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Fi?vre h?morragique ? virus Ebola : informations ? destination des professionnels de sant? (Min. Sant?, F, March 31 2014)
[Source: France Ministry of Health, full page: (LINK). Edited.]
Fi?vre h?morragique ? virus Ebola : informations ? destination des professionnels de sant?
31 mars 2014
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En situation d??pid?mie dans une zone g?ographique identifi?e (jusqu?? ce jour toutes les ?pid?mies ont eu lieu en Afrique), le risque de survenue, en France, d?un cas import? de fi?vre h?morragique ? virus (FHV) Ebola devenant symptomatique dans les 3 semaines qui suivent le retour est jug? faible mais ne peut ?tre totalement exclu.
L?existence d?une ?pid?mie dans une zone g?ographique identifi?e ne doit pas faire oublier que d?autres pathologies infectieuses f?briles peuvent se d?clarer au retour avec une probabilit? sup?rieure ? celle de la FHV Ebola.
Diagnostic de la fi?vre h?morragique ? virus Ebola
Clinique
La dur?e d?incubation de la FHV Ebola varie entre 2 et 21 jours, avec une moyenne de 8 ? 10 jours.
La fi?vre h?morragique ? virus ?bola se caract?rise par une soudaine mont?e de fi?vre accompagn?e d?asth?nie, de myalgies, de c?phal?es ainsi que de maux de gorge. D?butent ensuite les diarrh?es, vomissements, ?ruptions cutan?es et une insuffisance r?nale et h?patique.
Des h?morragies internes et externes surviennent ensuite. Les h?morragies peuvent ?tre localis?es (h?morragies conjonctivales) ou profuses (h?mat?m?se et m?laena).
La contagiosit? d?bute avec l?apparition des premiers sympt?mes.
La transmission s?effectue par contact direct avec les liquides organiques (sang, sperme, excr?tions, salive) d?une personne infect?e. Les personnes atteintes peuvent transmettre l?infection aussi longtemps que leur sang et leurs s?cr?tions contiennent des virus, c?est-?-dire plusieurs semaines.
Biologique
La confirmation du diagnostic repose sur des analyses biologiques r?alis?es par le Centre national de r?f?rence (CNR) :
Les pr?l?vements visant ? la confirmation du diagnostic doivent ?tre adress?s au CNR, avec son accord, dans des conditions de transport s?curis?es de niveau P4.
Prise en charge de la fi?vre h?morragique ? virus Ebola en France
En situation d??pid?mie dans une zone g?ographique identifi?e, les enjeux pour les professionnels de sant? exer?ant en France sont :
Le classement comme ? cas possible ? est assur? par l?InVS. La prise en charge des patients class?s comme cas possibles et comme cas confirm?s doit intervenir en milieu sp?cialis?, dans les ?tablissements de sant? de r?f?rence des zones de d?fense.
Au retour de la r?gion consid?r?e comme ? risque, des pathologies infectieuses f?briles autres peuvent se d?clarer avec une probabilit? sup?rieure ? celle de la FHV Ebola. Dans certaines situations, le clinicien qui prend en charge le patient r?pondant ? la d?finition ? de cas suspect ? peut estimer prioritaire de prendre en compte un diagnostic alternatif ? celui d?infection ? virus Ebola.
Dans une situation de ce type, dans l?attente de la r?ponse de l?InVS sur le classement comme ? cas possible ?, si l??tat clinique du patient n?cessite que des pr?l?vements biologiques soient r?alis?s pour assurer la prise en charge du patient, ceux-ci doivent ?tre r?alis?s dans des conditions de s?curit? biologiques de niveau P3.
Si l??tablissement o? se trouve le patient ne dispose pas d?un niveau de s?curit? biologique P3, le patient ? cas suspect ? doit ?tre transf?r? sans d?lai vers un ?tablissement qui en dispose.
Il n?existe aucun traitement curatif sp?cifique valid?.
Veille et surveillance de la fi?vre h?morragique ? virus Ebola en France
C?est une maladie ? d?claration obligatoire : tout cas suspect doit ?tre signal? sans d?lai et par tous moyens au Centre 15 et ? l?ARS.
Mesures de pr?vention et d?hygi?ne - Prise en charge
Documents de r?f?rence
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Fi?vre h?morragique ? virus Ebola : informations ? destination des professionnels de sant?
31 mars 2014
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En situation d??pid?mie dans une zone g?ographique identifi?e (jusqu?? ce jour toutes les ?pid?mies ont eu lieu en Afrique), le risque de survenue, en France, d?un cas import? de fi?vre h?morragique ? virus (FHV) Ebola devenant symptomatique dans les 3 semaines qui suivent le retour est jug? faible mais ne peut ?tre totalement exclu.
L?existence d?une ?pid?mie dans une zone g?ographique identifi?e ne doit pas faire oublier que d?autres pathologies infectieuses f?briles peuvent se d?clarer au retour avec une probabilit? sup?rieure ? celle de la FHV Ebola.
Diagnostic de la fi?vre h?morragique ? virus Ebola
Clinique
La dur?e d?incubation de la FHV Ebola varie entre 2 et 21 jours, avec une moyenne de 8 ? 10 jours.
La fi?vre h?morragique ? virus ?bola se caract?rise par une soudaine mont?e de fi?vre accompagn?e d?asth?nie, de myalgies, de c?phal?es ainsi que de maux de gorge. D?butent ensuite les diarrh?es, vomissements, ?ruptions cutan?es et une insuffisance r?nale et h?patique.
Des h?morragies internes et externes surviennent ensuite. Les h?morragies peuvent ?tre localis?es (h?morragies conjonctivales) ou profuses (h?mat?m?se et m?laena).
La contagiosit? d?bute avec l?apparition des premiers sympt?mes.
La transmission s?effectue par contact direct avec les liquides organiques (sang, sperme, excr?tions, salive) d?une personne infect?e. Les personnes atteintes peuvent transmettre l?infection aussi longtemps que leur sang et leurs s?cr?tions contiennent des virus, c?est-?-dire plusieurs semaines.
Biologique
La confirmation du diagnostic repose sur des analyses biologiques r?alis?es par le Centre national de r?f?rence (CNR) :
- ELISA IgM et IgG
- PCR
- Isolement viral
Les pr?l?vements visant ? la confirmation du diagnostic doivent ?tre adress?s au CNR, avec son accord, dans des conditions de transport s?curis?es de niveau P4.
Prise en charge de la fi?vre h?morragique ? virus Ebola en France
En situation d??pid?mie dans une zone g?ographique identifi?e, les enjeux pour les professionnels de sant? exer?ant en France sont :
- d??voquer le diagnostic face ? un patient pr?sentant des sympt?mes compatibles dans les 21 jours qui suivent le retour d?un pays o? circule le virus ;
- si les donn?es concernant le patient (sympt?mes et signes cliniques, provenance de la zone ? risque dans un d?lai compatible < 21j) le font consid?rer par le clinicien comme ? cas suspect ? (cf. la d?finition de l?Institut de veille sanitaire, de :
- respecter les recommandations d?hygi?ne (http://www.infectiologie.com)
- en milieu ambulatoire, prendre contact avec le Centre 15 et l?Agence r?gionale de sant? (ARS)
- en milieu hospitalier, prendre contact avec l?Agence r?gionale de sant? (ARS) et suivre les recommandations de prise en charge sp?cifiques
- si les donn?es concernant le patient (sympt?mes et signes cliniques, provenance de la zone ? risque dans un d?lai compatible < 21j) le font consid?rer par le clinicien comme ? cas suspect ? (cf. la d?finition de l?Institut de veille sanitaire, de :
Le classement comme ? cas possible ? est assur? par l?InVS. La prise en charge des patients class?s comme cas possibles et comme cas confirm?s doit intervenir en milieu sp?cialis?, dans les ?tablissements de sant? de r?f?rence des zones de d?fense.
Au retour de la r?gion consid?r?e comme ? risque, des pathologies infectieuses f?briles autres peuvent se d?clarer avec une probabilit? sup?rieure ? celle de la FHV Ebola. Dans certaines situations, le clinicien qui prend en charge le patient r?pondant ? la d?finition ? de cas suspect ? peut estimer prioritaire de prendre en compte un diagnostic alternatif ? celui d?infection ? virus Ebola.
Dans une situation de ce type, dans l?attente de la r?ponse de l?InVS sur le classement comme ? cas possible ?, si l??tat clinique du patient n?cessite que des pr?l?vements biologiques soient r?alis?s pour assurer la prise en charge du patient, ceux-ci doivent ?tre r?alis?s dans des conditions de s?curit? biologiques de niveau P3.
Si l??tablissement o? se trouve le patient ne dispose pas d?un niveau de s?curit? biologique P3, le patient ? cas suspect ? doit ?tre transf?r? sans d?lai vers un ?tablissement qui en dispose.
Il n?existe aucun traitement curatif sp?cifique valid?.
Veille et surveillance de la fi?vre h?morragique ? virus Ebola en France
C?est une maladie ? d?claration obligatoire : tout cas suspect doit ?tre signal? sans d?lai et par tous moyens au Centre 15 et ? l?ARS.
Mesures de pr?vention et d?hygi?ne - Prise en charge
- Soci?t? de Pathologie Infectieuse de Langue Fran?aise (SPILF)
- Soci?t? Fran?aise d?Hygi?ne Hospitali?re (SF2H)
- Interim Infection Control Recommendations for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) Hemorrhagic Fever. BDP/EPR/WHO, Geneva March 2008
Documents de r?f?rence
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