Announcement

Collapse
No announcement yet.

Francia - Nuevo brote de E. coli 0104:H4

Collapse
X
 
  • Filter
  • Time
  • Show
Clear All
new posts

  • LaMenchos
    replied
    Re: Francia - Nuevo brote de E. coli 0104:H4

    E. COLI O104 - UNIÓN EUROPEA (28): UPDATE, Francia
    **************************************************
    English to Spanish translation ESTE ARTICULO ES IDENTICO AL PUBLICADO EN EL HILO DE E. COLI EN EUROPA EX-ALEMANIA

    Un mensaje de ProMED-mail

    ProMED-mail es un programa de la
    Sociedad Internacional para Enfermedades Infecciosas


    Sociedad Internacional para Enfermedades Infecciosas

    En esta actualización:
    [1] ECDC actualización
    [2] Francia (Burdeos): EFSA / ECDC la evaluación de riesgos
    [3] Francia (Burdeos): informe de Eurosurveillance

    ******
    [1] ECDC actualización
    Fecha: vie 01 de julio 2011
    Fuente: Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC) [editar]
    <http://www.ecdc.europa.eu/en/activit...ice/Lists/ECDC 20Reviews/ECDC_DispForm.aspx&#37;? Lista = 512ff74f% 2D77d4% 2D4ad8% 2Db6d6% 2Dbf0f23083f30 & ID = 1127 y RootFolder =%%% 2fen 2Factivities% 2Fsciadvice 2FLists% 20Reviews% 2FECDC>


    Actualizaci&#243;n desde 30 de junio 2011
    ------------------------
    En la UE / EEE, 892 SUH [s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico] de los casos, incluyendo
    32 muertes y 3.233 casos no HUS, incluyendo 17 muertes, hasta el momento
    se ha informado. Desde la &#250;ltima actualizaci&#243;n, Alemania informa de cuatro SUH adicionales
    casos, de 44 a&#241;os adicionales no-HUS STEC [toxina Shiga produciendo _Escherichia
    coli_] casos y una muerte SUH nuevo. La &#250;ltima fecha conocida de inicio de la
    diarrea de los casos es 26 de junio 2011 en Alemania.

    Con respecto al brote en Francia (Burdeos Regi&#243;n), 8 casos de
    diarrea con sangre y otros ocho casos de SUH se han identificado como de
    30 de junio 2011. La infecci&#243;n con _E. coli_ O104: H4 ha sido confirmado por 6
    pacientes con SUH. 11 de los pacientes hab&#237;an asistido al evento en
    Begles, donde 9 informaron que hab&#237;an comido brotes, se trata de 7 mujeres y
    4 hombres, entre 31 y 64 a&#241;os de edad.

    Investigaciones exhaustivas est&#225;n en curso. Las cepas de 3 pacientes a prueba
    por las autoridades francesas se compararon con las cepas de los pacientes
    relacionados con el brote en Alemania. La comparaci&#243;n mostr&#243; que los dos
    las cepas eran indistinguibles. Esto sugiere que estos dos eventos son
    relacionados con una fuente com&#250;n.

    -
    comunicados por:
    ProMED-mail



    [Observando el n&#250;mero de casos diarios de la UE de los casos de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico y no SUH y
    el total, as&#237; como muertes, las tendencias de todos los d&#237;as de la
    los n&#250;meros se puede ver:

    Fecha (2011): SHU / Nueva no SUH / Nueva Total / General
    Muertes
    Lun 06 de junio: 3 / 67 / 70 / 22
    Mar 07 de junio: 13 / 83 / 96 / 23
    Jue 08 de junio: 48 / 266 / 314 / 25
    Jue 09 de junio: 35 / 121 / 156 / 27
    Vie 10 de junio: 38 / 115 / 153 / 31
    S&#225;b 11 de junio: 14 / 177 / 191 / 35
    Dom 12 de junio: 0 / 40 / 40 / 35
    Lun 13 de junio: 8 / 34 / 42 / 36
    Mar 14 de junio: 1 / 6 / 7 / 36
    Jue 15 de junio: 3 / 17 / 20 / 37
    Jue 16 de junio: 2 / 48 / 50 / 39
    Vie 17 de junio: 14 / 92 / 106 / 39
    Lun 20 de junio: 12 / 74 / 96 / 40 (3 brecha de d&#237;a)
    Mar 21 de junio: 4 / 89 / 93 / 40
    Mie 22 Jun: 8 / 79 / 87 / 43
    Dom 27 de junio: 7 / 78 / 85 / 47 (5 brecha d&#237;as)
    Mar 28 de junio: 4 / 97 / 101 / 48
    Jue 29 de junio: 0 / 29 / 29 / 48
    Jue 30 de junio: 3 / 19 / 22 / 48
    Vie 01 de julio: 4 / 44 / 48 / 49

    Total de casos: 4125 con 49 muertes - 1,19 por ciento tasa de letalidad.
    Casos se han seguido produciendo, como la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas &#250;ltima hasta la fecha es
    siendo s&#243;lo 5 d&#237;as, 26 Jun 2011!

    Los casos no reflejan necesariamente la fecha de inicio de la enfermedad, pero
    m&#225;s bien cuando se hizo el diagn&#243;stico y reportados. El n&#250;mero de nuevos
    casos reportados por d&#237;a disminuye claramente a partir del d&#237;a correspondiente
    la semana anterior. - Mod.LL]

    ******
    [2] Francia (Burdeos): EFSA / ECDC la evaluaci&#243;n de riesgos
    Date: Wed 29 de junio 2011
    Fuente: Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC) [editar]

    Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) / ECDC riesgo r&#225;pida conjunta
    valoraci&#243;n
    -------------------------------------------------- --------------------
    Grupo de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico (SUH) en Burdeos, Francia:

    El Vie 24 de junio 2011, Francia inform&#243; de un grupo de 8 pacientes
    que presentan diarrea con sangre o SUH en la regi&#243;n de Burdeos. Al 28 de junio
    2011, 15 casos de diarrea sanguinolenta o SUH han sido identificados en este
    &#225;rea.

    11 de ellos participaron en un evento en la comuna de Begles, en
    Burdeos, el 08 de junio 2011. De estos, 8 han desarrollado s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico, una grave
    complicaci&#243;n de la _E. coli_ infecci&#243;n. 7 de los pacientes son mujeres
    entre 31 y 64 a&#241;os de edad, y 4 son hombres entre 34 y 41 a&#241;os
    de edad. La fecha de inicio de la enfermedad de estos 11 pacientes fue entre
    15 y 20 de junio 2011. En 3 de los pacientes, la infecci&#243;n por _E. coli_
    O104: H4 ha sido confirmada. La caracter&#237;sticas de las cepas aisladas
    similar a la de la cepa aislada en el brote de Alemania con un
    perfil similar resistencia a los antibi&#243;ticos.

    9 de los casos reportaron haber comido brotes (fenogreco, la mostaza y
    rucola [r&#250;cula o cohete]) en el evento el 08 de junio 2011, y por 2 el
    la informaci&#243;n no est&#225; disponible todav&#237;a. Semillas sobrantes de los brotes son
    Actualmente se est&#225;n analizando. Estos brotes sospechosos a nivel local
    producido, y no fueron importados de la granja implicada en la
    brote en Alemania (1). Las investigaciones iniciales sugieren que el
    semillas que se utilizan para los brotes en Francia se distribuyeron por una sede en Reino Unido
    de la empresa. Otras investigaciones est&#225;n siendo llevadas a cabo para determinar
    el origen de la sospecha de brote de las semillas de este grupo franc&#233;s y
    para establecer si existe alguna relaci&#243;n entre ese grupo y la gran
    de brotes notificados de Alemania. Un estudio epidemiol&#243;gico anal&#237;tico
    en curso con las personas que asistieron al evento en el 08 de junio 2011.

    El 28 de Jun de 2011, Suecia inform&#243; de la existencia de un caso confirmado de
    _E. coli_ O104: H4 en el sur de Suecia, en un hombre adulto que no ten&#237;a
    antecedentes de viaje reciente a Alemania y no respondi&#243; de inmediato el recuerdo
    el consumo de brotes durante su per&#237;odo de incubaci&#243;n, pero este ser es
    investigarse m&#225;s a fondo.

    No hay ninguna relaci&#243;n entre este grupo actual en Burdeos y una
    grupo de SUH en los ni&#241;os en el norte de Francia inform&#243; a principios de junio
    2011, causada por un serotipo diferente del STEC y vinculado a la
    el consumo de hamburguesas de ternera (2).

    Evaluaci&#243;n de la amenaza ECDC para la UE
    ---------------------------------
    _E. coli_ O104: H4 es un patotipo muy raramente aislado de los seres humanos.
    Por lo tanto, es poco probable que los franceses cluster SUH es un hecho aislado
    eventos relacionados con el brote reciente de Alemania. Disponibles en la actualidad
    informaci&#243;n sobre el grupo franc&#233;s est&#225; a favor de un v&#237;nculo entre estos
    2 eventos de salud por varias razones. El cuadro cl&#237;nico de la
    Franc&#233;s casos de SHU en Burdeos es similar a la de los casos reportados
    de Alemania: los casos son adultos, la mayor&#237;a son mujeres, y la
    la mayor&#237;a se presentan con s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico. Las caracter&#237;sticas microbiol&#243;gicas
    de la cepa aislada de _E. coli_ O104: H4 de 3 de los SUH franc&#233;s
    los pacientes parecen ser similares a la cepa aislada en el brote de Alemania,
    incluyendo el perfil de resistencia a los antibi&#243;ticos. Finalmente, preliminar
    investigaciones en Burdeos muestran que todos los casos con microbiol&#243;gica
    evidencia de _E. coli_ O104: H4 infecci&#243;n asistieron al evento social, misma
    el 08 de junio 2011, las coles de consumo (fenogreco, la mostaza y r&#250;cula), como
    parte de varios de los platos ofrecidos en el evento.

    Por lo tanto, la aparici&#243;n de la agrupaci&#243;n francesa, teniendo en cuenta la
    los elementos descritos anteriormente, puede apoyar a una de las hip&#243;tesis iniciales
    sobre la causa del brote de alem&#225;n, es decir, que las semillas utilizadas para la
    germinaci&#243;n y distribuido a los productores locales o puntos de venta
    conten&#237;a un nivel de _E. coli_ O104: H4 contaminaci&#243;n, en &#250;ltima instancia
    que conducen a brotes contaminados destinados al consumo humano.

    Siguiendo esta hip&#243;tesis, la contaminaci&#243;n de las semillas podr&#237;a tener
    ocurrido en cualquier etapa de la cadena de suministro a largo y complejo entre
    producci&#243;n de semillas, transporte, envasado y distribuci&#243;n. Esto
    Tambi&#233;n significa que los otros lotes de semillas potencialmente contaminadas son
    todav&#237;a est&#225; disponible en la UE y fuera, tal vez. Actualmente en curso
    intensiva epidemiol&#243;gica, microbiol&#243;gica, y los alimentos de rastreo y
    trazabilidad hacia adelante las investigaciones por lo tanto, ser&#225; de vital importancia para promover
    confirmar (o descartar) esta hip&#243;tesis actual.

    Con base en la informaci&#243;n disponible, los franceses cluster SUH es limitada
    a las personas que asistieron a un evento social en el 08 de junio 2011. Un estudio reciente de
    el equipo coordinador alem&#225;n muestra que el periodo medio de incubaci&#243;n de
    _E. coli_ O104: H4 es de 8 d&#237;as con una duraci&#243;n m&#225;xima de 15 d&#237;as (3).
    Por lo tanto, parece poco probable que los nuevos casos que aparecen como una
    resultado directo de la exposici&#243;n del evento. Sin embargo, al igual que con otros _E.
    infecciones coli_, de persona a persona es posible la transmisi&#243;n, y
    por lo tanto, los nuevos casos tambi&#233;n se puede esperar en la gente que hab&#237;a cerca de
    contacto con los casos ya identificados en esta parte de Burdeos.

    Sin embargo, a la espera de la confirmaci&#243;n de la fuente de este grupo y
    si est&#225; vinculado a las semillas contaminadas o brotes, los casos nuevos, o
    grupos a&#250;n podr&#237;a ser identificado en un futuro pr&#243;ximo, tanto en Francia
    y en otras partes de la UE, como es el caso de Suecia, o m&#225;s all&#225;.

    Los esfuerzos actuales se dirigen a cuatro &#225;reas principales:
    Identificaci&#243;n de la fuente de alimentos
    --------------------------
    La informaci&#243;n preliminar sobre el grupo franc&#233;s SUH y detallada
    informaci&#243;n de la investigaci&#243;n de los brotes alemanes consideran que la
    el consumo de brotes es la fuente de infecci&#243;n de tanto en
    los pa&#237;ses. Los estudios epidemiol&#243;gicos anal&#237;ticos previstos en Burdeos
    y los estudios microbiol&#243;gicos de las semillas sobrantes y alimentos, y
    en las semillas de los puntos de venta, pueden proporcionar evidencia adicional para esta
    hip&#243;tesis de la infecci&#243;n. Sin embargo, la contaminaci&#243;n es dif&#237;cil de
    identificar en los productos alimenticios, incluidas las semillas, y es posible que
    pruebas microbiol&#243;gicas no se puede establecer.

    Alimentos de rastreo, las investigaciones en el &#225;mbito de la UE
    ----------------------------------------------
    El consumo de brotes es el veh&#237;culo sospechoso de infecci&#243;n en
    tanto el grupo franc&#233;s y el brote de alem&#225;n, y el _E aislados.
    coli_ O104: cepa H4 en los casos en humanos en ambos pa&#237;ses es el mismo,
    lo que indica un posible v&#237;nculo entre estos dos eventos de salud p&#250;blica.
    Por lo tanto, es oportuno para fortalecer la rastreabilidad y rastreo hacia el
    investigaciones a nivel nacional y de la UE para identificar lo com&#250;n
    existen entre el brote cadenas de producci&#243;n (cadenas de distribuci&#243;n,
    distribuidores, minoristas y proveedores) en Alemania y Francia,
    y para identificar los lotes potencialmente contaminados de semillas de los brotes,
    a fin de implementar las notificaciones de retiro con el fin de retirar el veh&#237;culo
    de la transmisi&#243;n r&#225;pida. Como de rastreo, las investigaciones requieren un estrecho
    la colaboraci&#243;n entre el nivel nacional, nivel de la UE e internacionales
    salud p&#250;blica y las instituciones de seguridad alimentaria. En la actualidad est&#225;n siendo
    coordinado por la European Food Safety Authority (EFSA), grupo de trabajo
    establecido para este fin, a petici&#243;n de la Comisi&#243;n Europea
    Comisi&#243;n.

    La trazabilidad est&#225; avanzando y se ha demostrado hasta ahora que el fenogreco
    semillas importadas de Egipto, ya sea en el a&#241;o 2009 y / o 2010 est&#225;n implicados en
    ambos brotes. Todav&#237;a hay mucha incertidumbre acerca de si esto es
    realmente la causa com&#250;n de todas las infecciones que actualmente no hay
    positivos los resultados bacteriol&#243;gicos. En particular, el 2009 parece mucho
    estar implicados en el brote en Francia y en el 2010 ha sido
    consideran implicados en el brote alem&#225;n. Adem&#225;s, este
    enlace no explica el caso m&#225;s reciente en Suecia, actualmente en
    investigaci&#243;n y en la que, hasta ahora, no el consumo de brotes ha
    han sido implicados.

    Todo esto est&#225; siendo investigado m&#225;s exhaustivamente. En particular, un
    investigaci&#243;n sobre la distribuci&#243;n de las semillas de estos lotes a lo largo de
    Alemania y Europa se ha solicitado con urgencia. La exportaci&#243;n de algunos de
    las semillas importadas de Egipto a otra compa&#241;&#237;a en el Reino Unido (de donde
    semillas fueron exportados a Francia) demuestra la necesidad de esta
    de la informaci&#243;n.

    Tambi&#233;n se observa que las semillas vendidas a la germinaci&#243;n se venden como semillas
    mezclas y que durante el reenvasado contaminaci&#243;n cruzada no se puede
    excluidos. Por lo tanto, alg&#250;n consejo a los consumidores que en este momento la cubierta
    todas las semillas y brotes de vegetales crudos derivados de los mismos.

    Fortalecimiento de la vigilancia
    --------------------------
    Si se confirma que existe un v&#237;nculo entre los casos de SUH de
    Francia y el reciente brote en Alemania, nuevos casos o conglomerados
    de la era de esperar en otras partes de la UE o fuera de ella. Por esta raz&#243;n,
    una mayor conciencia entre los profesionales cl&#237;nicos en la UE es
    anima a identificar r&#225;pidamente los nuevos casos de esta enfermedad y de infecciones STEC
    que pueden ser parte de la epidemia existente en Alemania y el cl&#250;ster
    en Francia o potencialmente se&#241;al de la identificaci&#243;n de nuevos grupos de
    infecci&#243;n. Dicha informaci&#243;n debe ser comunicada en forma oportuna
    a las autoridades de salud p&#250;blica con el fin de iniciar a tiempo
    investigaciones epidemiol&#243;gicas y microbiol&#243;gicas y los alimentos de alerta
    autoridades de seguridad. Adem&#225;s, el fortalecimiento de la capacidad de
    laboratorios nacionales de referencia para confirmar este serotipo r&#225;pidamente
    ser crucial.

    La comunicaci&#243;n p&#250;blica
    --------------------
    Investigaciones epidemiol&#243;gicas, microbiol&#243;gicas, y se remontan-se
    actualmente en curso para identificar el origen de la contaminaci&#243;n
    responsables de esos brotes. El consumo de brotes ha sido
    implicado como una posible fuente de la _E recientes. coli_ O104: H4
    brotes en Alemania y Francia. Hasta que la investigaci&#243;n ha sido
    finalizado, la EFSA recomienda a los consumidores a no crecer los brotes de su propio
    el consumo y no comer brotes de soja u otras semillas germinadas, a menos que
    han sido bien cocinados. Adem&#225;s las medidas preventivas han
    ha destacado en los &#250;ltimos ECDC / EFSA declaraci&#243;n conjunta: P&#250;blico
    la salud asesoramiento sobre la prevenci&#243;n de enfermedades diarreicas con especial atenci&#243;n a
    Productora de toxina Shiga _E. coli_ (STEC), tambi&#233;n llamado
    productora de verotoxina _E. coli_ (VTEC) o _E enterohemorr&#225;gica. coli_
    (ECEH) (disponible en
    ).

    Conclusiones
    -----------
    Con base en la informaci&#243;n disponible, este grupo se limita a SUH
    personas que asistieron a un evento social en Burdeos, Francia, el 08 de junio 2011.
    Sin embargo, un posible v&#237;nculo con el estallido de la _E. coli_ O104: H4
    inform&#243; de Alemania entre mayo y junio [de 2011] se est&#225;
    investigados, entre ellos el veh&#237;culo de transmisi&#243;n (germinado
    brotes, semillas de los brotes, o otros alimentos). Para el grupo franc&#233;s,
    la sospecha de brotes como el veh&#237;culo probable de transmisi&#243;n, como
    as&#237; como el origen del brote de contaminaci&#243;n, tambi&#233;n tendr&#225; que ser
    establecido a trav&#233;s de m&#225;s microbiol&#243;gicos y su rastreabilidad
    investigaciones. En espera de la confirmaci&#243;n de la fuente de esta
    brote de nuevos casos todav&#237;a se puede identificar en el futuro cercano.

    Hasta ahora, el consumo de brotes de fenogreco ha sido implicado como
    una posible fuente de la _E recientes. coli_ O104: H4 brote en Alemania
    y Francia. Hasta que la investigaci&#243;n haya finalizado, el ECDC y la EFSA
    Recomendamos encarecidamente recomienda a los consumidores a no crecer los brotes para su
    propio consumo y no para comer las coles o las semillas germinadas, a menos que
    han sido bien cocinados.

    ECDC y la EFSA continuar&#225; vigilando de cerca este evento en
    colaboraci&#243;n con las autoridades nacionales francesas y otras, la
    Comisi&#243;n Europea y la OMS. ECDC actualizar&#225; este riesgo r&#225;pida
    evaluaci&#243;n seg&#250;n sea necesario.

    Referencias
    ----------
    1. Institut de Veille Sanitaire (InVS). Cas groupes de s&#237;ndrome de
    hemolytique et uremique (SHU) en Gironda - Punto au 24 juin 2011. 2011
    [27 de junio 2011]. Franc&#233;s. Disponible en .
    2. Institut de Veille Sanitaire (InVS). Cas groupes de s&#237;ndrome de
    hemolytique et uremique (SHU) Nord, juin 2011. [21 de junio 2011]. Franc&#233;s.
    Disponible en .
    3. Frank C, D Werber, Cramer JP, et al. Perfil de la epidemia
    Shiga-productora de toxina _Escherichia coli_ O104: H4 brote en Alemania -
    informe preliminar. N Engl J Med. 22 de junio 2011 (10.1056/NEJMoa1106483).
    Disponible en .
    4. Instituto Robert Koch (RKI). Informaci&#243;n para EHEC / SUH brote
    Eventos - 27 Jun 2011. Disponible en
    .
    5. Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades (ECDC).
    Estallido de la productora de toxina Shiga _E. coli_ en Alemania (28 de junio 2011,
    11:00). Disponible en .

    -
    comunicados por:
    ProMED-mail



    [Burdeos se encuentra en la HealthMap / ProMED-mail mapa interactivo
    de Francia en . - Sr.Tech.Ed.MJ]

    ******
    [3] Francia (Burdeos): informe de Eurosurveillance
    Fecha: Jueves 30 de junio 2011
    Fuente: Eurosurveillance edici&#243;n de 2011, 16 (26) [editar]

    Brote de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico y diarrea con sangre para morir
    _Escherichia Coli_ O104: H4, el suroeste de Francia, junio 2011
    --------------------------------------------------
    [Autores: Gault G, Weill FX, Mariani-Kurkdjian P, et al]

    A las 12:00 28 de junio 2011, 15 casos de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico (SUH)
    o diarrea con sangre han sido identificados en la Gironda, en el suroeste
    Francia. Investigaciones sugieren que el veh&#237;culo de transmisi&#243;n fue
    brotes, que se sirve en un evento en Begles el 08 de junio 2011. Una cepa de Shiga
    productoras de toxinas _E. coli_ O104: H4 ha sido aislado en 5 casos. Este
    cepa es gen&#233;ticamente relacionado con la cepa identificada en los &#250;ltimos
    O104: H4 brote en Alemania, y comparte la misma virulencia y
    caracter&#237;sticas de resistencia a los antimicrobianos.

    Descripci&#243;n del brote
    --------------------
    El 22 de junio 2011, la Cellule d'interrrgionale epidemiologie (CIRE)
    Aquitania, la oficina regional del Instituto Franc&#233;s de p&#250;blico
    Vigilancia de la Salud, fue notificado por el Hospital Robert Picqu&#233; en
    Burdeos, suroeste de Francia, de 8 casos de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico
    (SUH) o diarrea con sangre. 6 de los casos viv&#237;an en las proximidades de
    uno al otro en la comuna de Begles, en Burdeos. De estos 6 casos, 4
    eran mujeres (edad 41-78 a&#241;os) y 2 eran hombres (edad 34-41 a&#241;os). Fechas
    de inicio de los s&#237;ntomas entre los 15 y 20 de junio 2011.

    Un caso de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico se defini&#243; como una persona con insuficiencia renal aguda y
    o bien anemia hemol&#237;tica microangiop&#225;tica y / o trombocitopenia. A
    caso de posible brote se defini&#243; como un caso de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico o un caso de
    diarrea con sangre, sin un diagn&#243;stico alternativo en el franc&#233;s
    departamento (regi&#243;n) de Gironda, con una fecha de los s&#237;ntomas
    inicio desde el 10 de junio 2011. B&#250;squeda activa de casos ha llevado a cabo
    a trav&#233;s del contacto con la atenci&#243;n de emergencia, Nefrolog&#237;a, e intensivos
    departamentos de los hospitales locales, y los m&#233;dicos generales y
    fuera de las horas de los m&#233;dicos, ya trav&#233;s de la SHU pedi&#225;tricos existentes
    vigilancia de la red. Mejora de la vigilancia de casos de s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico o con sangre
    diarrea en el resto de Francia se ha aplicado.

    A partir de 1200 28 de junio 2011, un aumento de 7 casos han sido identificados y
    investigado, lo que el n&#250;mero total de casos investigados hasta la fecha
    a 15 los casos de diarrea con sangre, de los cuales 8 han desarrollado s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico.

    Las investigaciones epidemiol&#243;gicas
    ------------------------------
    Los primeros ocho casos fueron entrevistados mediante un est&#225;ndar
    cuestionario semi-estructurado el consumo de exploraci&#243;n de la comida, los viajes
    la historia y el contacto con otras personas con diarrea en los 7 d&#237;as
    antes de la aparici&#243;n de s&#237;ntomas. Inicialmente no hay comida com&#250;n, las visitas a los mercados,
    restaurantes, o eventos, p&#243;ngase en contacto con animales, o actividad de ocio se
    identificados. Ninguno de los casos reportados de comer los brotes. S&#243;lo 3 de los
    casos comparten la misma red municipal de agua del grifo. Uno de los casos
    hab&#237;a viajado lejos de su hogar en Francia durante los 7 d&#237;as antes de los s&#237;ntomas
    inicio y no hab&#237;a viajado al extranjero.

    Teniendo en cuenta que una exposici&#243;n com&#250;n no hab&#237;a sido identificado, el
    predominio de las mujeres adultas entre los casos y la experiencia de los &#250;ltimos
    de los alemanes relacionados con el brote _E. coli_ O104: H4 brote en Alemania
    (1,2), un cuestionario fue desarrollado segunda que inclu&#237;a un examen en
    exploraci&#243;n de consumo de vegetales en las 2 semanas antes de la enfermedad.

    Nuevo interrogatorio de los primeros ocho casos y 7 recientemente identificados
    casos, indic&#243; que 11 de estos 15 casos hab&#237;a asistido a una jornada de puertas abiertas
    para ni&#241;os de la comunidad se centran en 08 de junio 2011, en la que un buffet fr&#237;o
    fue servido que consta de verduras crudas (vegetales crudos), 3 inmersiones,
    de producci&#243;n industrial gazpacho, una selecci&#243;n de dos sopas fr&#237;as (la zanahoria y el
    el comino, y calabac&#237;n [calabacitas]), jugos de frutas pasteurizados y
    platos compuestos de las uvas blancas, el tomate, semillas de s&#233;samo,
    ceboll&#237;n, queso blando de producci&#243;n industrial, y fruta fresca. Las sopas
    se sirve con brotes de fenogreco, una peque&#241;a cantidad de la que tambi&#233;n fueron
    coloca en los platos crudit&#233;. La mostaza y las coles de cohetes, a&#250;n
    cada vez mayor en lana de algod&#243;n, fueron utilizados para adornar los platos crudit&#233;. Uno
    de los 11 casos a&#250;n no se ha pedido a la causa de una
    deterioro de la situaci&#243;n cl&#237;nica, pero se sabe que recoger sus
    nietos del centro y pudo haber asistido al evento. La
    restantes 4 casos no ten&#237;an v&#237;nculos obvios con el centro.

    Entre los 11 casos con v&#237;nculos con el centro, 9 reportaron consumir
    brotes en el evento el 08 de junio 2011, 2 a&#250;n no puede ser completamente cuestionada.
    De estos 11 casos, 8 han SUH y diarrea con sangre 3. 7 son mujeres de entre
    31-64 a&#241;os y 4 son hombres de entre 34-41 a&#241;os. Fechas de inicio de los s&#237;ntomas son
    entre 15 y 20 de junio 2011. De los 8 casos con una fecha bien definida
    de inicio de los s&#237;ntomas, el per&#237;odo de incubaci&#243;n var&#237;a de 7 a 12 d&#237;as
    (Media: 9 d&#237;as).

    Investigaciones microbiol&#243;gicas
    ------------------------------
    Una cepa de _E. coli_ O104: H4 que posee el gen stx2, la codificaci&#243;n de
    La toxina Shiga, se ha aislado a partir de 5 casos de SUH, todos los cuales consumen
    brotes en el evento en el centro de la comunidad de los ni&#241;os. La cepa es
    negativos para los genes que codifican para la intimina (eae), una hemolisina (hlyA),
    y Este1 toxina (ASTA) y positivos para el gen aggr, que regula
    la expresi&#243;n de las fimbrias adherencia agregativa. El antimicrobiano
    patr&#243;n de resistencia de la cepa es similar a la observada en el
    brote de cepa en los &#250;ltimos _E. coli_ O104: H4 brote en Alemania (3)
    (Resistentes a la ampicilina (R), cefotaxima R, R ceftazidima, imipenem
    sensibles (S), estreptomicina R, kanamicina S, S gentamicina,
    R-sulfametoxazol, trimetoprima R, R cotrimoxazol, tetraciclinas R,
    S cloranfenicol, &#225;cido nalid&#237;xico R y S ciprofloxacina). Nuestro PCR
    an&#225;lisis indica la presencia de los de amplio espectro
    beta-lactamasa (BLEE) blaCTX-M-15 (grupo 1) y el gen de la penicilinasa
    blaTEM gen.

    Las cepas de _E. coli_ O104: H4 aislado de 2 casos importados de Francia
    vinculado a la O104: H4 brote en Alemania en mayo y junio de 2011 se
    comparaci&#243;n de dos t&#233;cnicas moleculares (Rep-PCR (4,5) y el gel de campo pulsado
    electroforesis (PFGE), utilizando un PFGE estandarizado utilizando XbaI o
    Noti (6)) con cepas de O104: H4 aisladas de 3 pacientes en el
    Brote de Burdeos. Los resultados de estos an&#225;lisis muestran la gen&#233;tica
    relaci&#243;n de las cepas del brote en Francia y Alemania. El perfil de
    de las cepas del brote en los dos pa&#237;ses difiere de los perfiles
    de 2 _E. coli_ O104: H4 stx2 cepas aisladas en 2004 y 2009 y del
    Dos otras cepas de los serotipos _E. coli_ O104: H21 y O104: H12.
    Comparaci&#243;n por secuenciaci&#243;n del genoma completo y los mapas &#243;pticos se
    a cabo en los pr&#243;ximos d&#237;as.

    Alimentos de rastreo, las investigaciones
    ------------------------------
    Alimentos de rastreo, las investigaciones se iniciaron el 24 jun 2011. La
    brotes se sirve en el caso de 08 de junio 2011 se hab&#237;a pasado de cohete,
    semillas de mostaza, y alholva plantado en el centro durante 2 a 5 jun
    2011. Las semillas de fenogreco se sumergieron por primera vez en el agua del grifo durante 24 horas
    se coloca en un tarro de mermelada cubierto con una gasa y luego se enjuaga con agua del grifo
    de agua 2-3 veces al d&#237;a. Las semillas de mostaza y cohetes fueron germinadas en
    un algod&#243;n humedecido con agua del grifo. Fueron cosechados en 08 de junio
    2011 que se sirven en el buffet. Las semillas fueron comprados a un
    sucursal de una cadena nacional de tiendas de jardiner&#237;a, de haber sido
    suministrados por un distribuidor en el Reino Unido. Restos de la mostaza y el cohete
    semillas, el gazpacho, y las muestras de agua del grifo desde el centro de la comunidad han
    sido enviado para su an&#225;lisis microbiol&#243;gico, al igual que muestras de cohetes,
    mostaza, fenogreco y otras semillas de la jardiner&#237;a francesa
    minorista. Los resultados preliminares est&#225;n siendo analizados.

    Las medidas de control
    ----------------
    Los consumidores han sido advertidos por las autoridades francesas de no comer crudos
    coles de Bruselas, para limpiar a fondo los utensilios utilizados para la germinaci&#243;n, y
    cocinar, y lavar bien las manos despu&#233;s del contacto con las semillas
    y los brotes. Colegas de otros pa&#237;ses europeos fueron informados de
    este brote en el 24 de junio 2011 a trav&#233;s de la informaci&#243;n de Inteligencia Epidemiol&#243;gica
    Sistema (EPIS) y el Sistema de Alerta Temprana de respuesta (SAPR) de la Uni&#243;n Europea
    Centro de Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades (ECDC). Un Alimentaria Europea
    Standards Agency (EFSA) y el ECDC evaluaci&#243;n conjunta de riesgo ha sido r&#225;pida
    llevado a cabo (7) [v&#233;ase el punto 2 anterior]. Esta evaluaci&#243;n muy
    recomienda que los consumidores no crecen los brotes de su propio
    el consumo y no como brotes o semillas germinadas menos bien
    cocido.

    Conclusiones
    -----------
    Los datos preliminares indican que este brote de las acciones de la misma novela
    caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas, cl&#237;nicas y microbiol&#243;gicas identificadas en
    la _E. coli_ O104: H4 brote en Alemania (8), incluyendo una
    predominio de las mujeres adultas entre los casos, un inusualmente alto
    proporci&#243;n de casos de SUH entre los casos identificados de posible brote, una
    per&#237;odo de incubaci&#243;n m&#225;s largo mediana que se espera para los casos de Shiga
    productoras de toxinas _E. coli_ infecci&#243;n, y un _E gen&#233;ticamente relacionados.
    coli_ O104: H4 produciendo una BLEE CTX-M. Los dos brotes pueden compartir la
    mismo veh&#237;culo de transmisi&#243;n. Un estudio de cohorte de los asistentes a la
    evento en el centro de la comunidad y epidemiol&#243;gica,
    microbiol&#243;gicos, y los alimentos de rastreo, las investigaciones est&#225;n en marcha. La
    posibilidad de brotes similares en Francia o en otros lugares de Europa
    No se puede excluir.

    Referencias
    ----------
    1. Frank C, Faber MS, Askar M, et al. Gran brote y en curso de
    s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico, Alemania, mayo de 2011. Vigilancia de euros.
    2011; 16 (21): pii = 19878. [Disponible en
    ].
    2. Frank C, D Werber, Cramer JP, et al. Perfil de la epidemia
    Shiga-productora de toxina _Escherichia coli_ O104: H4 brote en Alemania -
    informe preliminar. N Engl J Med. 22 de junio 2011 (10.1056/NEJMoa1106483).
    [Disponible en
    ].
    3. Bielaszewska M, Mellmann A, Zhang W, et al. Caracterizaci&#243;n de las
    la _Escherichia coli_ cepa asociada con un brote de
    s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico en Alemania de 2011: un estudio microbiol&#243;gico.
    Lancet Infect Dis. 2011 Jun 22. doi: 10.1016/S1473-3099 (11) 70.165-7.
    [Disponible abstracci&#243;n de
    ].
    4. Bonacorsi S, P Bidet, Mahjoub F, et al. Semi-autom&#225;tico rep-PCR para
    r&#225;pida diferenciaci&#243;n de los principales grupos clonales de _Escherichia coli_
    las cepas de meningitis. Int J Med Microbiol. 2009. 299 (6): 402-9.
    [Disponible abstracci&#243;n de
    ].
    5. Boumghar Bourtchai-L, Mariani-Kurkdjian P, Bingen E, et al.
    Resistentes a los macr&#243;lidos _Shigella sonnei_. Emerg Infect Dis. 2008; 14 (8):
    1297-9 [disponible en
    ].
    6. Ribot EM, Feria de MA, Gautom R, et al: La estandarizaci&#243;n de
    de campo pulsado protocolos de electroforesis en gel de los subtipos de
    _Escherichia Coli_ O157: H7, _Salmonella_ y _Shigella_ de PulseNet.
    Transmitidas por los alimentos Pathog Dis. 2006; 3 (1): 59-67 [resumen disponible
    ].
    7. Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) / Centro Europeo para la
    Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades (ECDC): EFSA / ECDC evaluaci&#243;n conjunta de riesgo r&#225;pida.
    Grupo de s&#237;ndrome hemol&#237;tico ur&#233;mico (SHU) en Burdeos, Francia. 29
    Junio ​​de 2011 (actualizado a partir del 24 de junio). Estocolmo: ECDC, 2011. [Disponible
    de
    ].
    8. Jansen A, Kielstein JT. La nueva cara de Escherichia
    _Escherichia Coli_ infecciones. Vigilancia de euros. 2011, 16 (25): pii = 19898.
    [Disponible en
    ].

    -
    comunicados por:
    ProMED-mail



    [El mejor resumen de la fecha de la agrupaci&#243;n Francia. A pesar de la alholva
    semillas / brotes son epidemiol&#243;gicamente implicados, esperamos m&#225;s
    los datos microbiol&#243;gicos. No se dice que gen&#233;ticamente el alem&#225;n y el
    Francia cepas son id&#233;nticas, pero relacionados m&#225;s. - Mod.LL]

    [V&#233;ase tambi&#233;n:
    E. coli O104 - UE (27): actualizaci&#243;n, susp alholva semilla. 20110629.1979
    E. coli O104 - UE (26): actualizaci&#243;n, Suecia, Francia 20110628,1974
    E. coli O104 - UE (25): actualizaciones 20110628,1969
    E. coli O104 - UE (24): Francia, las coles de 20110626,1956
    E. coli O104 - UE (23): actualizaciones 20110624,1940
    E. coli O104 - UE (22): el caso de actualizaci&#243;n 20110622,1902
    E. coli O104 - UE (21): el caso de actualizaci&#243;n 20110619,1877
    E. coli O104 - UE (20): los casos secundarios 20110618,1862
    E. coli O104 - UE (10): Comentario de EE.UU. 20110605,1718
    E. coli O104 - UE: (Alemania, Dinamarca, Suecia), pepinos espa&#241;oles
    20110526.1611
    E. coli VTEC - Alemania (04): O104, poss. ensalada fuente 20110526.1600
    VTEC E. coli - Alemania (03): O104, propagaci&#243;n del Sur 20110525,1587
    E. coli VTEC - Alemania (02): la carga de casos aumentaron 20110524,1578
    E. coli VTEC - Alemania: RFI 20110523.1566
    E. coli VTEC no-O157 - Jap&#243;n: O111, carne cruda, alerta 20110504,1378
    2010
    ---
    VTEC E. coli no-O157 - EE.UU. (07): O26, carne molida, alerta, recordar
    20100831.3097
    E. coli VTEC no-O157 - EE.UU. (06): O145, lechuga 20100528,1777
    VTEC E. coli no-O157 - EE.UU. (03): O145, la lechuga, el recuerdo
    20100507.1483
    E. coli VTEC no-O157 - EE.UU. (02): (OH, MI, NY) O145 20100505,1460
    VTEC E. coli no-O157 - EE.UU.: (MI, OH) 20100427.1358]
    .................................................. sb / ll / mj / sh
    ProMED-mail hace todo lo posible para verificar los informes que
    se publican, pero la exactitud e integridad de la
    informaci&#243;n y de las declaraciones u opiniones basadas
    al respecto, no est&#225;n garantizados. El lector debe asumir todos los riesgos en
    informaci&#243;n a trav&#233;s de o archivada por ProMED-mail. ISID
    y sus proveedores de servicios asociados no se hace
    responsable de errores u omisiones o responsable de cualquier
    los da&#241;os sufridos como consecuencia del uso o dependencia de publicado
    o archivar material.
    ************************************************** **********
    Donar a ProMED-mail. Detalles disponibles en:

    ORIGINAL

    E. COLI O104 - EUROPEAN UNION (28): UPDATE, FRANCE
    **************************************************
    A ProMED-mail post

    ProMED-mail is a program of the
    International Society for Infectious Diseases


    In this update:
    [1] ECDC update
    [2] France (Bordeaux): EFSA/ECDC risk assessment
    [3] France (Bordeaux): Eurosurveillance report

    ******
    [1] ECDC update
    Date: Fri 1 Jul 2011
    Source: European Center for Disease Control (ECDC) [edited]



    Update since 30 Jun 2011
    ------------------------
    In the EU/EEA, 892 HUS [hemolytic uremic syndrome] cases, including
    32 deaths, and 3233 non-HUS cases, including 17 deaths, have so far
    been reported. Since the last update, Germany reports 4 additional HUS
    cases, 44 additional non-HUS STEC [Shiga toxin producing _Escherichia
    coli_] cases and a new HUS fatality. The latest known date of onset of
    diarrhea for cases is 26 Jun 2011 in Germany.

    With regards to the outbreak in France (Bordeaux Region), 8 cases of
    bloody diarrhea and a further 8 HUS cases have been identified as of
    30 Jun 2011. Infection with _E. coli_ O104:H4 has been confirmed for 6
    patients with HUS. 11 of the patients had attended the event in
    Begles, where 9 reported having eaten sprouts; it concerns 7 women and
    4 men, between 31 and 64 years of age.

    Thorough investigations are ongoing. Strains from 3 patients tested
    by the French authorities were compared to strains from patients
    linked to the outbreak in Germany. The comparison showed that the 2
    strains were indistinguishable. This suggests that these 2 events are
    related to a common source.

    --
    communicated by:
    ProMED-mail



    [By noting the EU number of daily cases of HUS and non-HUS cases and
    their total as well as deaths reported, the daily trends of the
    numbers can be seen:

    Date (2011): New HUS / New non-HUS / New Total / Overall Total
    Deaths
    Mon 6 Jun: 3 / 67 / 70 / 22
    Tue 7 Jun: 13 / 83 / 96 / 23
    Wed 8 Jun: 48 / 266 / 314 / 25
    Thu 9 Jun: 35 / 121 / 156 / 27
    Fri 10 Jun: 38 / 115 / 153 / 31
    Sat 11 Jun: 14 / 177 / 191 / 35
    Sun 12 Jun: 0 / 40 / 40 / 35
    Mon 13 Jun: 8 / 34 / 42 / 36
    Tue 14 Jun: 1 / 6 / 7 / 36
    Wed 15 Jun: 3 / 17 / 20 / 37
    Thu 16 Jun: 2 / 48 / 50 / 39
    Fri 17 Jun: 14 / 92 / 106 / 39
    Mon 20 Jun: 12 / 74 / 96 / 40 (3 day gap)
    Tue 21 Jun: 4 / 89 / 93 / 40
    Wed 22 Jun: 8 / 79 / 87 / 43
    Sun 27 Jun: 7 / 78 / 85 / 47 (5 day gap)
    Tue 28 Jun: 4 / 97 / 101 / 48
    Wed 29 Jun: 0 / 29 / 29 / 48
    Thu 30 Jun: 3 / 19 / 22 / 48
    Fri 1 Jul: 4 / 44 / 48 / 49

    Total cases: 4125 with 49 deaths -- 1.19 per cent case fatality rate.
    Cases have continued to occur as the last onset of symptoms to date is
    still only 5 days ago, 26 Jun 2011!

    The cases do not necessarily reflect date of onset of disease but
    rather when the diagnosis was made and reported. The number of newly
    reported cases per day clearly decreased from the corresponding day in
    the previous week. - Mod.LL]

    ******
    [2] France (Bordeaux): EFSA/ECDC risk assessment
    Date: Wed 29 Jun 2011
    Source: European Center for Disease Control (ECDC) [edited]



    European Food Safety Authority (EFSA)/ECDC joint rapid risk
    assessment
    ----------------------------------------------------------------------
    Cluster of hemolytic uremic syndrome (HUS) in Bordeaux, France:

    On Fri 24 Jun 2011, France reported a cluster of 8 patients
    presenting with bloody diarrhea or HUS in the Bordeaux area. By 28 Jun
    2011, 15 cases of HUS or bloody diarrhea had been identified in this
    area.

    11 of them participated in an event in the commune of Begles, in
    Bordeaux, on 8 Jun 2011. Of these, 8 have developed HUS, a severe
    complication of _E. coli_ infection. 7 of the patients are women
    between 31 and 64 years of age, and 4 are men between 34 and 41 years
    of age. The date of onset of disease for these 11 patients was between
    15 and 20 Jun 2011. In 3 of the patients, infection with _E. coli_
    O104:H4 has been confirmed. The isolated strain characteristics are
    similar to that of the strain isolated in the German outbreak with a
    similar antibiotic resistance profile.

    9 of the cases reported having eaten sprouts (fenugreek, mustard, and
    rucola [arugula or rocket]) at the event on 8 Jun 2011, and for 2 the
    information is not yet available. Leftover seeds of the sprouts are
    currently being analyzed. These suspected sprouts were locally
    produced, and were not imported from the farm implicated in the
    outbreak in Germany (1). Initial investigations suggested that the
    seeds used for the sprouts in France were distributed by a UK-based
    company. Further investigations are now being carried out to determine
    the origin of the suspected sprout seeds from this French cluster and
    to establish if there is any link between that cluster and the large
    outbreak reported from Germany. An analytical epidemiological study is
    under way with the persons that attended the event on 8 Jun 2011.

    On 28 Jun 2011, Sweden reported the existence of a confirmed case of
    _E. coli_ O104:H4 in southern Sweden in an adult male who had no
    history of recent travel to Germany and did not immediately recall the
    consumption of sprouts during his incubation period, but this is being
    further investigated.

    There is no link between this current cluster in Bordeaux and a
    cluster of HUS in children in northern France reported earlier in June
    2011, caused by a different serotype of STEC and linked to the
    consumption of beef burgers (2).

    ECDC threat assessment for the EU
    ---------------------------------
    _E. coli_ O104:H4 is a very rarely isolated pathotype from humans.
    Therefore, it is unlikely that the French HUS cluster is an isolated
    event unrelated to the recent German outbreak. The currently available
    information on the French cluster is in favor of a link between these
    2 health events for several reasons. The clinical picture of the
    French HUS cases in Bordeaux is similar to that of the cases reported
    from Germany: the cases are adults, the majority are women, and the
    majority are presenting with HUS. The microbiological characteristics
    of the isolated strain of _E. coli_ O104:H4 from 3 of the French HUS
    patients seem similar to the isolated strain in the German outbreak,
    including the antibiotic resistance profile. Finally, preliminary
    investigations in Bordeaux show that all cases with microbiological
    evidence of _E. coli_ O104:H4 infection attended the same social event
    on 8 Jun 2011, consuming sprouts (fenugreek, mustard, and rucola) as
    part of several of the dishes offered at that event.

    Therefore, the occurrence of the French cluster, considering the
    elements outlined above, might support one of the initial hypotheses
    on the cause of the German outbreak, that is, that the seeds used for
    sprouting and distributed to local producers or retail outlets
    contained a level of _E. coli_ O104:H4 contamination, ultimately
    leading to contaminated sprouts destined for human consumption.

    Following this hypothesis, contamination of the seeds could have
    occurred at any stage in the long and complex supply chain between
    seed production, transport, packaging, and distribution. This would
    also mean that other batches of potentially contaminated seeds are
    still available within the EU and perhaps outside. Currently ongoing
    intensive epidemiological, microbiological, and food trace-back and
    trace-forward investigations will therefore be vital to further
    confirm (or discard) this current hypothesis.

    Based on the available information, the French HUS cluster is limited
    to people who attended a social event on 8 Jun 2011. A recent study by
    the German outbreak team shows that the median incubation period of
    _E. coli_ O104:H4 is 8 days with a maximum duration of 15 days (3).
    Therefore, it would seem unlikely that new cases would appear as a
    direct result of exposure of the event. However, as with other _E.
    coli_ infections, person-to-person transmission is possible, and
    therefore new cases can also be expected in people who had close
    contact with already identified cases in this part of Bordeaux.

    However, pending the confirmation of the source of this cluster and
    whether it is linked to contaminated seeds or sprouts, new cases, or
    clusters might still be identified in the near future both in France
    and elsewhere in the EU, such as the case in Sweden, or beyond.

    Current efforts are targeted to 4 main areas:
    Food source identification
    --------------------------
    Preliminary information on the French HUS cluster and detailed
    information from the German outbreak investigations suggest that the
    consumption of sprouts is the source of infection of in both
    countries. The planned analytical epidemiological studies in Bordeaux
    and the microbiological studies on leftover seeds and food items, and
    on seeds from the retail outlet, may provide further evidence for this
    hypothesis of infection. However, contamination is difficult to
    identify in food items, including seeds, and it is possible that
    microbiological evidence cannot be established.

    Food trace-back investigations at the EU level
    ----------------------------------------------
    The consumption of sprouts is the suspected vehicle of infection in
    both the French cluster and the German outbreak, and the isolated _E.
    coli_ O104:H4 strain in human cases in both countries is the same,
    indicating a potential link between these 2 public health events.
    Therefore, it is opportune to strengthen trace-back and trace-forward
    investigations at national and EU level to identify what commonalities
    exist between the sprout production chains (distributor chains,
    distributors, retail outlets, and suppliers) in Germany and France,
    and to identify any potentially contaminated batches of sprout seeds,
    so as to implement recall notifications in order to remove the vehicle
    of transmission quickly. Such trace-back investigations require close
    collaboration between national level, EU level and international
    public health and food safety institutions. They are currently being
    coordinated by the European Food Safety Authority (EFSA) taskforce
    established for this purpose, following a request from the European
    Commission.

    The tracing back is progressing and has thus far shown that fenugreek
    seeds imported from Egypt either in 2009 and/or 2010 are implicated in
    both outbreaks. There is still much uncertainty about whether this is
    truly the common cause of all the infections as there are currently no
    positive bacteriological results. In particular, the 2009 lot appears
    to be implicated in the outbreak in France and the 2010 has been
    considered to be implicated in the German outbreak. Furthermore, this
    link does not explain the most recent case in Sweden, currently under
    investigation and in which, thus far, no consumption of sprouts has
    been implicated.

    All this is being further investigated. In particular, an
    investigation on the distribution of seeds from these lots throughout
    Germany and Europe has been urgently requested. The export of some of
    the seeds imported from Egypt to another company in the UK (from where
    seeds were exported to France) demonstrates the necessity of this
    information.

    It is also noted that seeds sold for sprouting are often sold as seed
    mixes and that during re-packaging cross-contamination can not be
    excluded. Therefore, any advice to consumers should at this time cover
    all seeds and raw sprouts derived thereof.

    Strengthening surveillance
    --------------------------
    If it is confirmed that there is a link between the HUS cases from
    France and the recent outbreak in Germany, further cases or clusters
    of might be expected elsewhere in the EU or beyond. For this reason,
    increased awareness among clinical practitioners throughout the EU is
    encouraged to quickly identify new cases of HUS and of STEC infections
    that may be part of the existing outbreak in Germany and the cluster
    in France or potentially signal the identification of new clusters of
    infection. Such information should be communicated in a timely manner
    to public health authorities in order to timely initiate
    epidemiological and microbiological investigations and alert food
    safety authorities. In addition, strengthening the capacity of
    national reference laboratories to confirm this serotype rapidly would
    be crucial.

    Public communication
    --------------------
    Epidemiological, microbiological, and trace-back investigations are
    currently ongoing to identify the origin of the contamination
    responsible for these outbreaks. Consumption of sprouts has been
    implicated as a possible source of the recent _E. coli_ O104:H4
    outbreaks in Germany and France. Until the investigation has been
    finalised, EFSA advises consumers not to grow sprouts for their own
    consumption and not to eat bean sprouts or other sprouted seeds unless
    they have been cooked thoroughly. Further preventative measures have
    been highlighted in the previous ECDC/EFSA joint statement: Public
    health advice on prevention of diarrheal illness with special focus on
    Shiga toxin-producing _E. coli_ (STEC), also called
    verotoxin-producing _E. coli_ (VTEC) or enterohemorrhagic _E. coli_
    (EHEC) (available from
    ).

    Conclusions
    -----------
    Based on the available information, this HUS cluster is limited to
    people who attended a social event in Bordeaux, France on 8 Jun 2011.
    However, a potential link to the outbreak of _E. coli_ O104:H4
    reported from Germany between May and June [2011] is currently being
    investigated, including the vehicle of transmission (germinated
    sprouts, sprout seeds, or other food items). For the French cluster,
    the suspicion of sprouts as the likely vehicle of transmission, as
    well as the origin of the sprout contamination, will also need to be
    established through further microbiological and trace-back
    investigations. Pending the confirmation of the source of this
    outbreak, new cases might still be identified in the near future.

    Thus far, the consumption of fenugreek sprouts has been implicated as
    a possible source of the recent _E. coli_ O104:H4 outbreak in Germany
    and France. Until the investigation has been finalized, ECDC and EFSA
    strongly recommend advising consumers not to grow sprouts for their
    own consumption and not to eat sprouts or sprouted seeds unless they
    have been cooked thoroughly.

    ECDC and EFSA will continue to closely monitor this event in
    collaboration with the French and other national authorities, the
    European Commission and the WHO. ECDC will update this rapid risk
    assessment as necessary.

    References
    ----------
    1. Institut de Veille Sanitaire (INVS). Cas groupes de syndrome
    hemolytique et uremique (SHU) en Gironde - Point au 24 juin 2011. 2011
    [27 Jun 2011]. French. Available from .
    2. Institut de Veille Sanitaire (INVS). Cas groupes de syndrome
    hemolytique et uremique (SHU) Nord, juin 2011. [21 Jun 2011]. French.
    Available from .
    3. Frank C, Werber D, Cramer JP, et al. Epidemic profile of
    Shiga-toxin-producing _Escherichia coli_ O104:H4 outbreak in Germany -
    preliminary report. N Engl J Med. 22 Jun 2011 (10.1056/NEJMoa1106483).
    Available from .
    4. Robert Koch Institute (RKI). Information for EHEC / HUS outbreak
    events - 27 Jun 2011. Available from
    .
    5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
    Outbreak of Shiga toxin-producing _E. coli_ in Germany (28 Jun 2011,
    11:00). Available from .

    --
    communicated by:
    ProMED-mail



    [Bordeaux can be located on the HealthMap/ProMED-mail interactive map
    of France at . - Sr.Tech.Ed.MJ]

    ******
    [3] France (Bordeaux): Eurosurveillance report
    Date: Thu 30 Jun 2011
    Source: Eurosurveillance edition 2011; 16(26) [edited]



    Outbreak of haemolytic uraemic syndrome and bloody diarrhoea die to
    _Escherichia coli_ O104:H4; south west France, June 2011
    --------------------------------------------------
    [authors: Gault G, Weill FX, Mariani-Kurkdjian P, et al]

    As of 12:00 28 Jun 2011, 15 cases of hemolytic uremic syndrome (HUS)
    or bloody diarrhea have been identified in the Gironde, south west
    France. Investigations suggest the vehicle of transmission was
    sprouts, served at an event in Begles on 8 Jun 2011. A strain of shiga
    toxin-producing _E. coli_ O104:H4 has been isolated from 5 cases. This
    strain is genetically related to the strain identified in the recent
    O104:H4 outbreak in Germany, and shares the same virulence and
    antimicrobial resistance characteristics.

    Outbreak description
    --------------------
    On 22 Jun 2011, the Cellule interrrgionale d'epidemiologie (CIRE)
    Aquitaine, the regional office of the French Institute for Public
    Health Surveillance, was notified by the Robert Picque Hospital in
    Bordeaux, south west France, of 8 cases of hemolytic uremic syndrome
    (HUS) or bloody diarrhea. 6 of the cases lived in close proximity to
    one another in the commune of Begles, in Bordeaux. Of these 6 cases, 4
    were women (aged 41-78 years) and 2 were men (aged 34-41 years). Dates
    of symptom onset were between 15 and 20 Jun 2011.

    A case of HUS was defined as a person with acute renal failure and
    either microangiopathic hemolytic anaemia and/or thrombocytopaenia. A
    possible outbreak case was defined as a case of HUS or a case of
    bloody diarrhea without an alternative diagnosis in the French
    department (administrative region) of Gironde with a date of symptom
    onset since 10 Jun 2011. Active case finding has been carried out
    through contact with emergency, nephrology, and intensive care
    departments of local hospitals, and general practitioners and
    out-of-hours doctors, and through the existing paediatric HUS
    surveillance network. Enhanced surveillance for cases of HUS or bloody
    diarrhea in the rest of France has been implemented.

    As of 1200 28 Jun 2011, a further 7 cases have been identified and
    investigated, bringing the total number of cases investigated to date
    to 15 cases of bloody diarrhea, 8 of whom have developed HUS.

    Epidemiological investigations
    ------------------------------
    The initial 8 cases were interviewed using a standardized
    semi-structured questionnaire exploring food consumption, travel
    history and contact with other people with diarrhea in the 7 days
    before symptom onset. Initially no common food, visits to markets,
    restaurants, or events, animal contact, or leisure activity was
    identified. None of the cases reported eating sprouts. Only 3 of the
    cases shared the same municipal tap water network. One of the cases
    had traveled away from home in France during the 7 days before symptom
    onset and none had traveled abroad.

    Given that a common exposure had not been identified, the
    predominance of adult women among the cases and the recent experience
    of the German sprout-related _E. coli_ O104:H4 outbreak in Germany
    (1,2), a 2nd questionnaire was developed that included an in-depth
    exploration of vegetable consumption in the 2 weeks before illness.

    Further questioning of the initial 8 cases and 7 newly identified
    cases indicated that 11 of these 15 cases had attended an open day at
    a children's community centre on 8 Jun 2011, at which a cold buffet
    was served consisting of crudites (raw vegetables), 3 dips,
    industrially produced gazpacho, a choice of 2 cold soups (carrot and
    cumin, and courgette [zucchini]), pasteurized fruit juices, and
    individual dishes composed of white grapes, tomatoes, sesame seeds,
    chives, industrially produced soft cheese, and fresh fruit. The soups
    were served with fenugreek sprouts, a small amount of which were also
    placed on the crudite dishes. Mustard and rocket sprouts, still
    growing on cotton wool, were used to decorate the crudite dishes. One
    of the 11 cases has not yet been fully questioned because of a
    deteriorating clinical condition, but is known to collect their
    grandchildren from the centre and may have attended the event. The
    remaining 4 cases had no obvious links to the centre.

    Among the 11 cases with links to the centre, 9 reported consuming
    sprouts at the event on 8 Jun 2011; 2 cannot yet be fully questioned.
    Of these 11 cases, 8 have HUS and 3 bloody diarrhea. 7 are women aged
    31-64 years and 4 are men aged 34-41 years. Dates of symptom onset are
    between 15 and 20 Jun 2011. For the 8 cases with a well-defined date
    of symptom onset, the incubation period ranges from 7 to 12 days
    (median: 9 days).

    Microbiological investigations
    ------------------------------
    A strain of _E. coli_ O104:H4 possessing the stx2 gene, encoding
    Shiga toxin, has been isolated from 5 HUS cases, all of whom consumed
    sprouts at the event at the children's community centre. The strain is
    negative for the genes coding for intimin (eae), haemolysin A (hlyA),
    and EAST1 toxin (astA) and positive for the aggR gene, which regulates
    the expression of aggregative adherence fimbriae. The antimicrobial
    resistance pattern of the strain is similar to that seen in the
    outbreak strain in recent _E. coli_ O104:H4 outbreak in Germany (3)
    (ampicillin resistant (R), cefotaxime R, ceftazidime R, imipenem
    sensitive (S), streptomycin R, kanamycin S, gentamicin S,
    sulfamethoxazole R, trimethoprim R, cotrimoxazole R, tetracycline R,
    chloramphenicol S, nalidixic acid R and ciprofloxacin S). Our PCR
    analysis indicates the presence of the extended-spectrum
    beta-lactamase (ESBL) blaCTX-M-15 (group 1) gene and the penicillinase
    blaTEM gene.

    Strains of _E. coli_ O104:H4 isolated from 2 imported cases in France
    linked to the O104:H4 outbreak in Germany in May and June 2011 were
    compared by 2 molecular techniques (Rep-PCR (4,5) and pulsed-field gel
    electrophoresis (PFGE), using a standardized PFGE using either XbaI or
    NotI (6)) with strains of O104:H4 isolated from 3 patients in the
    Bordeaux outbreak. The results of these analyses show the genetic
    relatedness of the outbreak strains in France and Germany. The profile
    of the outbreak strains in the 2 countries differs from the profiles
    of 2 _E. coli_ O104:H4 stx2 strains isolated in 2004 and 2009 and from
    2 other strains of serotypes _E. coli_ O104:H21 and O104:H12.
    Comparison by whole-genome sequencing and optical maps will be
    performed in the coming days.

    Food trace-back investigations
    ------------------------------
    Food trace-back investigations were initiated on 24 Jun 2011. The
    sprouts served at the event on 8 Jun 2011 had been grown from rocket,
    mustard, and fenugreek seeds planted at the centre during 2 to 5 Jun
    2011. The fenugreek seeds were first soaked in tap water for 24 hours
    then placed in a jam jar topped with gauze and then rinsed with tap
    water 2-3 times a day. The mustard and rocket seeds were germinated on
    cotton wool moistened with tap water. They were harvested on 8 Jun
    2011 to be served at the buffet. The seeds were purchased from a
    branch of a national chain of gardening retailers, having been
    supplied by a distributor in the UK. Leftover mustard and rocket
    seeds, gazpacho, and tap water samples from the community centre have
    been sent for microbiological analysis, as have samples of rocket,
    mustard, fenugreek, and other seeds from the French gardening
    retailer. Preliminary results are currently being analyzed.

    Control measures
    ----------------
    Consumers have been advised by the French authorities not to eat raw
    sprouts, to thoroughly clean utensils used for germination, and
    cooking, and to wash their hands thoroughly after contact with seeds
    and sprouts. Colleagues in other European countries were informed of
    this outbreak on 24 Jun 2011 via the Epidemic Intelligence Information
    System (EPIS) and Early Warning Response System (EWRS) of the European
    Centre of Disease Prevention and Control (ECDC). A European Food
    Standards Agency (EFSA) and ECDC joint rapid risk assessment has been
    carried out (7) [see item 2 above]. This assessment strongly
    recommends that consumers do not grow sprouts for their own
    consumption and do not eat sprouts or sprouted seeds unless thoroughly
    cooked.

    Conclusions
    -----------
    Preliminary data indicate that this outbreak shares the same novel
    epidemiological, clinical, and microbiological features identified in
    the _E. coli_ O104:H4 outbreak in Germany (8), including a
    predominance of adult women among the cases, an unusually high
    proportion of HUS cases among identified possible outbreak cases, a
    longer median incubation period than expected for cases of Shiga
    toxin-producing _E. coli_ infection, and a genetically related _E.
    coli_ O104:H4 producing a CTX-M ESBL. The 2 outbreaks may share the
    same vehicle of transmission. A cohort study of those attending the
    event at the community centre and further epidemiological,
    microbiological, and food trace-back investigations are underway. The
    possibility of similar outbreaks in France or elsewhere in Europe
    cannot be excluded.

    References
    ----------
    1. Frank C, Faber MS, Askar M, et al. Large and ongoing outbreak of
    haemolytic uraemic syndrome, Germany, May 2011. Euro Surveill.
    2011;16(21):pii=19878. [available from
    ].
    2. Frank C, Werber D, Cramer JP, et al. Epidemic profile of
    Shiga-toxin-producing _Escherichia coli_ O104:H4 outbreak in Germany -
    preliminary report. N Engl J Med. 22 Jun 2011 (10.1056/NEJMoa1106483).
    [available from
    ].
    3. Bielaszewska M, Mellmann A, Zhang W, et al. Characterisation of
    the _Escherichia coli_ strain associated with an outbreak of
    haemolytic uraemic syndrome in Germany, 2011: a microbiological study.
    Lancet Infect Dis. 2011 Jun 22. doi:10.1016/S1473-3099(11)70165-7.
    [abstract available from
    ].
    4. Bonacorsi S, Bidet P, Mahjoub F, et al. Semi-automated rep-PCR for
    rapid differentiation of major clonal groups of _Escherichia coli_
    meningitis strains. Int J Med Microbiol. 2009. 299(6): 402-9.
    [abstract available from
    ].
    5. Boumghar-Bourtchai L, Mariani-Kurkdjian P, Bingen E, et al.
    Macrolide-resistant _Shigella sonnei_. Emerg Infect Dis. 2008; 14(8):
    1297-9 [available from
    ].
    6. Ribot EM, Fair MA, Gautom R, et al: Standardization of
    pulsed-field gel electrophoresis protocols for the subtyping of
    _Escherichia coli_ O157:H7, _Salmonella_, and _Shigella_ for PulseNet.
    Foodborne Pathog Dis. 2006; 3(1): 59-67 [abstract available from
    ].
    7. European Food Safety Authority (EFSA)/European Centre for Disease
    Prevention and Control (ECDC): EFSA/ECDC joint rapid risk assessment.
    Cluster of haemolytic uremic syndrome (HUS) in Bordeaux, France. 29
    June 2011 (updated from 24 June). Stockholm: ECDC; 2011. [available
    from
    ].
    8. Jansen A, Kielstein JT. The new face of enterohaemorrhagic
    _Escherichia coli_ infections. Euro Surveill. 2011; 16(25): pii=19898.
    [available from
    ].

    --
    communicated by:
    ProMED-mail



    [The best summary to date of the France cluster. Although fenugreek
    seeds/sprouts are epidemiologically implicated, we await more
    microbiological data. It is not stated that genetically the German and
    France strains are identical but rather related. - Mod.LL]

    [see also:
    E. coli O104 - EU (27): update, fenugreek seed susp. 20110629.1979
    E. coli O104 - EU (26): update, Sweden, France 20110628.1974
    E. coli O104 - EU (25): updates 20110628.1969
    E. coli O104 - EU (24): France, sprouts 20110626.1956
    E. coli O104 - EU (23): updates 20110624.1940
    E. coli O104 - EU (22): case update 20110622.1902
    E. coli O104 - EU (21): case update 20110619.1877
    E. coli O104 - EU (20): secondary cases 20110618.1862
    E. coli O104 - EU (10): USA commentary 20110605.1718
    E. coli O104 - EU: (Germany, Denmark, Sweden) Spanish cucumbers
    20110526.1611
    E. coli VTEC - Germany (04): O104, poss. salad source 20110526.1600
    E. coli VTEC - Germany (03): O104, spread South 20110525.1587
    E. coli VTEC - Germany (02): increased case burden 20110524.1578
    E. coli VTEC - Germany: RFI 20110523.1566
    E. coli VTEC non-O157 - Japan: O111, raw beef, alert 20110504.1378
    2010
    ---
    E. coli VTEC non-O157 - USA (07): O26, ground beef, alert, recall
    20100831.3097
    E. coli VTEC non-O157 - USA (06): O145, lettuce 20100528.1777
    E. coli VTEC non-O157 - USA (03): O145, lettuce, recall
    20100507.1483
    E. coli VTEC non-O157 - USA (02): (OH, MI, NY) O145 20100505.1460
    E. coli VTEC non-O157 - USA: (MI, OH) 20100427.1358]
    .................................................. sb/ll/mj/sh
    *################################################# #########*
    ************************************************** **********
    ProMED-mail makes every effort to verify the reports that
    are posted, but the accuracy and completeness of the
    information, and of any statements or opinions based
    thereon, are not guaranteed. The reader assumes all risks in
    using information posted or archived by ProMED-mail. ISID
    and its associated service providers shall not be held
    responsible for errors or omissions or held liable for any
    damages incurred as a result of use or reliance upon posted
    or archived material.
    ************************************************** **********
    Donate to ProMED-mail. Details available at:

    ************************************************** **********
    Visit ProMED-mail's web site at .
    Send all items for posting to: promed@promedmail.org (NOT to
    an individual moderator). If you do not give your full name
    name and affiliation, it may not be posted. You may unsub-
    scribe at .
    For assistance from a human being, send mail to:

    .

    Last edited by LaMenchos; July 4, 2011, 07:06 AM. Reason: add note to readers

    Leave a comment:


  • LaMenchos
    replied
    Re: Francia - Nuevo brote de E. coli 0104:H4

    English to Spanish translation


    EFSA [European Food Safety Authority] / ECDC CONJUNTA EVALUACION DE RIESGO R&#193;PIDO racimo [GRUPO]de SUH en Burdeos, Francia
    Actualizacion del 29 de junio

    El per&#237;odo de incubaci&#243;n var&#237;a de tres a ocho d&#237;as. La presentaci&#243;n t&#237;pica de las infecciones por STEC es la gastroenteritis aguda, incluyendo la diarrea con sangre, a menudo acompa&#241;ada de fiebre ya veces v&#243;mitos. La diarrea es en la mayor&#237;a de los casos leves y autolimitadas y la mayor&#237;a de las personas se recuperan dentro de los cinco a siete d&#237;as. Alrededor del 15&#37; de los ni&#241;os diagnosticados con infecci&#243;n por STEC O157 la complicaci&#243;n grave del s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico (SUH). Esta proporci&#243;n suele ser mucho menor entre los adultos. Este s&#237;ndrome es una complicaci&#243;n grave ya veces mortal. La imagen cl&#237;nica completa de SUH se caracteriza por insuficiencia renal aguda, anemia hemol&#237;tica y trombocitopenia. La gravedad de la enfermedad causada por STEC est&#225; determinada por varios factores, como el serotipo E. coli, la edad del paciente y la dosis infectante. Los ni&#241;os menores de 5 a&#241;os y personas de edad avanzada est&#225;n en mayor riesgo de desarrollar SUH cuando est&#225;n infectados, y los beb&#233;s est&#225;n en mayor riesgo de muerte por deshidrataci&#243;n y septicemia.

    Transmisi&#243;n de la infecci&#243;n por STEC ocurre principalmente a trav&#233;s de alimentos contaminados, el agua o el contacto con los animales, a pesar de persona a persona tambi&#233;n es posible la transmisi&#243;n entre los contactos cercanos (familiares, guarder&#237;as, hogares de ancianos, etc.)

    El tratamiento de las infecciones por STEC se basa principalmente en la rehidrataci&#243;n. El tratamiento antibi&#243;tico es controvertido, como ciertos medicamentos antimicrobianos puede activar la liberaci&#243;n de la toxina Shiga y, por tanto, provocar un deterioro cl&#237;nico con una posible evoluci&#243;n al SUH, pero en algunas situaciones cl&#237;nicas espec&#237;ficas de tratamiento antibi&#243;tico podr&#237;a ser utilizado.

    Las infecciones por STEC en humanos est&#225;n bajo vigilancia epidemiol&#243;gica en la UE. En 2009, hubo 3 573 casos de infecciones por STEC, de las cuales fueron causadas por la mitad para el E. coli O157: H7 serotipo. Un total de 242 casos de SUH se registraron en 2009.

    Caso de la informaci&#243;n de fondo
    El viernes 24 de junio, Francia inform&#243; de un grupo de ocho pacientes con diarrea sanguinolenta o SUH en la regi&#243;n de Burdeos. 28 de junio, 15 casos de diarrea sanguinolenta o SUH se han identificado en esta &#225;rea. Once de ellos han participado en un evento en la comuna de B&#232;gles, en Burdeos, el 08 de junio. De ellos, ocho han desarrollado SUH, una complicaci&#243;n grave de la infecci&#243;n por E. coli. Siete de los pacientes son mujeres de entre 31 y 64 a&#241;os de edad, y cuatro son hombres, entre 34 y 41 a&#241;os de edad. La fecha de inicio de la enfermedad de estos 11 pacientes fue entre 15 y 20 de junio. En tres de los pacientes, la infecci&#243;n con E. coli O104: H4 ha sido confirmada. La caracter&#237;sticas de las cepas aisladas son similares a los de la cepa aislada en el brote de Alemania con un perfil de resistencia a los antibi&#243;ticos similares.

    Nueve de los casos reportaron haber comido brotes (fenogreco, la mostaza y r&#250;cula) en el evento el 08 de junio, y por dos la informaci&#243;n no est&#225; disponible todav&#237;a. Semillas sobrantes de los brotes est&#225;n siendo analizados. Estos brotes sospechosos fueron producidos en el pa&#237;s, y no fueron importados de la granja implicada en el brote en Alemania [1]. Las investigaciones iniciales sugieren que las semillas utilizadas por los brotes en Francia fueron distribuidas por una empresa del Reino Unido. Otras investigaciones est&#225;n siendo llevadas a cabo para determinar el origen de la sospecha de brote de las semillas de este grupo franc&#233;s y para establecer si existe alguna relaci&#243;n entre ese grupo y el gran brote reportado de Alemania. Un estudio epidemiol&#243;gico anal&#237;tico est&#225; en curso con las personas que asistieron al evento el 08 de junio.

    El 28 de junio, Suecia inform&#243; de la existencia de un caso confirmado de E. coli O104: H4 en el sur de Suecia, en un hombre adulto que no ten&#237;an antecedentes de viaje reciente a Alemania y no se retiren inmediatamente el consumo de brotes durante su per&#237;odo de incubaci&#243;n, pero esto est&#225; siendo investigado m&#225;s exhaustivamente.

    El grupo franc&#233;s y el caso de Suecia se ha informado en el contexto actual de un gran brote de E. coli O104: H4 desde mayo de 2011 en el norte de Alemania, con una probable asociaci&#243;n con el consumo de brotes de un productor local. La caracterizaci&#243;n de la cepa alemana demuestra que es multirresistente y que produce una CTX-M-15 de amplio espectro beta-lactamasa (BLEE). En Alemania, entre el 01 de mayo y 27 de junio de 2011, 838 casos de SUH y 3 063 casos fueron reportados STEC, de los cuales 47 personas han muerto. La &#250;ltima fecha de aparici&#243;n de la enfermedad en un caso con un STEC O104 confirmaci&#243;n inform&#243; de Alemania fue del 12 de junio, la &#250;ltima fecha de aparici&#243;n de la enfermedad en un caso de SUH fue del 22 de junio. Hasta el 28 de junio 12 de la UE / EEE reportado casos asociados al brote en Alemania por un total de 878 SHU y 3 134 no-HUS casos STEC, con una muerte m&#225;s en Suecia.

    No hay ninguna relaci&#243;n entre este grupo actual en Burdeos y un grupo de SUH en los ni&#241;os en el norte de Francia inform&#243; a principios de junio, causado por un serotipo diferente del STEC y relacionado con el consumo de hamburguesas de carne de res [2].

    Evaluaci&#243;n de la amenaza ECDC para la UE
    E. coli O104: H4 es un patotipo muy raramente aislado de los seres humanos en Europa. Por lo tanto, es poco probable que los franceses cluster SUH es un hecho aislado sin relaci&#243;n con el brote reciente de Alemania. La informaci&#243;n disponible actualmente sobre el grupo franc&#233;s est&#225; a favor de un v&#237;nculo entre estos dos eventos de salud por varias razones. El cuadro cl&#237;nico de los casos de SUH en Burdeos franc&#233;s es similar a la de los casos de Alemania: los casos son adultos, la mayor&#237;a son mujeres y la mayor&#237;a se presentan con s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico.

    Las caracter&#237;sticas microbiol&#243;gicas de las cepas de E. coli O104: H4 de tres de los pacientes con SUH franceses parecen similares a la cepa aislada en el brote de alemanes, entre ellos el antibi&#243;tico

    It's possible that the page has been moved or archived. You may be able to find it through a search, by browsing from the homepage or on the "EU web archive" website.We apologize for any inconvenience.
    Last edited by LaMenchos; June 29, 2011, 03:30 PM. Reason: add info

    Leave a comment:


  • LaMenchos
    replied
    Re: Francia - Nuevo brote de E. coli 0104:H4

    <table width="95%" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" valign="top">Francia reporta a dos personas afectadas

    </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="182">Agencias en Par?s y Berl?n |
    Junio 25, 2011
    </td></tr></tbody></table>De acuerdo con las autoridades, citadas por el peri?dico Le Figaro, siete de las 10 personas contaminadas por E.coli participaron en una feria en B?gles el pasado 8 de junio y al menos seis de ellas consumieron semillas germinadas.

    Leave a comment:


  • LaMenchos
    started a topic Francia - Nuevo brote de E. coli 0104:H4

    Francia - Nuevo brote de E. coli 0104:H4

    ESCHERICHIA COLI O104:H4, NUEVO BROTE - FRANCIA
    ************************************************** ****
    Un comunicado de ProMED-mail
    <http://www.promedmail.org>
    ProMED-mail es un programa de la
    <http://www.isid.org>

    Fecha: 26 de junio, 2011
    Fuente: El Universal, Venezuela
    <http://www.eluniversal.com/2011/06/2...-francia.shtml>
    [Editado por J. Torres]

    La Comisi?n Europea est? a la espera de confirmar si el origen del
    nuevo brote de "E. coli" en Francia se encuentra en semillas
    distribuidas por una empresa brit?nica, para activar el sistema de
    alerta r?pida alimentaria, seg?n dijo a Efe un portavoz del ejecutivo
    comunitario.

    El Gobierno franc?s confirm? a la Comisi?n que las 10 infecciones
    registradas en el suroeste del pa?s fueron causados por la agresiva y
    poco com?n cepa 104 de la bacteria "E. coli", la misma que ha causado
    40 muertes en Alemania desde que se detect? el brote hacia mediados de
    mayo.

    Desde entonces la CE est? en contacto con Par?s y Berl?n para tratar
    de establecer un v?nculo entre ambos casos, y por ahora todas las
    sospechas apuntan a la empresa brit?nica Thompson & Morgan,
    distribuidora de semillas para cultivar brotes germinados que fueron
    consumidos por la mayor?a de los infectados en Francia.

    Bruselas ha pedido al Gobierno brit?nico que lleve a cabo "an?lisis
    sobre el terreno" para comprobar si la empresa con sede en Ipswich es
    el origen de la infecci?n, seg?n dijo en declaraciones telef?nicas el
    portavoz de Sanidad de la CE, Fr?d?ric Vincent.
    Thompson & Morgan ha comunicado a Bruselas que las semillas que
    distribuye provienen de otros pa?ses, y en particular, de Italia, por
    lo que la pista del origen de la infecci?n podr?a estar lejos de Reino
    Unido, seg?n la misma fuente.

    Asimismo, la Comisi?n est? a la espera de m?s datos de las autoridades
    alemanas, que hasta la fecha no han podido determinar si los brotes
    germinados que causaron las infecciones en este pa?s resultaron
    contaminados cuando a?n eran semillas, durante su cultivo o en una
    fase posterior.

    En esta ocasi?n, la CE prefiere optar por la prudencia y reunir todos
    los datos necesarios antes de activar de nuevo el sistema de alerta,
    para evitar que se repita una situaci?n como la provocada por
    Alemania, cuando este pa?s acus? de forma precipitada a una
    explotaci?n espa?ola de ser el foco de la infecci?n


    Comunicado por: Jaime R. Torres <torresjaime@cantv.net>

    -- ProMED-ESP


    ..................................jt
    *################################################# #########*
    ProMED-mail hace el m?ximo esfuerzo posible para verificar los informes que
    incluimos en nuestros env?os, pero no garantiza la exactitud ni integridad
    de la informaci?n, ni de cualquier aseveraci?n u opini?n basadas en ella.
    El lector debe asumir todos los riesgos incurridos al utilizar la
    informaci?n incluida o archivada por ProMED-mail. La Sociedad Internacional
    de Enfermedades Infecciosas (International Society for Infectious Diseases,
    ISID) y los proveedores de servicio asociados a ella no ser?n responsables
    por errores u omisiones, ni sujetos a acci?n legal por da?os o perjuicios
    incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material
    comunicado o archivado por ProMED-mail.
Working...
X