts of specialist, of u zich laat vaccineren.

            Gezonde mensen of mensen met andere aandoeningen
            Gezonde mensen of mensen met andere aandoeningen komen niet in aanmerking voor vaccinatie tegen Q-koorts. De voordelen van vaccinatie wegen voor gezonde mensen of mensen met andere aandoeningen niet op tegen de mogelijke bijwerkingen.

            Met vragen over de vaccinatie tegen Q-koorts kunt u contact opnemen met de huisarts.

            http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/q-koorts

            Inmiddels heeft het RIVM meer informatie gepubliceerd over de mogelijkheden voor vaccinatie:

            - brief aan de huisartsen

            - Bijlage 1 bij brief: overzicht risicogroepen

            - Bijlage 2 bij brief: "Kerngebieden" Q-koorts


            De huisartsen geven de prik niet, dat gebeurt elders. Mensen worden - als zij in aanmerking komen - door de huisarts doorverwezen naar een vaccinatiecentrum.

            Daar wordt eerst getest of iemand al eerder Q-koorts heeft gehad. Bij een positieve testuitslag komt hij/zij niet in aanmerking voor een inenting.



            Nog veel meer (achtergrond) informatie te lezen op de RIVM-website:.


            .
            ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
            Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

            ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

            Comment


            • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

              Q-koorts: Niet samenwerken is waanzin

              Annemiek Manuel, journalist

              Publicatie Nr. 51/52 - 23 december 2010

              Het aantal ziekmeldingen als gevolg van Q-koorts daalt. Op 3 november werd dan ook een versoepeling van het fokverbod voor jonge geiten en schapen aangekondigd. Keren we terug naar de gewone dagelijkse praktijk? Integendeel: ‘De Q-koorts was een vingeroefening. Een hechtere samenwerking is cruciaal om te leren hoe we met dergelijke zoönosen moeten omgaan.’



              V.l.n.r.: hoogleraar Frans van Knapen, huisarts Alfons Olde Loohuis en bedrijfsarts Harry Stinis. beeld: De Beeldredaktie, Martin Hoogeboom

              Het aantal ziekmeldingen door besmetting met de Coxiella burnetii-bacterie neemt af. Het RIVM ontving in de periode van 1 januari tot 17 november 494 ziekmeldingen, in 2009 waren dat er in dezelfde periode 2263. Tot 17 november zijn er bij het RIVM zeven sterfgevallen gemeld, vorig jaar waren dat er zes.

              De versoepeling van het fokverbod voor geiten en schapen die dit jaar zijn geboren, aangekondigd door staatssecretaris van Landbouw Henk Bleker op 3 november, wordt met deze gegevens ondersteund. Maar: op 18 november bereikte de bacterie opnieuw het NOS-journaal. Het aantal mensen met chronische klachten als gevolg van Q-koorts stijgt opzienbarend. De Q-koortspolikliniek in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch vreest voor een chronische epidemie. Leunen we te vroeg achterover?

              Lammertijd
              Huisarts Alfons Olde Loohuis heeft in de afgelopen jaren veel ervaring opgebouwd op het gebied van Q-koorts. Zijn praktijk in Herpen signaleerde in 2007 als eerste een aanzienlijke toename in het aantal Q-koortspatiënten. Ook hij maakt zich nog altijd zorgen. ‘We hebben er alles aan gedaan om mensen wakker te schudden. Toch merk ik nog steeds dat men er niet zwaar aan tilt, zolang men er niet mee wordt geconfronteerd. Natuurlijk, de ziekte veroorzaakt bij de meeste mensen geen grote problemen.

              60 procent van de besmette mensen heeft nergens last van, 40 procent vertoont griepverschijnselen van voorbijgaande aard. Maar bij 1 tot 5 procent van de patiënten kan zich een chronische variant ontwikkelen die kan leiden tot langdurige vermoeidheid en zelfs tot overlijden. Dat komt met name voor bij zwangere vrouwen, mensen met een lage weerstand en hartpatiënten. Dat is ernstig genoeg. Natuurlijk ben ik blij met de huidige daling. Maar ik kijk met zorg uit naar de lammertijd in 2011. De resten van miskramen vormen een bom van bacteriën.’

              Professor Frans van Knapen, hoogleraar Levensmiddelenhygiëne en Veterinaire volksgezondheid aan de Faculteit diergeneeskunde in Utrecht, heeft begrip voor de zorgen van de huisarts. ‘Maar we moeten ons niet laten opjutten door de media en van Q-koorts een hysterie maken. Q-koorts is er altijd geweest. In het hele land, het hele jaar door. Ook bij mensen. Het is bekend dat 1 tot 5 procent van de patiënten een chronische vorm ontwikkelt. Dan moet je niet verbaasd zijn als die ook werkelijk manifest wordt! Aan ons de opgave om een nieuwe uitbraak te voorkomen en te weten hoe te handelen als die wel plaatsvindt.’

              Leefomgeving
              Het vaccineren van dieren is volgens Van Knapen een goede optie. Het vaccineren van mensen, zoals toegestaan door de Gezondheidsraad, heeft volgens hem weinig zin; velen hebben de ziekte al onder de leden en kunnen niet worden gevaccineerd. En zwangeren en immuungevoeligen mogen niet. De aandacht zou daarom vooral moeten uitgaan naar de gezamenlijke leefomgeving van mens en dier.

              ‘Door uitbreiding van woonwijken en bedrijven staan sommige stallen praktisch in de bebouwde kom. Als daar een fabriek was gepland, had er een uitgebreide milieueffectrapportage met aandacht voor gezondheid gelegen. Maar bij een geitenstal heeft niemand daar ooit aan gedacht. En toch schuilt hier een belangrijk deel van het antwoord op de vraag hoe om te gaan met Q-koorts en andere zoönosen.’

              .................................

              Zowel Van Knapen, betrokken bij een samenwerkingsverband voor Q-koorts in de regio Utrecht, als Olde Loohuis, die deelneemt aan een dergelijk samenwerkingsverband in het hart van Brabant, ondersteunt de noodzaak tot samenwerking. ‘Q-koorts is slechts een vingeroefening’, aldus Olde Loohuis. ‘Van de nieuwe infectieziekten die zich de afgelopen 25 jaar hebben voorgedaan, is driekwart overgedragen vanuit het dierenrijk. Ik kom in mijn praktijk regelmatig aandoeningen tegen, bijvoorbeeld huidschimmels, die afkomstig zijn van huisdieren.

              En de verwachting is dat er onder meer door overdracht van muggen, vliegen en teken nog veel meer op ons afkomt. Er bestaat dus geen strikte scheiding tussen menselijke en dierlijke gezondheid. Het is dan ook waanzin dat we niet veel meer samenwerken.’

              Toekomst
              Voor de overheid ziet Olde Loohuis een belangrijke rol weggelegd in het ondersteunen van onderzoek en samenwerkingsverbanden. ‘Het one-health alarmeringssysteem, bedoeld voor het verzamelen van signalen en het informeren van artsen en ontwikkeld met steun van het ministerie van LNV, is een goed voorbeeld. Maar nog belangrijker zijn lokale samenwerkingsverbanden van huisartsen, dierenartsen, GGD, microbiologen en bedrijfsartsen. Doordat je elkaar leert kennen, kennis uitwisselt en vragen bespreekt, ben je beter in staat preventief te handelen, uitbraken snel te signaleren en gericht maatregelen te treffen.

              Er zijn, door gebrek aan communicatie, verschillende belangen en gebrek aan informatie over Q-koorts dingen gebeurd die niet nodig waren, te laat hebben plaatsgevonden of niet hebben plaatsgevonden terwijl zij hoogst noodzakelijk waren. Dat blijkt overduidelijk ook uit het rapport van de commissie-Van Dijk. En dat moeten we in de toekomst zien te voorkomen.’

              Het volledige artikel is te lezen in het Medisch Contact
              ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
              Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

              ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

              Comment


              • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

                De Kerstdagen zijn vaak aanleiding voor overpeinzing en terugblikken.

                Hier een gedeelte uit een interview van Roel Coetinho - directeur RIVM - door Heleen Cronen.

                Coetinho geeft toe: "Ik heb de Q-koorts onderschat"



                Onderschat
                De uitbraak van de Q-koorts leek aanvankelijk beperkt te blijven tot de regio Herpen en verholpen te kunnen worden met hygiënemaatregelen als de reiniging van stallen. Een jaar later werden honderden mensen ziek en vielen er zelfs doden. ‘Ik heb de Q-koorts onderschat’, zegt Coutinho. ‘We dachten in 2007 allemaal dat het een eenmalige uitbraak was. Ik had me niet goed gerealiseerd dat het een veel groter probleem kon worden.’

                De hygiënemaatregelen die in 2008 werden genomen, schoten tekort. Het eindigde in een nederlaag voor alle partijen, waarbij alle zwangere geiten op besmette bedrijven werden afgemaakt. Voor iedereen verschrikkelijk, zegt Coutinho. ‘Wat mij heeft verbaasd was dat het probleem in 2008 al heel groot was, maar dat de landelijke discussie pas een jaar later losbrak, toen het echt uit de klauwen liep.’

                Hebben de dokters de discussie met de boeren verloren?
                ‘De intensieve veehouderij in Nederland is een belangrijke motor voor de economie; voor een ingreep zijn goede argumenten nodig. Probleem is dat het kweken en typeren van Coxiella burnetii technisch lastig is, waardoor direct bewijs ontbreekt dat aantoont dat de bacterie bij de geit dezelfde is als die bij de mens. Wel waren er vanaf het begin sterke aanwijzingen dat de geiten de bron waren. In 2009 bleek uit epidemiologisch onderzoek dat mensen die dichtbij een geitenboerderij met een abortusstorm wonen, een veel grotere kans hebben om Q-koorts op te lopen. Als deskundige kun je deze feiten laten zien, maar de verantwoordelijkheid voor de te nemen maatregelen ligt bij de ministers van landbouw en volksgezondheid.’


                beeld: Herman van Gestel

                Geen protocol
                Humane en veterinaire deskundigen moeten meer informatie delen, dat is voor Roel Coutinho een van de lessen uit het evaluatierapport over de Q-koorts van de commissie- Van Dijk. Als directeur van het CIb heeft hij zich erover verbaasd dat de Gezondheidsdienst voor Dieren (GD) in 2005 en 2006 al mensen met Q-koorts zag op geitenbedrijven, terwijl het CIb in 2007 nog onterecht aan een eenmalige uitbraak dacht. Coutinho: ‘Ik denk niet dat het veel had uitgemaakt als wij ons er al eerder bewust van waren geweest, maar het geeft wel aan hoe belangrijk het is dat signalen uit de dierenwereld worden doorgegeven aan de humane wereld. Er wordt nu te veel informatie afgeschermd.’ Een van de aanbevelingen van de commissie-Van Dijk is dat de Gezondheidsdienst voor Dieren voortaan informatie deelt met het CIb.

                De artsen uit het Jeroen Bosch Ziekenhuis maakten tijdens de Q-koortsuitbraak zelf een protocol, bij gebrek aan een landelijk protocol voor diagnostiek van de Q-koorts. Doordat consensus over de afkappunten ontbrak, konden patiënten theoretisch in het ene laboratorium de diagnose krijgen, en in het andere niet.

                Waarom heeft het CIb toen niet gezorgd voor landelijke protocollen?

                ‘Wij ontwikkelen in principe geen protocollen, dat is de taak van de beroepsgroep zelf, in dit geval de microbiologen. Maar omdat het hier om een volksgezondheidsprobleem ging, hadden we sneller met de medisch microbiologen moeten kijken naar consensus over de beste diagnostiek. Bij de influenza ging dat wel goed, daar kregen we snel de laboratoria op één lijn. Het heeft ook te maken met het feit dat de diagnostiek bij Q-koorts complexer is.’

                Betere signalering
                De Q-koorts lijkt nu onder controle, maar humane en veterinaire deskundigen zullen vaker rond de tafel moeten, want driekwart van de uitbraken van nieuwe infectieziekten komt uit het dierenrijk. In het rapport ‘Emerging zoonoses’, kortweg Emzoo-rapport, dat humane en veterinaire instituten samen schreven, is een voorzet gemaakt voor betere signalering en meer overleg.

                Wat zal de dokter daarvan merken?
                ‘Bij de mens zal er niet zo veel veranderen, clinici en laboratoria blijven signalen geven via de aangifte. Het blijft natuurlijk wel belangrijk dat dokters die iets ongewoons zien in hun praktijk, dat melden bij de GGD. Zo is ook de Q-koortsuitbraak in Herpen ontdekt, dankzij alerte huisartsen en microbiologen.’

                De huisartsen uit Herpen misten contact met de dierenartsen, daarmee hadden ze de ziekte eerder kunnen zien. Ze volgen nu samen nascholing.

                ‘Het is natuurlijk heel goed bedoeld, maar de situatie is elke keer anders en een huisarts kan een uitbraak niet zelf vaststellen. Heel goed dat ze samenkomen, maar ik denk niet dat dat het probleem oplost.’

                Wat lost het probleem dan wel op?
                ‘Bij de humane kant bestaat een systeem met GGD’s, microbiologisch laboratoria en specialisten, dat behalve bij de aangifteplichtige ziekten ook aanslaat bij opmerkelijke signalen. Bij de dieren is nog veel te verbeteren. De boeren melden onvoldoende, uit angst dat hun bedrijf in de problemen komt. Er komen meteen emotionele reacties van mensen die dergelijke signalen gebruiken voor eigen doeleinden, omdat ze principieel tegen intensieve veehouderij zijn. Heel vaak is er dan niets aan de hand, maar de boeren krijgen dan wel de schade aan hun bedrijf. Onderling is er veel achterdocht, en dat is jammer. Nadat bekend werd dat ESBL-producerende bacteriën in kippen niet te onderscheiden zijn van die bij mensen, waren er boeren die dachten dat we met opzet op dat moment de publiciteit hadden gezocht. Dat was helemaal niet zo.’

                Die ESBL’s in kip zijn niet gevonden door de signaleringssystemen, maar door een enkele dokter.
                ‘Dat vind ik niet zo gek. Prima dat een nieuwsgierige microbioloog als Jan Kluytmans vlees uit de supermarkt test op deze resistentie. Je kunt tien wetten maken over melding van signalen, maar signalering van nieuwe problemen komt vaak van alerte mensen.’

                Lees het hele interview in Medisch Contact
                ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
                Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

                ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

                Comment


                • Re: Q-koorts - Nieuws in het Nederlands

                  De Q-koorts bacterie wordt op veel melkveebedrijven aangetroffen in de melk. In Nederland, maar ook elders, bijvoorbeeld in de USA of in Denemarken. We hebben het dan over ca 60% van de tankmelk die positief test.

                  Gevallen van besmetting van mensen in relatie met melkvee komen voor, maar sporadisch, ze worden in ieder geval niet vaak gemeld. Het gaat dan bijvoorbeeld om een boer die besmet wordt bij het ter wereld brengen van een kalf. Maar dergelijke meldingen zijn zeer zeldzaam.

                  De Coxiella Burnettii bacterie (= Q-koorts bacterie) kan vroeggeboortes veroorzaken. Daarom zijn in dit aangekondigde onderzoek koeien met vroeggeboortes extra in beeld.

                  Besmetting via melk is in Nederland nog nooit gevonden.

                  De Gezondheidsdienst voor Dieren test meteen ook op Brucellose. Recentelijk zijn enkele koeien besmet met Brucellose uit België in Nederland terecht gekomen. De Nederlandse bedrijven zijn toen geblokkeerd.




                  Onderzoek naar Q-koorts bij runderen en hun houders

                  28-12-2010


                  De Gezondheidsdienst voor Dieren (GD) en het RIVM onderzoeken de mate van Q-koortsbesmetting op rundveeboerderijen. Daarbij wordt niet alleen gekeken naar eventuele besmetting van het vee, maar ook naar die van de veehouder en zijn gezin.

                  Geiten- en schapenhouders hebben al de mogelijkheid gehad om zichzelf te laten onderzoeken. Steeksproefsgewijs gebeurt dit momenteel met melkveehouders. De onderzoekers nemen van maximaal drie personen per bedrijf een bloedmonster. Ook is het de bedoeling dat deze personen een vragenlijst invullen, en er wordt een tankmelkmonster genomen.

                  Uit tankmelkonderzoek in 2006 bleek dat op bijna 60 procent van alle melkveebedrijven koeien met afweerstoffen tegen Q-koorts aanwezig zijn, en dus een besmetting hebben doorgemaakt.

                  De GD is ook begonnen met het testen op Q-koorts van koeien die verworpen hebben. Veehouders zijn verplicht om van verwerpers een bloedmonster te laten nemen door de dierenarts voor onderzoek op Brucellose. Dit is nu uitgebreid met Q-koortsonderzoek. Daartoe nemen dierenartsen van de betreffende koeien vaginaslijmmonsters. Tevens nemen ze, indien nog aanwezig, een stuk van de nageboorte mee. Beide worden onderzocht op Q-koorts.

                  ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
                  Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

                  ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

                  Comment

                  Working...
                  X