Announcement

Collapse
No announcement yet.

Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

    Ongeneeslijke variant van tuberculose in India

    We hadden al MDR-TBC (resistente TB) en XDR-TBC (zeer resistente TB), nu hebben we ook TDR-TBC: totaal resistente TB. Niets helpt meer.

    De eerste gevallen werden in 2006 in Iran gevonden. Nu worden er uit Mumbai, India 12 patienten gemeld in de laatste 3 maanden van 2011.


    December 21, 2011

    Totally Drug-Resistant Tuberculosis in India

    TO THE EDITOR?Three years after extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis was first described in 2006, Velayati et al [1] drew attention to the emergence of totally drug-resistant (TDR) tuberculosis in a cohort of 15 patients from Iran, resistant to all first- and second-line drugs.

    Since the first cases of XDR tuberculosis in India were reported from the P. D. Hinduja National Hospital and Medical Research Centre [2], physicians here have grappled with increasingly resistant strains of tuberculosis. We describe the first patients from India with TDR tuberculosis.

    http://cid.oxfordjournals.org/conten...cir889.extract


    TDR-TB: no choice left

    As if Multi-drug resistant (MDR-TB), extensively-drug resistant (XDR-TB) were not scary enough, now TB has a deadlier edge known as Totally Drug-Resistant TB (TDR-TB). As the name says it all, the physicians are literally left with no choice to treat, as all known TB combination drugs do not work on the patient, owing to the TB bacilli?s ability to mutate and get resistant to the drugs. The clinicians have little to offer these patients with TDR-TB except for drastic surgeries and some relief medications.

    TDR-TB cases were first reported in Iran in 2009 and India stands as the second country to report this scary form of TB and 12 TDR-TB cases have been reported in the last 3 months at Hinduja Hospitals in Mumbai.

    Of the 12 cases reported in Mumbai 83.3% of them were from the Mumbai city. Moreover, it is worrisome to note that the average age of the 12 patients is just about 32 years.

    The TDR-TB strains from the reported 12 patients were found to be resistant to all the first line drugs namely, streptomycin, isoniazid, rifampicin, ethambutol and pyrazinamide and second line drugs namely, ofloxacin, moxifloxacin, kanamycin, amikacin, capreomycin, para-aminosalicylic acid and ethionamide.

    In the report published in the December 2011 issue of Clinical Infectious Diseases journal, the authors declare that the emergence of TDR-TB is the failure of overall health system.

    Only 1% of patients with drug resistant TB have access to second-line drugs provided by the government sector and the private sector has clinicians who do not follow appropriate guidelines for management of TB patients.

    According to an earlier study on the prescription pattern of clinicians in a particular area, less than 5% of clinicians prescribed the right drugs for drug-resistant patients.

    MicroBiologyBlog

    TUBERCULOSE

    bron: KNCV-Tuberculosefonds

    Het ziektebeeld
    Tuberculose is een infectieziekte die veroorzaakt wordt door de tbc-bacterie (Mycobacterium tuberculosis).

    Deze bacterie veroorzaakt in het lichaam ontstekingen. Er worden als het ware knobbeltjes van bacteri?n gevormd in het lichaam (tuberculose betekent eigenlijk knobbeltjesziekte). Het kan vele jaren duren voordat iemand uiteindelijk de ziekte tuberculose ontwikkelt.

    De meest voorkomende vorm van tuberculose is longtuberculose. In 2007 was er bij 50 procent van de pati?nten in Nederland sprake van longtuberculose en bij 10 procent van een gecombineerde vorm van longtuberculose ?n tuberculose elders in het lichaam.

    Behalve in de longen kan tuberculose namelijk ook voorkomen in andere delen van het lichaam, zoals gewrichten, botten, de hersenen of in de lymfeklieren.

    Is tuberculose goed te genezen?
    Alle vormen van tuberculose kunnen met medicijnen goed worden behandeld. De behandeling begint zodra de diagnose is gesteld. Soms besluit de arts zelfs om te behandelen als alleen al het vermoeden van tuberculose bestaat. Over het algemeen duurt de behandeling minimaal 6 maanden.

    Als er sprake is van ongevoeligheid (resistentie) tegen bepaalde medicijnen wordt de behandeling aanzienlijk gecompliceerder en langer. In Nederland komt dit nog maar weinig voor. Maar in andere delen van de wereld zijn de problemen rondom resistientie veel groter, waardoor de kans op toename van de problematiek in Nederland ook zeker aanwezig is.

    Resistentie bij tuberculose: een groeiend probleem
    In grote delen van de wereld is de groei van multiresistente tuberculose (MDR-tbc) een serieuze bedreiging voor de volksgezondheid. Jaarlijks ontwikkelen wereldwijd bijna een half miljoen mensen multiresistente tuberculose.

    Bij MDR-tbc is de ziekteverwekker ongevoelig voor de twee krachtigste medicijnen tegen tbc. Wie een besmettelijke vorm van de ziekte heeft kan deze resistente tuberculose op anderen overdragen.

    MDR-tbc ontstaat vooral in landen waar de gezondheidsdiensten zich niet houden aan de afgesproken internationale richtlijnen voor de aanpak van tuberculose.

    Een slecht functionerend tbc-bestrijdingsprogramma is de belangrijkste oorzaak van MDR-tbc, bijvoorbeeld als er sprake is van:

    -een onvolledige of onzorgvuldige behandeling van tuberculose;
    -het gebruik van slechte kwaliteit medicijnen;
    -onderbreking van de medicijnentoevoer;
    -ontoereikende laboratoriumcapaciteit
    -slecht toezicht op het innemen van de juiste combinatie van medicijnen.

    De komst van XDR-tbc
    De jongste bedreiging is de opkomst van een ?extensief-resistente? tuberculose, ook wel XDR-tbc genoemd. XDR-tbc is een uiterst gevaarlijke variant van tuberculose.

    De XDR-tbc-bacterie is resistent tegen tenminste twee van de meest effectieve medicijnen die bij de behandeling van MDR-tbc worden gebruikt.

    XDR-tbc is het gevolg van ondeskundig en onverantwoord medicijngebruik en gebrekkig toezicht daarop.

    In alle continenten zijn gevallen van XDR-tbc gerapporteerd.


    thanks to Crof and thanks to Ronan Kelly
    ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
    Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

    ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

  • #2
    Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

    De ECDC gaat in op de berichten over "totaal resistente" tuberculose. In het artikel wijst men er op, dat het (nog) niet duidelijk is wat daar precies mee wordt bedoeld.


    ECDC review on "Totally Drug Resistant" Tuberculosis.

    New drug resistant form of tuberculosis reported in India

    12 Jan 2012

    In a recent scientific article (Udwadia, F et al. Clin. Infect. Dis. 2011, Dec 21, Eprint) four cases of so-called total drug resistant tuberculosis (TB) were reported from India. According to the article, these patients have shown resistance to all the first line TB drugs (isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide, streptomycin) and to seven second line anti-TB drugs (ofloxacin, moxifloxacin, kanamycin, amikacin, capreomycin, para-aminosalcyclic acid and ethionamide).

    ECDC comment (12 January 2012):
    Drug-resistant tuberculosis is manmade and results from inadequate treatment management of TB cases like irregular treatment regimen prescription, poor compliance to treatment plans or sub-optimal dosing due to biological variations in drug uptake. The key to preventing the development of drug resistance, multi-drug resistance or extensively drug resistance is to provide patients with the correct multi-drug TB treatment regimen for the entire treatment time.

    Total drug resistant TB is a relative notion and depends on the local drugs available and tested on. This term/expression should either be avoided or should be defined worldwide. The World Health Organization (WHO) has internationally-endorsed treatment recommendations for the treatment of drug-susceptible, MDR-TB and XDR-TB.

    Lees verder hier
    ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
    Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

    ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

    Comment


    • #3
      Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

      Maryn McKenna wijst op het volgende: hoewel "Totaal Resistente" Tuberculose ontstaat als gevolg van ondeskundige en/of onvolledige behandeling, deze TB-variant besmettelijk is en zich verder kan verspreiden.


      Totally Resistant TB: Earliest Cases in Italy

      By Maryn McKenna January 12, 2012 |


      A follow-up to Monday’s post on the recognition in India of totally drug-resistant tuberculosis, TDR-TB: The fantastic early-warning list ProMED points out that the earliest recorded cases of TDR were not the current 12 known cases in Mumbai or the 15 cases in Iran in 2009, but rather two women from Italy who died in 2003 after being sick for several years.

      It’s a sad story that was briefly recounted in 2007 in the journal EuroSurveillance, published by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).

      The last thing to say is that, even if TDR-TB emerges from poor treatment, there is no reason to think that it will not spread from person to person — just as drug-susceptible TB does, and MDR-TB and XDR-TB have been demonstrated to do. In other words, the suffering, and spending, contained in the stories above could become much more common, if TDR-TB begins to spread.
      Read more
      ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
      Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

      ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

      Comment


      • #4
        Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

        WHO relativeert "totaal resistente" tuberculose

        Vandaag publiceert de WHO haar visie op de berichten rond de totaal resistente tuberculose. Hoewel de WHO de ernst van de situatie niet wil onderschatten, wijst ze er op dat "totaal resistente" TBC niet officieel erkend is door de WHO.

        In de vorm van "veel gestelde vragen" geeft de WHO informatie over de stand van zaken.

        Zie: Tuberculosis that is ?resistant to all drugs?
        ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
        Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

        ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

        Comment


        • #5
          Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

          India onderzoekt onbehandelbare tbc



          Toegevoegd: woensdag 18 jan 2012

          De autoriteiten in India zijn een onderzoek begonnen naar een vorm van tuberculose (tbc) die niet te behandelen lijkt met antibiotica.

          In december 2011 publiceerde een groep Indiase artsen een artikel waarin twaalf tuberculosegevallen in Mumbai werden beschreven. Die waren veroorzaakt door een bacterie die volledig resistent is voor alle antibiotica, de zogenoemde TDR-TB, totally drug resistant tuberculosis.

          Artsen kunnen dan alleen nog grote chirurgische ingrepen doen en aangedane organen wegsnijden of medicijnen geven die de verschijnselen verlichten.

          Alarmbel
          De Indiase regering heeft een team van medische experts naar Mumbai gestuurd om de zaak te onderzoeken.

          Tegelijkertijd zegt het ministerie van Volksgezondheid dat de artsen in Mumbai "onnodig aan de alarmbel hebben getrokken". "De term TDR-TB wordt niet erkend door de Wereldgezondheidsorganisatie. Voorlopig houden we het op XDR-TB, extensively drug resistant TB."

          Onderzoek
          Doktoren in Mumbai zeggen dat ze sommige tbc-patiënten twee jaar lang hebben behandeld, zonder succes. Ook in Italië en Iran zijn gevallen gemeld van tuberculose die niet te bestrijden is met antibiotica.

          Tuberculose is een infectieziekte die wereldwijd jaarlijks naar schatting anderhalf miljoen mensen het leven kost, vooral in ontwikkelingslanden. Dagelijks sterven duizend Indiërs aan tbc.

          NOS
          ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
          Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

          ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

          Comment


          • #6
            Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

            24 januari 2012

            'Indiase overheid neemt resistente tbc niet serieus'

            Artsen waarschuwen dat de totaalresistente vorm van tuberculose die vorige week in India werd gesignaleerd, een grote bedreiging voor de volksgezondheid vormt. Toch nemen de Indiase autoriteiten het probleem niet serieus, zeggen tbc-onderzoekers.

            'Toen we onze cijfers voor het eerst rapporteerden, schrokken we van de weerstand die we kregen', zegt tbc-onderzoeker Nes Ges Mistry in Nieuwsuur. 'We hebben de Indiase overheid laten schrikken. Ze ontkennen het probleem en vragen zich af waarom deze onderzoeken eigenlijk worden gedaan.'

            Onverschillig
            Mistry: 'Waar we verdrietig van worden, is dat het de overheid schijnbaar zo weinig kan schelen. Ze denken: het is zo'n groot probleem, laat ze maar doodgaan. Dat heb ik mensen van de tbc-bestrijding horen zeggen.'

            'Dat is bijzonder', reageert de Nederlandse longarts en tbc-onderzoeker Martin Boeree. 'Ik denk dat de Indiase autoriteiten het wel serieus nemen, maar het probleem is de laag eronder. Zij zijn bang voor hun baan.'

            Oplossing
            Boeree vindt de totaalresistente tbc-variant (TDR-TB) zorgwekkend, maar ziet ook kansen voor bestrijding. 'Ik denk dat over anderhalf ? twee jaar geneesmiddelen tegen deze resistente vorm gebruikt kunnen worden en op de markt zullen komen', zegt hij.

            Volgens de longarts is het aan de WHO om flink in capaciteitsopbouw te investeren. 'Laboratoria en het behandelprogramma moeten worden versterkt.'

            Uitzending Nieuwsuur

            via Artsennet
            ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
            Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

            ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

            Comment


            • #7
              Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

              24 januari 2012

              Indiase artsen vrezen resistente tbc

              Een deel van het medisch personeel van het Indiase ziekenhuis in Sewri dreigt op te stappen of eist een overplaatsing. Volgens artsen in het grootste tbc-centrum van Azi? zit de schrik er goed in na de signalering van totaalresistente tuberculose.

              'We nemen al jaren maatregelen om besmetting met tuberculose te voorkomen, ook multiresistente vormen', verklaart een arts in de Mumbai Mirror. 'Maar hoe beschermen we onszelf tegen de totaalresistente variant? Het is tijd dat de autoriteiten ook aan ons denken.'

              Motivatie
              Volgens de Mumbai Mirror doet het ziekenhuis alles om het personeel gemotiveerd te houden. Trainingen, scholing en counseling moeten het moraal weer opkrikken.

              Bezetting
              Volgens de Indiase krant laat de bezetting van het ziekenhuis nu al ernstig te wensen over. Iedere dokter heeft 150 pati?nten onder zijn hoede. Van de 850 tbc-pati?nten in het ziekenhuis is bij 42 pati?nten een multiresistente vorm vastgesteld. In ??n geval gaat het om de totaalresistente vorm TDR-TB.

              Overplaatsing
              Het ziekenhuis heeft moeite om vacatures op te vullen. Angst voor besmetting zou het grootste probleem zijn. 'Ook wij hebben families', zegt een arts. 'Ik neem ontslag als ik niet overgeplaatst word.'

              Bron: Mumbai Mirror

              via Artsennet

              met dank aan Resistentie
              ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
              Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

              ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

              Comment


              • #8
                Re: Ongeneeslijke variant van tuberculose: resistent tegen alle antibiotica

                1 februari 2012

                Indiase artsen hebben plan tegen tuberculose

                Een team van artsen heeft een plan klaarliggen om tuberculose in Mumbai te bedwingen. Het team, geformeerd door het Indiase ministerie van Volksgezondheid, start binnenkort met een pilot voor hun project.

                Het project wordt uitgevoerd als onderdeel van het bestaande bestrijdingsprogramma in India, meldt het dagblad Hindustan Times.

                Medewerkers die aan dit programma verbonden zijn, moeten alle huishoudens langs om pati?nten te vinden. Vervolgens worden tbc-pati?nten begeleid naar bestaande centra voor gratis behandeling.

                Ziekenhuis moderniseren
                Verder werkt Mumbai aan een uitbreiding van het grootste ziekenhuis voor tbc-pati?nten in de stad. Het ziekenhuis zou volgend jaar over moderne operatiekamers en laboratoria moeten beschikken.

                Resistente tbc
                Onlangs meldden media dat de schrik er goed in zit in het Indiase ziekenhuis, waar ruim 850 pati?nten met tuberculose liggen. Dat komt vooral doordat recent een totaalresistente vorm van de bacterie opdook.

                Artsennet
                ?Addressing chronic disease is an issue of human rights ? that must be our call to arms"
                Richard Horton, Editor-in-Chief The Lancet

                ~~~~ Twitter:@GertvanderHoek ~~~ GertvanderHoek@gmail.com ~~~

                Comment

                Working...
                X