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Maladies nosocomiales

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  • Maladies nosocomiales

    QUATORZE D?C?S LI?S ? UNE MALADIE NOSOCOMIALE DANS LE NORD-PAS-DE-CALAIS
    31 ao?t 2006 (TV5 Info, d'apr?s Agence France-Presse)


    ? AFP. Des personnes entrent dans
    l'enceinte de l'h?pital de Lens, le 31 ao?t 2006.


    Lille -- Quatorze personnes sont mortes depuis le d?but de l'ann?e dans des h?pitaux et maisons de retraite du Nord-Pas-de-Calais des suites d'une infection nosocomiale due ? une bact?rie dont une souche virulente est apparue en janvier en cas group?s pour la premi?re fois en France.

    Depuis d?but 2006, 227 personnes ont ?t? touch?es par cette bact?rie, le clostridium difficile, dans quinze ?tablissements de la r?gion, a expliqu? jeudi la Direction r?gionale des affaires sanitaires et sociales (Drass), lors d'une conf?rence de presse ? Lille.

    Deux grands centres hospitaliers ont ?t? particuli?rement touch?s: Valenciennes - o? les premiers cas ont ?t? signal?s - et Lens, qui concentrent ? eux seuls environ 60% des cas.

    Selon les autorit?s sanitaires, quatorze d?c?s - dont neuf se sont produits ? Lens - "sont consid?r?s comme au moins partiellement imputables au clostridium difficile", une bact?rie qui provoque des diarrh?es et se transmet par "manuportage" ou ? partir d'un environnement contamin?.

    Les victimes sont en majorit? des "patients ?g?s, qui ont re?u des antibiotiques et sont en g?n?ral fragilis?s par une pathologie sous-jacente, une insuffisance d'un organe (le rein, le coeur, le foie...) ou qui ont un cancer", a pr?cis? le Dr Anne Carbonne, du centre de coordination de la lutte contre les maladies nosocomiales dans l'interr?gion Nord.


    ? AFP. Les docteurs Christian Lahoute (d),
    de la Drass, et Anne Carbonne lors d'une conf?rence
    de presse ? Lille, le 31 ao?t 2006.


    Les personnes d?c?d?es, dont l'?ge m?dian est de plus de 80 ans, ?taient "pour la plupart en moyen ou long s?jour g?riatrique, ou en m?decine interne", a-t-elle pr?cis?.

    Pour la premi?re fois en France, la bact?rie, tr?s fr?quente dans les h?pitaux, s'est manifest?e en cas group?s dans une forme tr?s virulente, appel?e "027".

    Sur les 15 ?pisodes d'infection recens?s, neuf sont ainsi li?s ? cette forme s?v?re, d?tect?e en 2003 aux USA et au Canada et apparue en 2005 en Europe. Deux autres foyers sont li?s ? la souche habituelle et des analyses sont en cours pour les quatre autres.

    La situation est d?sormais consid?r?e comme "contr?l?e" dans neuf ?tablissements, la majeure partie des ?pisodes ?tant apparus en mai-juin, a expliqu? le Dr Christian Lahoute, de la Drass.

    Dans les six autres, la situation n'est "pas encore totalement ma?tris?e" ou les autorit?s sanitaires manquent de "recul" pour le dire, a-t-il ajout?.


    ? AFP. Des m?decins quittent le service
    de g?riatrie de l'h?pital de Lens, le 31 ao?t 2006.


    Quarante-cinq patients restent porteurs de la bact?rie, dont 12 avec les sympt?mes de la diarrh?e. "Plus de vingt" sont hospitalis?s ? Lens, selon Mme Carbonne.

    Le maire de cette ville du Pas-de-Calais, Guy Delcourt (PS), a d'ailleurs d?nonc? "la faute" des services de l'?tat pour ne pas avoir inform? "en temps r?el" les ?lus de l'ampleur de l'infection.

    Selon l'Institut de veille sanitaire (InVS), l'origine de l'infection "pourrait ?tre li?e ? la proximit? du Nord-Pas-de-Calais" avec la Belgique et les Pays-Bas, d?j? touch?s.

    Et "sa diffusion est tr?s probablement li?e au transfert des patients entre ?tablissements de sant? au sein d'un r?seau de soins tr?s dense", a-t-il pr?cis?. Selon M. Lahoute, les "?changes de malades" sont en effet nombreux dans la r?gion, plus que dans d'autres.

    Dans les ?tablissements concern?s, des mesures drastiques ont ?t? prises: isolement des patients, renforcement du lavage des mains, voire fermeture de services dans "un certain nombre" d'?tablissements pour qu'ils soient d?contamin?s.

    Tr?s r?sistante, la souche "027" ne peut ?tre d?truite avec les antiseptiques habituels et requiert l'usage de l'eau de javel.
    Source

  • #2
    FRANCE - Une bact?rie virulente cause plusieurs d?c?s

    NORD-PAS-DE-CALAIS: L'INFECTION NOSOCOMIALE
    RALENTIT MAIS PEUT SE PROPAGER

    21 septembre 2006 (TV5 Info, d'apr?s Agence France-Presse)

    Lille -- L'infection nosocomiale li?e ? une souche bact?rienne tr?s virulente nouvelle en France, touchant depuis pr?s de neuf mois des h?pitaux du Nord-Pas-de-Calais, semble se ralentir, malgr? l'annonce de deux nouveaux d?c?s, mais elle pourrait se propager sur le reste du territoire, estiment des experts.

    Depuis janvier 2006, 278 patients ont ?t? infect?s dans la r?gion par la bact?rie Clostridium difficile, qui provoque des diarrh?es.

    Dix-sept personnes en sont mortes, selon un bilan au 19 septembre publi? par l'Institut national de veille sanitaire (InVS), soit deux de plus que lors du pr?c?dent bilan. Au 12 septembre, un total de 37 patients en avaient les sympt?mes.

    Si la bact?rie est "connue depuis longtemps", l'?pid?mie actuelle se caract?rise par l'?mergence pour la premi?re fois en France d'une souche beaucoup plus virulente, la "027", provoquant une mortalit? de 10 ? 15% des personnes infect?es, contre moins de 2% pour les autres souches de Clostridium difficile, rel?ve le professeur Gilles Beaucaire, pr?sident national du comit? technique sur les infections nosocomiales.

    Les personnes touch?es sont des personnes ?g?es affaiblies, dont l'?ge moyen d?passe 80 ans, et qui sont hospitalis?es dans des services de g?riatrie, de soins de longues dur?e ou pour personnes ?g?es d?pendantes.

    Jusqu'? ce jour, 19 h?pitaux et deux maisons de retraite ont ?t? frapp?es. Dans sept d'entre eux, l'?pid?mie est encore active, selon le m?decin infectiologue.

    Avec 103 cas, l'h?pital de Lens (Pas-de-Calais) est le plus touch?. Aucun patient n'y est plus symptomatique et 19 sont encore en isolement, d?taille son directeur Lucien Vicenzutti.

    "On limite la contamination par des mesures draconiennes", notamment par des mesures d'hygi?ne et de d?sinfection plus tatillonnes et l'isolement des patients infect?s, affirme pour sa part Marie-Christine Paul, d?l?gu?e r?gionale adjointe de la F?d?ration hospitali?re de France.

    "M?me si on ne peut pas dire qu'on ma?trise globalement la situation, on a l'impression que la diffusion de la souche s'est ralentie", estime le Pr Beaucaire. Mais "La circulation des patients d'un ?tablissement ? un autre est un facteur d'inqui?tude", conc?de-t-il.

    Le Pr Beaucaire se veut r?aliste: "Tous les pays touch?s par la 027 sont arriv?s ? une situation end?mique. On n'?vitera pas une diffusion dans d'autres r?gions"

    La souche 027 est apparue pour la premi?re fois au d?but des ann?es 2000 au Qu?bec et aux Etats-Unis, avant d'?tre d?tect?e en Grande-Bretagne - o? elle a provoqu? 2.400 d?c?s depuis 2004 -, en Belgique et aux Pays-Bas.

    Du fait de sa situation frontali?re, le Nord-Pas-de-Calais est la premi?re r?gion fran?aise touch?e. Selon le Pr Beaucaire, la forte densit? de population, d'?tablissements de sant? et "des ?changes de patients entre ?tablissements" ainsi que "le niveau sanitaire de la population qui est inf?rieure ? la moyenne nationale", ont pu faciliter l'?mergence de la souche 027 dans le Nord-Pas-de-Calais.

    Mais, ass?ne-t-il, "il n'y a aucune raison que cela reste cantonn? ? la r?gion. On a v?cu la m?me chose avec l'acinetobacter (une infection nosocomiale qui a touch? la r?gion en 2003 et entra?n? 48 d?c?s, ndlr)".

    Celle-ci a "touch? le Nord-Pas-de-Calais en premier, puis a suivi l'autoroute A1 jusqu'? Paris, puis le couloir rhodanien pour arriver jusqu'en Languedoc-Roussillon. Et pourtant on n'a pas transf?r? de patient porteur d'acinetobacter ? Paris", d?taille-t-il.

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    • #3
      FRANCE - Une bact?rie virulente cause plusieurs d?c?s

      PLUSIEURS H?PITAUX CONFRONT?S ? UNE
      BACT?RIE R?SISTANTE AUX ANTIBIOTIQUES

      24 septembre 2006 (TV5 Info, d'apr?s Agence France-Presse)

      Paris -- Plusieurs h?pitaux franciliens sont confront?s ? des bact?ries r?sistantes aux antibiotiques, dites "erv", qui ont"colonis?" depuis deux ans 313 personnes dans des ?tablissements de l'Assistance-publique de Paris (AP-HP) et seraient en partie responsables du d?c?s de trois d'entre elles, d'apr?s la Direction g?n?rale de la sant?.

      La bact?rie "erv" (ent?rocoques r?sistant ? la vancomycine) est ? l'origine de "313 cas de colonisation (ndr: porteurs) depuis ao?t 2004 dans des h?pitaux de l'AP-HP de Paris, dont 53 avec pathologies, essentiellement des infections urinaires", a indiqu? dimanche ? l'AFP le Pr Didier Houssin, directeur g?n?ral de la sant?, confirmant des chiffres parus dans Le Parisien.

      "Parmi ces cas, on rel?ve trois d?c?s auxquels on pense que la bact?rie a contribu?", ajoute-t-il.

      Ces trois d?c?s, survenus ? l'h?pital Bic?tre (Val-de-Marne), ?taient d'ailleurs signal?s dans un point sur cette vari?t? de bact?ries r?sistantes, publi? en mars dernier dans un bulletin ?pid?miologique (BEH) de l'Institut de veille sanitaire (InVS).

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      • #4
        FRANCE - Une bact?rie virulente cause plusieurs d?c?s

        INFECTION NOSOCOMIALE DU NORD/PAS-DE-CALAIS:
        2 NOUVEAUX D?C?S, PORTANT LE TOTAL ? 21

        12 octobre 2006 (TV5 Info, d'apr?s Agence France-Presse)

        Lille -- Deux autres personnes sont mortes depuis une semaine de l'infection nosocomiale du Nord/Pas-de-Calais, portant le total ? 21 d?c?d?es sur les 348 infect?es dans 29 h?pitaux et maisons de retraite depuis d?but 2006, selon un bilan publi? jeudi par les autorit?s sanitaires.

        Depuis le mois de janvier, cette bact?rie, le clostridium difficile, a touch? 26 h?pitaux et trois maisons de retraite du Nord/Pas-de-Calais, selon la Direction r?gionale des affaires sanitaires et sociales (Drass).

        Un bilan ?tabli une semaine auparavant par l'Institut de veille sanitaire (InVS) faisait ?tat de 19 personnes d?c?d?es pour 330 personnes infect?es dans 24 h?pitaux et trois maisons de retraite.

        Pour plus d'un tiers des cas, une souche 027 de la bact?rie a pu ?tre mise en ?vidence, note la Drass dans un communiqu?. Cette souche tr?s virulente a ?t? d?tect?e en 2003 aux ?tats-Unis et au Canada et elle est apparue en 2005 en Europe. C'est la premi?re fois qu'elle est d?tect?e en cas group?s en France.

        La souche 027 provoque une mortalit? de 10 ? 15% des personnes infect?es, contre moins de 2% pour les autres souches de clostridium difficile.

        Les personnes touch?es par l'?pid?mie du Nord-Pas-de-Calais sont des personnes ?g?es affaiblies, dont l'?ge moyen d?passe 80 ans, et qui sont hospitalis?es dans des services de g?riatrie, de soins de longues dur?e ou pour personnes ?g?es d?pendantes.

        Dans 14 des ?tablissements touch?s, l'?pid?mie est consid?r?e comme "active" (au moins un nouveau cas signal? depuis un mois).

        Les deux nouveaux d?c?s ont ?t? enregistr?s au centre hospitalier de Lens. Cet ?tablissement est le plus touch? de la r?gion avec un total de 108 personnes infect?es depuis d?but janvier, dont 12 sont d?c?d?es.

        L'analyse de l'?pid?mie dans les ?tablissements les plus touch?s montre "que le nombre de nouveaux cas survenus lors des deux derni?res semaines a fortement diminu?", selon la Drass qui pr?cise qu'elle communiquera d?sormais un bilan tous les 15 jours et non toutes les semaines comme jusqu'alors.

        "Les signalements d'infection ? clostridium en dehors du Nord/Pas-de-Calais semblent augmenter mais, ? ce jour, aucun souche 027 n'a ?t? confirm?e", ajoute le communiqu?.

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