Announcement

Collapse
No announcement yet.

Verband zika, GBS en microcefalie duidelijker

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • Verband zika, GBS en microcefalie duidelijker

    4 maart 2016

    Verband zika, GBS en microcefalie duidelijker


    Zowel over het verband tussen een infectie met het zikavirus en het ontstaan van het guillain-barr?syndroom (GBS), als over de mogelijk door het virus aangestuurde pathogenese van microcefalie bij baby’s is meer duidelijkheid. Dat blijkt uit publicaties in The Lancet en Cell Stem Cell.


    Van-Mai Cao-Lormeau e.a publiceren in The Lancet de resultaten van een onderzoek in Frans Polynesi?. Tussen oktober 2013 en april 2014 was in dat deel van de wereld 66 procent van de bevolking ge?nfecteerd. 42 pati?nten ontwikkelden GBS, in de meeste gevallen ongeveer drie maanden na de besmetting.

    Al deze pati?nten werden gediagnosticeerd met een vorm van GBS die bekend staat als 'acute motorische axonale neuropathie’, maar slechts bij een handvol waren bijbehorende biomarkers aantoonbaar. Hetgeen er, aldus de onderzoekers, op kan wijzen dat er een onbekend ziektemechanisme in het spel is. Pati?nten herstelden ook sneller van de ziekte dan doorgaans gebruikelijk is; geen enkele pati?nt overleed.

    Hoe gingen de onderzoekers te werk? Ze vormden twee controlegroepen. De eerste omvatte 98 pati?nten die bij hetzelfde ziekenhuis aanklopten als de GBS-pati?nten en die naar leeftijd, geslacht en afkomst met hen waren gematcht. De tweede controlegroep omvatte 70 pati?nten die weliswaar positief testten op dragerschap van het zikavirus, maar die geen neurologische symptomen ontwikkelden.

    De belangrijkste resultaten: geen van de GBS-pati?nten testte positief voor het zikavirus. Dat is op zichzelf niet verwonderlijk: het virus onomstotelijk aantonen kan eigenlijk alleen als het nog actief is. Naderhand lukt dat niet goed. Maar bloedtests wezen er wel op dat 41 pati?nten anti-zikavirus IgM of IgG hadden en dat bij allen neutraliserende antistoffen tegen het zikavirus aantoonbaar waren. Ter vergelijking: in de eerste controlegroep waren 54 (van de 98) pati?nten drager van neutraliserende antilichamen tegen het zikavirus. Nog een belangrijk gegeven: bijna alle pati?nten met GBS vertoonden ook tekenen van een eerder doorgemaakte infectie met het denguevirus, zoals ook de meeste van de pati?nten in beide controlegroepen.

    Juist bij dat gegeven zetten de Australische pathologen David Smith en John Mackenzie kanttekeningen in hun commentaar in The Lancet. Afgaan op louter serologische criteria tegen de achtergrond van een hoge dengue infectiegraad in de populatie is namelijk ‘tricky’, zo vinden ze. Ze achten het niet onmogelijk dat zeker een deel van de GBS-pati?nten hun ziekte te danken heeft aan een denque-infectie. Ze constateren dan ook dat het nog onduidelijk is of en in hoeverre het Zikavirus een belangrijkere oorzakelijke factor voor GBS is dan andere, verwante flavivirussen zoals denque, het Japanse encefalitis virus en het West Nile virus. Wel vinden ze het geruststellend dat een infectie met zowel het zika als het denquevirus de ziekteverschijnselen kennelijk niet verergerd.

    Een berekening van Van-Mai Cao-Lormeau e.a leert intussen dat op de 100.000 mensen met het zikavirus 24 gevallen van GBS zullen voorkomen. In landen met een zika-epidemie zou daarom een de GBS-incidentie aanzienlijk kunnen toenemen. Hoeveel mensen momenteel werkelijk besmet zijn is niet goed bekend: tot 25 februari waren er bijna 134.460 meldingen, waarvan er slechts 2765 ook daadwerkelijk zijn bevestigd.

    Inmiddels stapelen de aanwijzingen zich op dat het zikavirus inderdaad foetale hersenafwijkingen (microcefalie) in met name Braziliaanse en Columbiaanse populaties veroorzaakt. De laatste aanwijzing komt van een Amerikaanse laboratoriumstudie gepubliceerd in Cell Stem Cell door Hengli Tang e.a. Het blijkt dat een paar dagen na blootstelling aan het virus in vitro 90 procent van de corticale voorlopercellen (die later verschillende typen neuronen kunnen voortbrengen) ge?nfecteerd is, en dat ze nieuwe kopie?n van het virus aanmaken. Veel van deze cellen leggen vervolgens het loodje of vertonen een verstoorde expressie van de genen die de celdeling controleren. Een soortgelijk mechanisme zou zich in vivo kunnen afspelen in het zich ontwikkelende zenuwstelsel, zo veronderstellen de onderzoekers, en aldus kunnen leiden tot microcefalie.
    Zowel over het verband tussen een infectie met het zikavirus en het ontstaan van het guillain-barr?s
    ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
    Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

    ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

  • #2
    8 maart 2016

    WHO noemt zika gevaarlijker dan gedacht




    Het zika-virus is volgens de Wereldgezondheidsorganisatie gevaarlijker voor ongeboren kinderen dan werd gedacht. Dat zei directeur-generaal Chan van de WHO na spoedberaad.

    "Zika is gevonden in vruchtwater. Het virus kan door de placenta heen komen, de foetus kan besmet raken en het zenuwstelsel kan worden beschadigd", zei Chan.
    Hard bewijs dat het virus leidt tot ernstige hersenaandoeningen bij ongeborenen ontbreekt nog, zegt onderzoeker David Heymann, voorzitter van de WHO-commissie die zich met zika bezighoudt . "Alles wijst wel in de richting van zika, maar er is meer onderzoek nodig", zegt hij.
    Besmet door seks

    De WHO adviseert zwangere vrouwen niet naar gebieden te reizen waar het virus heerst. "Het gaat nadrukkelijk om getroffen regio's, niet om hele landen", zei Heymann.
    Het is aan landen zelf om door te geven welke gebieden zijn getroffen. "Dan kunnen zwangere vrouwen kijken of ze erheen gaan of niet", zei Heymann.
    Verder maakte de WHO bekend dat het virus steeds vaker via seks wordt overgedragen. "Onderzoek uit meerdere landen geeft ons sterke aanwijzingen dat seksuele overdracht vaker voorkomt dan werd aangenomen", zegt directeur-generaal Chan.
    Zwangere vrouwen krijgen het advies niet naar getroffen gebieden te gaan.
    ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
    Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

    ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

    Comment


    • #3
      "Aangetoond", lijkt mij op dit moment nog een te ver gaande conclusie.

      Aangetoond: er is een verband tussen geboorteafwijkingen en zika


      11-03-16

      Een nieuwe studie toont klaar en duidelijk het verband aan tussen het zikavirus en geboorteafwijkingen. En wat meer is: het virus richt nog veel meer schade aan dan gedacht. Wetenschappers vinden dit onderzoek een echte 'game changer'.

      Het gerenommeerde vakblad 'The New England Journal of Medicine' publiceerde de onderzoeksresultaten online en die zijn overduidelijk. De afwijkingen van ongeboren kinderen kunnen rechtstreeks gelinkt worden aan het virus.

      De gezondheid van 88 zwangere vrouwen werd onder de loep genomen van september 2015 tot en met februari 2016. Na de afname van bloed- en urinestalen bleken 72 vrouwen besmet met het beruchte zikavirus. Sommigen liepen de besmetting al vroeg in de zwangerschap op, terwijl dat bij anderen pas gebeurde rond de 35ste week.

      Zwangere vrouwen die niet besmet waren, kregen van de onderzoekers goed nieuws te horen. Uit de echo bleek dat hun baby wellicht niets mankeerde.



      Van de 72 besmette zwangere vrouwen, kregen er twee een miskraam en kwamen er uiteindelijk 42 langs voor een echografie. De wetenschappers vermoedden dat de anderen te veel angst hadden voor de resultaten en daarom beslisten niet meer langs te komen.

      Bij twaalf foetussen werden ??n of meerdere afwijkingen vastgesteld zoals een te laag geboortegewicht al dan niet in combinatie met microcefalie, hersenafwijkingen, slechte bloedtoevoer naar de hersenen, een acuut tekort aan vruchtwater.

      Twee vrouwen kregen af te rekenen met een miskraam na de dertigste week. Ook bij die foetussen werden misvormingen en hersenafwijkingen vastgesteld.



      Inmiddels hebben acht besmette vrouwen hun baby ter wereld gebracht. De kindjes blijken stuk voor stuk te kampen te hebben met afwijkingen die ook al tijdens de echo zichtbaar waren.

      De onderzoeksresultaten zijn erg verontrustend. Zelfs indien vrouwen besmet worden wanneer ze al hoogzwanger zijn, dan nog lopen de foetussen ontwikkelingsachterstand op. "Hoe meer we te weten komen over zika tijdens de zwangerschap, hoe bezorgder we worden", concludeerde dokter Tom Frieden, directeur van de Amerikaanse epidemiologische dienst CDC.
      Een nieuwe studie toont klaar en duidelijk het verband aan tussen het zikavirus en geboorteafwijkingen. En wat meer is: het virus richt nog veel meer schade…
      ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
      Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

      ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

      Comment

      Working...
      X