Nieuws over MRSA - ESBL - 2012

[Gert van der Hoek]

Ophef rond Duits kippenvlees

BUITENLAND | 10-01-2012 | Peter Smit



BERLIJN – Een onderzoek naar gevaarlijke kiemen op kippenvlees zorgt in Duitsland voor veel commotie.

Uit onderzoek van de consumentenorganisatie BUND bij twintig supermarkten en discounters blijkt dat de helft van het kippenvlees in Duitsland besmet is met onder meer MRSA- en ESBL-bacteriën.

Volgens BUND komt dit door het hoge antibioticagebruik in de vleesindustrie. Het roept de politiek dan ook op een einde te maken aan het hoge antibioticagebruik.

BUND noemt Nederland en Denemarken als voorbeeld van landen waar gewerkt aan een reductie van het antibioticagebruik in de vleesindustrie.

Levensmiddelenkrant

[Gert van der Hoek]

Voor nieuws uit 2011, zie: Nederland - Nieuws over MRSA, ESBL, VRE - 2011

[Gert van der Hoek]

Kippenvlees in Duitse winkels Lidl vol ziektekiemen



Een deel van het kippenvlees in Duitse filialen van Lidl zit vol gevaarlijke ziektekiemen die bestendig zijn tegen antibiotica. Consumentenorganisatie Bund slaat alarm na het onderzoek, zo melden verschillende media.

De organisatie onderzocht kippenvlees bij diverse ketens en trof de kiemen bij de helft van de proeven aan. Ze kunnen tot zware ziektes en zelfs de dood leiden. Bund legt de schuld bij producenten zoals Wiesenhof, Sprehe en Stolle die het vlees leveren. Volgens de organisatie ligt het probleem bij de industriële productie van het vlees. De kippen worden op een te kleine oppervlakte gehouden.

In Duitsland veroorzaakte de melding heel wat opschudding. Of het vlees ook in winkels buiten Duitsland beschikbaar was, is nog niet duidelijk. De Nederlandse tak van Lidl zal vandaag een verklaring afleggen. (gb)

10/01/12

HLN


Opschudding over kippenvlees Lidl

dinsdag 10 januari 2012 |

BERLIJN - Een deel van het kippenvlees in Lidl-vestigingen in Duitsland zit vol gevaarlijke kiemen die bestendig zijn tegen antibiotica. Dat blijkt uit een onderzoek van de Duitse consumentenorganisatie Bund, meldt Distrifood.

De kiemen kunnen ziektes veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. De melding van Bund heeft voor opschudding gezorgd in Duitsland. Het is niet duidelijk of het kippenvlees ook in Nederlandse winkels ligt. Lidl Nederland geeft dinsdag een reactie.

de Gelderlander

[Gert van der Hoek]

Bleker weigert supermarktnamen rond bacteriën

10 jan 2012

Staatssecretaris Bleker weigert de namen te noemen van supermarkten waar resistente bacteriën op vlees zijn gevonden door de nVWA.

Stichting Wakker Dier zal vanmiddag (14.45uur) bij de Rechtbank in Lelystad de verstrekking van de gegevens proberen af te dwingen op grond van de Wet Openbaarheid Bestuur (WOB). De gegevens zijn van belang omdat verschillende gezaghebbende onderzoekers de laatste tijd aangeven dat de consumptie van besmet vlees een belangrijke rol speelt bij de verspreiding van gevaarlijke multiresistente bacteriën (oa MRSA en ESBL).

Het kabinet erkende eerder dat het openbaar maken van dergelijke gegevens juist van groot belang is voor de volksgezondheid omdat het supermarkten aanspoort maatregelen te nemen. Lange tijd leek Bleker de gegevens te willen verstrekken maar hij weigert nu een paar uur voor de rechtszitting alsnog definitief deze gegevens openbaar te maken.

Wakker Dier wil dat de gegevens openbaar worden gemaakt zodat consumenten een bewuste keus kunnen maken
en supermarkten worden gestimuleerd maatregelen te nemen. Wakker Dier stelde in mei 2011 beroep in tegen Staatssecretaris Bleker om de gegevens over contaminanten op vlees boven tafel te krijgen. Daarop erkende Bleker al dat hij een deel van de gegevens wettelijk verplicht is om te verstrekken en ontstonden gesprekken hierover. Dit betreffen ondermeer gegevens over antibioticaresten, hormonen en andere vervuilingen op vlees. Ook de metingen over resistente bacteriën op vlees wilde Bleker uiteindelijk deels wel verstrekken.

De rechtszitting van augustus werd uitgesteld en opnieuw vastgesteld op 10 januari. Pas vanochtend om 11 uur kwam uitsluitsel of Bleker de gevraagde supermarktnamen waar resistente bacteriën zijn gevonden, wilde verstrekken; de staatssecretaris weigert de namen van de supermarkten te noemen omdat het eigen onderzoek niet representatief zou zijn. Dit is in strijd met het kabinetbeleid waarbij eerder juist was toegezegd actief controlegegevens openbaar te maken omdat
het de supermarkten zou aanzetten om betere producten te verkopen en de volksgezondheid en het consumentvertrouwen dient.

Het standpunt van Bleker is tevens in strijd met eerder verklaringen van Bleker. Zo antwoordde het Ministerie eerder op een verzoek tot gegevens van MRSA bacteriën op vlees in supermarkten dat de nVWA een formuleaanpak hanteert waarbij van alle grote supermarkten steekproefsgewijs een goed beeld wordt verkregen van het besmettingsniveau van de supermarktketen. De uitkomsten worden ook steeds achter de schermen besproken met de ketens, zo werd destijds aangegeven. De weigering is ook opmerkelijk omdat soortgelijke gegevens over bestrijdingsmiddelen sinds enkele jaren wel openbaar worden gemaakt.

Nieuwsbank

[Gert van der Hoek]

De Lidl zegt dat het vlees voldoet aan de wettelijke normen. Ze zeggen niet dat het vlees vrij is van antibiotica resistente bacteriën. "Gewoon een kwestie van goed verhitten".

In de Nederlandse winkels ligt het zelfde vlees als in de Duitse winkels?

Lidl: Kippenvlees is in orde

10 januari 2012

Door Edwin Rensen

HUIZEN – Lidl Nederland zegt dat er niets mis is met het kippenvlees in de Nederlandse winkels. Dat meldt Distrifood.nl.

Daarmee reageert de supermarktketen op een onderzoek van de Duitse consumentenorganisatie Bund. Die organisatie beweert dat een deel van het kippenvlees in Lidl-vestigingen in Duitsland vol zit met gevaarlijke kiemen die bestendig zijn tegen antibiotica.

Tot maandagavond was niet duidelijk of er iets mis was met het vlees in de Nederlandse winkels. ‘Wij willen erop wijzen dat al het kippenvlees wat zich bij Lidl Nederland in de verkoop bevindt aan alle wettelijke eisen voldoet en dat wanneer het goed verhit wordt en hygiënisch wordt bereid er geen enkel gezondheidsgevaar voor de klant bestaat’, zegt Lidl-woordvoerder Selma Nederhoed tegen Distrifood.nl

Vleesmagazine

[Gert van der Hoek]

Zie ook :

94% van de kippproducten uit de winkel blijkt besmet.

Kippenvlees zeer waarschijnlijk de bron van antibiotica resistente ESBL bij mensen - Studie

ESBL bacterie besmet ziekenhuispatienten via voedselketen

Naar schatting sterven jaarlijks in Nederland 7 mensen aan MRSA en 37 aan ESBL besmettingen

Helft Duitse vleesvarkens besmet met MRSA

VUmc vindt ESBL's in rauwe groenten

[Gert van der Hoek]

Consumentenbond: Duitse kip niet gevaarlijk

11-01-2012 | Eelco Brandes


NIEUWVEEN - Kipproducten kunnen gewoon worden gegeten, of deze nu afkomstig zijn uit Duitsland of niet. Dat zegt de Consumentenbond nu in Duitsland ophef is gekomen over de ESBL- en MRSA-bacterie in het merendeel van haar supermarkten.

Dat schrijft de Telegraaf woensdag. Volgens de Consumentenbond is Nederland al langer bekend met de bacteriën, met name ESBL. Zo is 90 procent van het kippenvlees in Nederland besmet, ongeacht van welke supermarkt het afkomstig is. Zelfs in 84 procent van de biologische kip zit ESBL, zo laat een woordvoerster weten tegenover het dagblad. In de toekomst moet dit cijfer omlaag met behulp van ministeries van EL&I en VWS. Voor nu raadt zij aan het vlees goed te verwarmen en keukengerei en handen goed te wassen om kruisbestuiving te voorkomen.

Nederlandse Lidl
In Duitsland zijn de kiemen aangetroffen bij de grootste kipproducenten van het land, te weten Wiesenhof, Sprehe en Stolle. De eerste twee bedrijven leveren ook diverse kipproducten af aan de Nederlandse supermarkten van Lidl.

Levensmiddelenkrant

[Gert van der Hoek]

Maatregelenpakket Duitsland om Antibiotica Resistentie te bestrijden

De BMELV (= Duitse VWA) publiceert op haar website een voorgenomen maatregelenpakket om antibiotica-resistentie te bestrijden.

Pressemitteilung Nr. 01 vom 10.01.12

Maßnahmenpaket gegen Antibiotika-Resistenzen

Der Entwurf zur Änderung des Arzneimittelgesetzes enthält zusätzliche Maßnahmen, um der Entwicklung von Resistenzen gegen Antibiotika vorzubeugen.



Bodenhaltung von Legenhennen, Quelle: aid, P. Meyer

Die Verschärfung der rechtlichen Bestimmungen zielt im Wesentlichen darauf ab, den Einsatz von Antibiotika auf das zur Behandlung von Tierkrankheiten absolut notwendige Maß zu beschränken und die Befugnisse der zuständigen Kontroll- und Überwachungsbehörden der Bundesländer deutlich zu erweitern. "Wir brauchen jetzt eine konzertierte Aktion: eine restriktive und auf ein Minimum beschränkte Anwendung von Antibiotika in der Tierhaltung, eine konsequente Überwachung der einschlägigen Regelungen und Anwendung von Antibiotika durch die Länderbehörden sowie, wo erforderlich, eine konsequente Ahndung von Verstößen", erklärte Aigner am Dienstag in Berlin. Nötig sei auch eine weitere Verbesserung der Haltungsbedingungen für Nutztiere, um haltungsbedingte Ansteckungsrisiken der Tiere untereinander zu verringern.

Aigner appellierte an die Bundesländer, die Kontrollen zu verstärken: "Der Bund sorgt dafür, dass die zuständigen Landesbehörden ihre Überwachungsaufgaben noch effektiver, noch schneller und noch unbürokratischer erfüllen können. Die Länder sind nun gefordert, diese Möglichkeiten auch auszuschöpfen. Das Ziel, den Einsatz von Antibiotika deutlich zu reduzieren, ist nur erreichbar, wenn alle an einem Strang ziehen."

Der Gesetzentwurf, der jetzt zur Anhörung an Länder und Verbände versandt wird, sieht insbesondere folgende Maßnahmen vor:

Lees verder: BMELV

[Gert van der Hoek]

Vorige uitbraak zie: http://www.flutrackers.com/forum/sho...0&postcount=68




Geplaatst op 26 januari 2012

Nieuwe MRSA-besmetting treft Beth Shalom

Bij zorginstelling Beth Shalom is de MRSA-bacterie aangetroffen. Drie cliënten zijn besmet, zo laat de organisatie in een persbericht weten.

Beth Shalom meldt dat alle protocollen onmiddellijk in werking zijn gesteld. In nauw overleg met de GGD zijn verscherpte maatregelen genomen om verdere besmetting te voorkomen. Er is een opnamestop ingesteld en er is melding gedaan bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en bij de ziekenhuizen. De MRSA-besmetting betreft de vestiging Amsterdam Buitenveldert. De betrokken familie en overige cliënten zijn ingelicht.

Verzwaard toezicht
De MRSA-besmetting komt voor Beth Shalom uiterst ongelegen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) hief op 24 januari het verzwaard toezicht op, waar de zorginstelling sinds juli 2011 onder stond. De instelling kampte al eerder met MRSA-besmettingen, maar meldde eind oktober ‘MRSA-vrij’ te zijn.

‘Uiterst ongelukkig’
“Wij vinden dit buitengewoon vervelend voor onze cliënten die het is overkomen”, reageert interim-bestuurder Jeroen Collette op de nieuwe uitbraak. “Bovendien is het moment uiterst ongelukkig net na afloop van het verscherpte toezicht van de IGZ . Een uitbraak van een ziekenhuisbacterie als MRSA kan helaas altijd en overal gebeuren, hoe zeer je je ook houdt aan alle hygiënemaatregelen en andere protocollen.”

Skipr

Dank aan Karin Nolte

[Gert van der Hoek]

'99 procent kippenvlees in supermarkt besmet'

31 januari 2012

AMSTERDAM - De Consumentenbond waarschuwt in een onderzoek dat vandaag gepubliceerd wordt voor de omstreden bacterie ESBL in bijna al het kippenvlees dat in de supermarkten ligt.


Foto: ANP

Het onderzoek naar de bacterie wordt dinsdag gepubliceerd. Op 99 procent van het kippenvlees uit intensieve kippenbedrijven zit de bacterie, meldt De Telegraaf op basis van een voorpublicatie.

De Consumentbond bevestigt de onderzoeksresultaten en geeft op haar website meer uitleg. ''Kipfilet is nog steeds niet met een gerust hart te eten. Op een enkele kip na werden op alle monsters ESBL-bacteriën aangetroffen.''
De bond ziet ESBL-bacteriën als een van de grootste bedreigingen voor de veiligheid van ons voedsel.

Antibioticagebruik
De besmetting kan ontstaan door overmatig antibioticagebruik in de veeteelt. Biologische kipfilet heeft minder antibioticaresistente bacteriën.
De ESBL-bacterie is resistent tegen de meeste antibiotica. In 2010 viel er volgens het RIVM één dode en zijn er in 2007 in Nederland ongeveer honderd sterfgevallen berekend.

Reactie
Het Productschap Pluimvee en Eieren (PPE) laat in een reactie in de ochtendkrant weten dat het antibioticagebruik in de sector in 2011 al met 28 procent is teruggebracht, ten opzichte van 2009.

Een woordvoerder zegt hierover: ''We erkennen het probleem van de ESBL-bacterie, maar we kunnen dit niet van de ene op de andere dag oplossen. De komende jaren gaan we het antibioticagebruik nog meer reduceren.''

Nu.nl

Zie ook:

Kippenvlees zeer waarschijnlijk de bron van antibiotica resistente ESBL bij mensen - Studie

ESBL bacterie besmet ziekenhuispatienten via voedselketen

.

[Gert van der Hoek]

Zie ook:

Kippenvlees zeer waarschijnlijk de bron van antibiotica resistente ESBL bij mensen - Studie

ESBL bacterie besmet ziekenhuispatienten via voedselketen

"Alleen consumenten die biologisch eten en daarvoor betalen, mogen zeuren over antibiotica"

Reductie van het antibioticagebruik in de vleeskuikensector kan alleen met hulp van de supers
.


Twitterprotest #schonekip tegen ESBL bacteriën op kipfilet




31 januari 2012

Kipfilet is nog steeds niet met een gerust hart te eten, zo blijkt uit een test van de Consumentenbond (CB). Op een enkele kip na werden op alle monsters ESBL-bacteriën aangetroffen. Biologische kipfilet vertoont wel veel minder van deze antibiotica resistente bacteriën. De Consumentenbond roept iedereen op te laten weten dat er veel steviger moet worden opgetreden tegen het antibiotica gebruik door een protest te twitteren met #schonekip.

Kipfilet van langzaam groeiende rassen, zoals gebruikt voor biologisch kippenvlees bevat slechts eenachtste tot eenvijfde van de ESBL-besmetting op kipfilet uit de intensieve kippenbedrijven. Bart Combée, directeur Consumentenbond: ‘hoewel het gebruik van antibiotica op industriekippen in 2011 voor het eerst terugliep, zitten kipfilets nog steeds onder de ESBL en andere poepbacteriën’. De intensieve kippenhouderij heeft het ESBL-probleem zelf veroorzaakt. De branche zet zo veel kippen in een kleine ruimte dat ziektekiemen zich razendsnel kunnen verspreiden. Daarom krijgen de kippen antibiotica maar in de loop van een paar generaties zijn de kiemen hier ongevoelig voor geworden. Voor gezonde mensen zijn de bacteriën niet gevaarlijk maar de ESBL-bacteriën kunnen er voor zorgen dat antibiotica niet aanslaat bij zieken.

Bedreiging volksgezondheid
De Consumentenbond ziet ESBL-bacteriën als een van de grootste bedreigingen voor de veiligheid van ons voedsel. De afgelopen jaren heeft de CB dan ook vaak bij de verantwoordelijke bewindslieden en de Tweede Kamer aangedrongen op een doeltreffende aanpak van de oorzaak: het overmatige gebruik van antibiotica in de veeteelt. De overheid streeft naar halvering van het gebruik van antibiotica in de veeteelt ten opzichte van 2009. Dat is voor de Consumentenbond onvoldoende.

Campylobacter
Voor het testoordeel van de kipfilets zijn behalve ESBL ook besmetting met de ziekteverwekker campylobacter, versheid en het dierenwelzijn meegeteld. Op versheid en dierenwelzijn gooit de biologische kipfilet hoge ogen. In totaal bevatte zo’n 60% van de door de Consumentenbond gekochte kipfiletverpakkingen campylobacter. Het onderzoek is gefinancierd door het Ministerie van Economische Zaken, Landbouw en Innovatie.

Consumentenbond

[Gert van der Hoek]

Meldpunt MRSA dichterbij

Sommige ziekenhuizen kunnen nog veel leren van varkenhouders omtrent hygiëne

Veel varkens- en kalverhouders voelen zich onmenselijk behandeld in het ziekenhuis. Om dit tegen te gaan, komt er mogelijk een meldpunt dat opkomt voor intensieve veehouders in de gezondheidszorg. Dierenarts Manon Houben opperde dit in december 2011 in Den Bosch op het MRSA symposium ik ben MRSA vrij. Haar oproep kreeg al snel bijval vanuit het publiek. Uit onderzoek van het praktijknetwerk Omgaan met MRSA in de intensieve veehouderij blijkt dat een derde van de ondervraagde veehouders die in aanraking komt met een ziekenhuis de menselijke benadering mist. Enkele voorbeelden hiervan zijn: lang laten wachten, niet geven van een hand, uitgestelde behandelingen en onbegrijpelijke hygiënemaatregelen.

Er is begrip voor de maatregelen. “het is het belang van velen in een ziekenhuis versus belang van een enkeling die het ziekenhuis binnenkomt”. Er is echter veel onbegrip over de uitvoering ervan. Met name de communicatie wordt als slecht en gebrekkig ervaren. Als antwoord hierop gaf Nico van Riessen, ziekenhuishygiënist het advies. “Laat een verpleegkundige bij opname in het ziekenhuis een hygiënist inschakelen. Zij zijn bekend met de richtlijnen en begrijpen het veel beter. Alfons Olde Loohuis gaf als huisarts de tip. “Wees als patiënt eerlijk tegenover je huisarts. Meld dat je regelmatig in aanraking komt met varkens of kalveren. Dit is in het belang van je eigen gezondheid en die van je medemens”.

Tijdens het symposium heerste bij veehouders naast de gebrekkige communicatie veel verbijstering over het wisselende beleid van ziekenhuizen. Sommige ziekenhuizen blijken niet eens te vragen of je in contact komt met varkens of kalveren. Terwijl in andere ziekenhuizen artsen weigeren een hand te geven aan veehouders. Soms weigert zelfs de ambulance langs te komen. Ook ontstond er ophef bij de aanwezige veehouders in de zaal over het onderscheid tussen personeel in de gezondheidszorg dat in aanraking komt met veehouderij en patiënten die werken in de veehouderij. “De verpleegkundige die getrouwd is met een varkenshouder mag wel in het ziekenhuis werken terwijl diezelfde persoon bij binnenkomst in het ziekenhuis als patiënt uit de varkenshouderij onder de striktst mogelijke voorwaarden wordt behandeld.

Een varkenshouder in de zaal sprak zijn ergernis uit over wat hij in het ziekenhuis had gezien. “wij hebben in de stal verschillende kleuren kleding en schoeisel en proberen zo kruisbesmettingen te voorkomen. In een ziekenhuis loopt iedereen maar vrij rond van afdeling naar afdeling. Niet te begrijpen.”

MRSA vrij
Een derde van de varkens- kalverhouders testen altijd negatief op MRSA. “Als we een plan kunnen ontwikkelen waarmee je kan bewijzen dat je MRSA vrij bent, dan hebben we een groot probleem opgelost voor deze groep. Zij hoeven dan niet meer als risicogroep behandeld te worden. De netwerkdeelnemers van het praktijknetwerk pleiten voor een dergelijk plan. Om hun mening te onderschrijven liepen zij allen, evenals de sprekers tijdens het symposium rond met een ketting inclusief plaatje met de tekst ”ik ben MRSA vrij”. Wat zou het mooi zijn om met een dergelijk pasje in het ziekenhuis door te kunnen lopen en als een “normale” patiënt behandeld te worden.

Gebrek aan kennis
Gebrek aan kennis houdt echter nog een hoop zaken tegen. Er zijn nog vele onderzoeksvragen: waar komt de bacterie vandaan, hoe verspreidt hij zich, hoe besmettelijk is hij? Ook is er nog gebrek aan kennis over het gedrag van de MRSA bacterie op bedrijfsniveau en in de dieren. Er is een vervolg netwerk bij het ministerie van EL&I aangevraagd om verdere kennis hierover te ontwikkelen.

Gezamenlijke aanpak
Samenwerking tussen de humane gezondheidszorg en de veehouderij sector is noodzakelijk om het menselijke aspect in de MRSA discussie aan te pakken. Afgelopen vrijdag is er een bijeenkomst geweest vanuit het praktijknetwerk met vertegenwoordigers van de Provinciale raad voor de Gezondheid, Brabant zoönose kennisnetwerk, de GGD en LTO. Er komt een werkgroep MRSA onder het Brabants kennisnetwerk waarbij afgevaardigden uit deze organisaties zitting hebben. Microbiologen, werkgeversorganisaties, onderzoeksinstellingen worden op dit moment benaderd om hun expertise in te brengen.
Het doel van de werkgroep is om te komen tot een daadwerkelijk humanere behandeling van varkens- en kalverhouders binnen de gezondheidszorg. Hiermee komt het meldpunt MRSA een stap dichterbij.

Alle presentaties van het symposium zijn terug te vinden, klik op deze link.

WUR

[Gert van der Hoek]

Update MRSA op afdeling chirurgie/orthopedie

Stand van zaken vrijdagmiddag 10 februari 2012.

Zondag 5 februari 2012 is er bij een patiënt op afdeling chirurgie/orthopedie MRSA gevonden. Hierop is het MRSA-protocol in werking getreden en is de patiënt in isolatie verpleegd. Bij de medepatiënten en medewerkers zijn kweken afgenomen. Tot nu toe is er verspreiding aangetoond naar één andere patiënt. Drie medewerkers leken aanvankelijk besmet, maar vrijdag 10 februari bleek dat het gaat om ‘vals positieve’ uitslagen. Vals positief betekent dat het lijkt alsof het de MRSA-bacterie is, terwijl dit niet het geval is.

Om volstrekt zeker te zijn dat de afdeling MRSA vrij is, blijft de opnamestop voor de afdeling chirurgie/orthopedie tot maandag van kracht. Een aantal patiënten kan gelukkig op andere afdelingen opgenomen worden, maar sommige patiënten hebben we helaas moeten afbellen. Deze krijgen zo snel mogelijk een nieuwe opnamedatum.

Begin volgende week zijn de uitslagen van alle testen (alle medewerkers en patiënten van de betreffende afdeling zijn getest) bekend.

http://www.diaconessenhuis.nl/1/Inte...rthopedie.html

[Gert van der Hoek]

Update MRSA Diaconessenhuis Leiden

Stand van zaken dinsdag 14 februari 2012: alle beperkende maatregelen opgeheven.

Alle beperkende maatregelen voor afdeling chirurgie/orthopedie zijn per direct opgeheven.

De afdeling kan weer patiënten opnemen, bezoek hoeft geen speciale voorzorgsmaatregelen te treffen en spoedopnames via huisartsen en ambulances kunnen weer plaatsvinden. De omliggende ziekenhuizen zijn op de hoogte gesteld.

Vorige week bleken twee patiënten positief getest op MRSA. Hierop is een grootschalig onderzoek gestart onder medepatiënten, artsen en medewerkers.
Een patiënt ligt nog in het ziekenhuis en wordt in isolatie verpleegd, volgens het MRSA-protocol.

[Gert van der Hoek]

Kip in de keuken: handschoenen aan?

"Besmette kip oorzaak urineweginfectie"

21 februari 2012 13:11

BAARN - Urineweginfecties zijn een veelvoorkomende kwaal. Vaak krijg je ze van bacteriën die in de darmen thuis horen.

Uit onderzoek van de Canadese McGill University blijkt dat ook bacteriën afkomstig uit besmet voedsel de oorzaak kunnen zijn.

De belangrijkste veroorzaker van urineweginfecties is de E. coli-bacterie. Deze darmbacterie kan ontstaan in voedsel. Vooral kip blijkt een boosdoener te zijn.

De onderzoekers testten 320 monsters van rundvlees, varkensvlees en kip. De bacteriën in het rund- en varkensvlees bleken genetisch niet op de bacteriën te lijken die bij mensen een urineweginfectie veroorzaken. De bacteriën op de kip waren juist wel genetisch verwant aan deze bacteriën.

Kip verhitten
Een strikter anti-besmettingsbeleid op kippenfokkerijen kan volgens de onderzoekers het aantal urineweginfecties terugdringen. Daarnaast kun je besmetting met de E.coli-bacterie voorkomen door de kip gekoeld te bewaren, goed te verhitten en contact tussen rauw (kippen)vlees en andere etenswaren te voorkomen.

Antibioticaresistentie
"De laatste tien jaar zijn er E.coli-bacteriën in opkomst die resistent zijn voor antibiotica. De behandeling van urineweginfecties is daardoor gecompliceerder geworden. Het risico dat een behandeling niet werkt, is toegenomen”, waarschuwen de onderzoekers.

NU.nl

[Gert van der Hoek]

Uitbraak mrsa-bacterie bij Adelante

De Hoensbroekse revalidatie-instelling Adelante is getroffen door een uitbraak van mrsa. Vier patiënten zijn besmet met de bacterie. De getroffen afdeling is geïsoleerd en wordt binnenkort ontruimd en ontsmet.

De uitbraak heeft zich voorgedaan op de afdeling cardiologie-amputatie. Daar worden onder meer mensen verpleegd die een ledemaat missen of revalideren na een infarct. Woensdag werd al vermoed dat er een patiënt was opgenomen met een mrsa-besmetting. Dat vermoeden werd gisteren bevestigd met de uitslag van bij alle patiënten op de afdeling afgenomen kweken.

Drie van de vier besmette patiënten zijn intussen weer thuis, aldus een Adelante-woordvoerder. Zodra ook de vierde patiënt, die in een kamer apart wordt verpleegd, terug is naar huis, zal de gehele afdeling worden ontruimd en ontsmet. Tot dan is de afdeling geïsoleerd. De zestien patiënten die er verblijven, mogen wel bezoek ontvangen. Bezoekers wordt echter gevraagd lichamelijk contact te vermijden: bij het afscheid nemen niet kussen, nadien goed de handen wassen en direct naar huis.

"We willen voorkomen dat mensen in ons restaurant nog een kopje koffie drinken en daar personeel besmetten”, zegt de woordvoerder. Onder de medewerkers is er nog geen besmetting geconstateerd. De instelling gaat ervan uit dat ze dat, met de nu genomen maatregelen, ook kan voorkomen.
Resistent

De precieze bron van de besmetting is niet bekend. Adelente houdt er rekening mee die ook nooit te zullen vinden. "Vooral omdat deze bron overal kan zijn, binnen of buiten de instelling”, aldus de zegsman.

Elke patiënt die Adelante opneemt wordt gescreend op mrsa. De mrsa-bacterie is voor gezonde mensen tamelijk onschuldig. Veel mensen dragen de bacterie zelfs ongemerkt bij zich. Pas als de bacterie opduikt in een omgeving waar verzwakte patiënten liggen, in een ziekenhuis of verpleeghuis, kan die gevaarlijk worden. De bacterie kan infecties veroorzaken.

Besmettingen met de mrsa-bacterie, een afkorting die staat voor Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus, komen regelmatig voor. Afgelopen jaar nog werd het Atrium twee keer kort na elkaar getroffen. De diverse Limburgse ziekenhuizen kampen relatief vaak met mrsa-uitbraken, doordat Belgische en Duitse collega's er minder strikt op screenen. Dat mrsa-bacteriën steeds resistenter worden voor allerlei antibiotica maakt bestrijding moeilijker.
Adelante werd de laatste maanden ook getroffen door twee uitbraken van het besmettelijke Noro-virus. Die staan geheel los van de uitbraak met de mrsa-bacterie nu.

de Limburger

[Gert van der Hoek]

ESBL's aan het strand van Kaštela in Kroatië.

Het water aan het strand van Kaštela in Kroatië werd getest op de aanwezigheid van antibiotica resisente bacteriën. De monsters werden in 2009 genomen.

Inderdaad werd een aantal mulitresistente bacteriën gevonden, waaronder ook ESBL's.

Dergelijke vondsten kunnen op veel plaatsen gedaan worden in water. Met name in rioolwater of wateren waar (gezuiverd) rioolwater op geloosd wordt. De Seine bij Parijs bijvoorbeeld.

ESBLs in the water. A Croatian study

The aim of this study was to investigate the antibiotic susceptibility profiles and the presence of extended-spectrum-β-lactamases (ESBLs) in Pseudomonas fluorescens isolates from coastal waters of the Kaštela Bay, Croatia.

Twenty-two water samples were collected during 2009. Isolates were tested for susceptibilities to 13 antibiotics by Etest. ESBL production was confirmed by double-disk synergy test carried out on Mueller–Hinton agar plates containing efflux pump inhibitor Phe-Arg-β-naphthylamide dihydrochloride. PCR and DNA sequencing analysis were used to identify ESBL-encoding genes.

The transferability of cephalosporin resistance was tested by conjugation experiments. Genetic relatedness of ESBL-producing isolates was determined by random amplified polymorphic DNA (RAPD) analysis.

Out of 185 P. fluorescens isolates recovered, 70 (37.8%) demonstrated multiresistance phenotype with highest rates of resistance to tetracycline (61.6%), aztreonam (31.9%), meropenem (17.3%), ceftazidime (15.1%) and cefotaxime (12.4%). Ten (5.4%) isolates were identified as ESBL producers.

All isolates carried chromosomally located bla TEM-116 gene. RAPD analysis identified four different genotypes.

Here, we demonstrated a baseline profiles of antimicrobial resistance of P. fluorescens from coastal waters of the Kaštela Bay, Croatia. To our knowledge, this is the first report of the presence of TEM-type ESBL in P. fluorescens, indicating this bacterium as a reservoir of antibiotic resistance genes with clinical relevance.

World Journal of Microbiology and Biotechnology, Online First™ – SpringerLink.

Thanks to Dave Roberts

[Gert van der Hoek]

Scholieren vinden resistente bacteriën in de Bakelse Aa

woensdag 29 februari 2012

DEURNE - Door monsters te nemen in oppervlaktewateren voor hun profielwerkstuk, kwamen twee leerlingen uit 6 VWO van het Peellandcollege in Deurne er achter, dat resistente bacteriën ook heel dichtbij te vinden zijn.

Cas van der Putten (18) en Rayna de Wit (17), vonden in het water van de Bakelse Aa twee bacteriestammen die beide resistent zijn voor verschillende soorten antibiotica.

Ook lijkt dat de e.coli (darmbacterie) die door het duo werd gevonden een ESBL-vormende bacterie is. Dit kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid, omdat antibiotica dan niet meer werkt. Waarschijnlijk is er al overdracht geweest van genetisch materiaal, waardoor ook verschillende waterbacteriën resistent zijn geworden.

Die conclusies bevestigen andere onderzoeksresultaten. Zo publiceerde het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) vorig jaar een rapport waarin gewag werd gemaakt van hoge percentages resistente bacteriën in rivieren als Rijn en Maas.

ED

[Gert van der Hoek]

09.03.12

Besmetting met MRSA Adelante onder controle

De anderhalve week geleden geconstateerde MRSA-uitbraak bij de Hoensbroekse revalidatie-instelling Adelante is onder controle.

Hoensbroek

De bacterie, die werd ontdekt op de afdeling Amputatie, Traumatologie, Orthopedie en Cardiologie heeft zich niet verder verspreid.

De getroffen afdeling is intussen door een gespecialiseerd bedrijf geheel schoongemaakt en door verneveling met een ontsmettingsmiddel gedesinfecteerd. Daarna zijn van alle patiënten en medewerkers op de afdeling kweken genomen. Daaruit bleek dat er geen sprake meer was van MRSA-besmettingen. Sinds de ontdekking van de MRSA-besmetting golden isolatie-maatregelen op de getroffen afdeling. Om verspreiding van de bacterie te voorkomen, werd bezoekers gevraagd om vooral niet nadien nog een kop koffie te drinken in het restaurant.

Al deze maatregelen zijn opgeheven.
De vier patiënten die in de loop van vorige week met de MRSA-bacterie besmet raakten, zijn allemaal weer thuis. De bron van de besmetting is nog niet gevonden, het is onwaarschijnlijk dat dit nog gebeurt.

de Limburger

[Gert van der Hoek]

MRSA in centrum brandwonden van Maasstad Ziekenhuis

19 maart 2012

Sinds februari is er al een opnamestop in het brandwondencentrum van het Maasstad ziekenhuis in Rotterdam. Dit vanwege een uitbraak van de MRSA-bacterie. Dat zei een woordvoerster maandag.

De MSRA bacterie werd in februari al in het Maasstadziekenhuis vastgesteld. Sindsdien geldt een opnamestop, totdat alle patiënten genezen zijn. Op dit moment zijn er nog twee patiënten besmet.

Protocollen
Volgens de woordvoerster zijn direct alle gebruikelijke protocollen in werking gezet. Zo werden besmette mensen geïsoleerd behandeld en andere patiënten gecontroleerd. Ook hebben alle behandelde patiënten een brief gekregen met de vraag of ze gecontroleerd willen worden.

Zorgvisie

[Gert van der Hoek]

Nij Smellinghe test 14 mensen op MRSA

vrijdag 23 maart 2012 Drachten

Ziekenhuis Nij Smellinghe in Drachten heeft 14 patiënten - die onlangs poliklinisch zijn behandeld - telefonisch benaderd om zich te laten testen op de MRSA bacterie. De patiënten zijn in aanraking geweest met een tijdelijke medewerker van het ziekenhuis. Bij deze medewerker werd onlangs de MRSA bacterie geconstateerd.

Volgens het ziekenhuis heeft de man enkele dagen als invaller werkzaamheden verricht in Drachten en werd hij later getest op MRSA. Het Drachtster ziekenhuis is daarna gelijk ingelicht en vervolgens zijn de 14 patiënten benaderd om deel te nemen aan een voorzorgsonderzoek. Dit betreft een klein onderzoekje en binnen 5 dagen zal dan duidelijk zijn of deze persoon (ook) de MRSA bacterie bij zich draagt.

Gevaar is er volgens Michiel ter Laan van Nij Smellinghe niet geweest omdat gezonde mensen geen last hebben van de MRSA bacterie. "Het is vervelend voor de mensen die terug moeten komen voor het voorzorgsonderzoek. Het moet wel even gebeuren om uit te sluiten dat de MRSA bacterie zich niet verder heeft verspreid." In het ziekenhuis is geen sprake van een besmetting.

Waldnet

[Gert van der Hoek]

MRSA-bacterie in Verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch

dinsdag 24 april 2012 |

DEN BOSCH - In verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch is bij een medewerker en een cliënt de MRSA-bacterie aangetroffen.

De besmetting is ontdekt bij een routinecontrole.

In overleg met de GGD zijn beschermende maatregelen getroffen om verspreiding te voorkomen. Daarvoor bestaat een landelijk vastgesteld protocol.

De MRSA-besmetting komt veel voor in instellingen in de gezondheidszorg omdat de bacterie ongevoelig is voor verschillende soorten antibiotica.

Brabants Dagblad

[Gert van der Hoek]

Meldpunt resistente bacteriën

Toegevoegd: maandag 30 apr 2012,

Door redacteur gezondheidszorg Rinke van den Brink

Er komt een centraal meldpunt waar ziekenhuizen elke multiresistente bacterie die ze aantreffen moeten rapporteren. Andere ziekenhuizen kunnen dan gepaste maatregelen nemen als ze een patiënt uit dat besmette ziekenhuis opnemen.

De kans op uitbraken van multiresistente bacteriën neemt de komende jaren flink toe. Dat komt doordat ziekenhuizen zich steeds meer specialiseren en patiënten dus vaker verschillende ziekenhuizen bezoeken. Hoe meer patiënten van het ene ziekenhuis naar het andere gaan, hoe groter de kans dat ze een multiresistente bacterie meenemen en die verspreiden.

Dat blijkt zonneklaar uit onderzoek van Nederlandse en Engelse wetenschappers die in kaart gebracht hebben hoe een ziekenhuisbacterie zich na een uitbraak in één Engels ziekenhuis in een jaar razendsnel door heel Engeland verspreidt.

Risico's groter
In Nederland wordt de komende tijd door concentratie van allerlei zorg in minder ziekenhuizen het aantal patiëntbewegingen tussen ziekenhuizen groter. En dus het risico op verspreiding van vervelende bacteriën (en ook virussen) en de bijbehorende ernstige infectieziekten. Concentratie van zorg zou dus samen moeten gaan met de aanscherping van infectiepreventie en -bestrijding.

Onderzoeker Hajo Grundmann van het RIVM en het UMC Groningen zegt daarover dat het essentieel is dat precies bekend is wat er in Nederland gebeurt op het gebied van infectieziekten en bacteriële uitbraken. Er bestaat al een netwerk waar binnen laboratoria positieve kweken van multiresistente bacteriën kunnen insturen (ISIS-AR). Daarbij is overigens nog maar de helft van alle laboratoria in Nederland aangesloten.

Meer: NOS.nl

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Gert van der Hoek

MRSA-bacterie in Verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch

dinsdag 24 april 2012 |

DEN BOSCH - In verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch is bij een medewerker en een cliënt de MRSA-bacterie aangetroffen.

De besmetting is ontdekt bij een routinecontrole.

In overleg met de GGD zijn beschermende maatregelen getroffen om verspreiding te voorkomen. Daarvoor bestaat een landelijk vastgesteld protocol.

De MRSA-besmetting komt veel voor in instellingen in de gezondheidszorg omdat de bacterie ongevoelig is voor verschillende soorten antibiotica.

Brabants Dagblad

Weer MRSA in verpleeghuis Oosterhof Den Bosch

Laatst gewijzigd: woensdag 2 mei 2012 - 14:26 | Auteur: Jan de Vries

DEN BOSCH - Bij verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch is bij een bewoner opnieuw de MRSA-bacterie opgedoken.

De afgelopen jaren had het verpleeghuis vaker te maken met de MRSA bacterie. Daarom is in overleg met de GGD en het Jeroen Bosch Ziekenhuis besloten om een uitgebreid onderzoek uit te voeren.

Bij alle medewerkers en bewoners zal een kweek afgenomen worden om te ontdekken hoeveel mensen besmet zijn. De Inspectie voor de Gezondheidszorg is geïnformeerd.

Omroep Brabant

[Gert van der Hoek]

Meldpunt ziekenhuisbacteriën online

Gepubliceerd op 8 mei 2012

RIJSWIJK (ANP) - Sinds dinsdag bestaat er een onlinesteunpunt waar ziekenhuizen melding kunnen doen van infecties met resistente bacteriën geopend. Dat meldt het RIVM, dat het steunpunt samen met de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie oprichtte.

Bij het steunpunt kunnen ziekenhuizen melding doen van een infectie. Daardoor zijn andere ziekenhuizen snel op de hoogte en kan er eventueel externe expertise worden opgeroepen. Zo wordt verspreiding van de resistente bacterie voorkomen.

Maandelijks wordt overlegd over de meldingen. De website is niet toegankelijk voor publiek, maar slechts voor mensen binnen de sector.

Wereld Omroep

[Gert van der Hoek]

Waarom vrijwillig? De meldingen zijn niet openbaar, ziekenhuizen kunnen elkaar alleen maar helpen?

Steunpunt bacteriële ziekenhuisinfecties van start

Publicatiedatum:08-05-2012

Vandaag is het signaleringsoverleg over ziekenhuisinfecties en antimicrobiële resistentie van start gegaan. Dit is een gezamenlijk initiatief van het RIVM en de Nederlandse Vereniging voor Medisch Microbiologie. In de strijd tegen uitbraken met resistente bacteriën kunnen ziekenhuizen hiervan vrijwillig melding doen bij dit steunpunt. Tijdige waarschuwing van andere zorginstellingen kan daarmee verdere verspreiding voorkomen.

Het steunpunt bestaat uit een maandelijks signaleringsoverleg, waarin meldingen van ziekenhuisuitbraken worden besproken. Bij dit overleg zijn vertegenwoordigers van de Nederlandse Vereniging voor Medisch Microbiologie (NVMM), de Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG) en het RIVM betrokken.

Het doel van het steunpunt is het snel onderkennen van een mogelijke dreiging snel en indien nodig snel aanbieden van externe expertise. Daarnaast is er een website waarop ziekenhuizen melding kunnen doen van uitbraken met resistente bacteriën, die zichtbaar is voor de betrokken beroepsgroepen. De website is niet toegankelijk voor publiek.

Aanleiding voor deze ondersteuningstructuur is de toenemende antibioticaresistentie. Hoewel in de Nederlandse gezondheidszorg over het algemeen een verantwoord gebruik van antibiotica is, dreigt in onze zorg resistentievorming en de uitbraak van resistente bacteriën. De gebeurtenissen vorig jaar in het Maasstad ziekenhuis (Rotterdam) hebben dit nogmaals onder de aandacht gebracht.

RIVM

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Gert van der Hoek

Weer MRSA in verpleeghuis Oosterhof Den Bosch

Laatst gewijzigd: woensdag 2 mei 2012 - 14:26 | Auteur: Jan de Vries

DEN BOSCH - Bij verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch is bij een bewoner opnieuw de MRSA-bacterie opgedoken.

De afgelopen jaren had het verpleeghuis vaker te maken met de MRSA bacterie. Daarom is in overleg met de GGD en het Jeroen Bosch Ziekenhuis besloten om een uitgebreid onderzoek uit te voeren.

Bij alle medewerkers en bewoners zal een kweek afgenomen worden om te ontdekken hoeveel mensen besmet zijn. De Inspectie voor de Gezondheidszorg is geïnformeerd.

Omroep Brabant

Twaalf besmettingen MRSA in verpleeghuis Oosterhof Den Bosch

Laatst gewijzigd: maandag 14 mei 2012 - 18:42 | Auteur: Mathijs Pennings


DEN BOSCH - Acht bewoners en vier medewerkers van verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch zijn besmet met de MRSA-bacterie. Dat blijkt uit onderzoek van de GGD.

Om verdere verspreiding te voorkomen, wordt een gedeelte van de afdeling geïsoleerd. Alle betrokkenen en de Inspectie voor de Gezondheidszorg zijn geïnformeerd over de stand van zaken.

Verminderde weerstand
De afgelopen jaren had het verpleeghuis vaker te maken met de MRSA-bacterie. MRSA is niet gevaarlijk voor gezonde mensen, maar kan dat wel zijn voor mensen met een verminderde weerstand.

Een infectie kan leiden tot allerlei ontstekingen. Ook kan MRSA zich via de bloedcirculatie verspreiden door het lichaam. In dat geval kan de bacterie ernstige schade toebrengen aan vitale organen. Hierdoor kan de patiënt in shock raken en zelfs overlijden.

Omroep Brabant

[Gert van der Hoek]

ESBL-producerende bacteriën bij honden en katten

geplaatst op 15 mei.

In een studie van de afdeling Klinische Infectiologie/VMDC van de Faculteit Diergeneeskunde in samenwerking met het CVI, Lelystad, blijkt dat ongeveer de helft van de geteste gezonde honden en honden en katten met diarree Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL)-producerende bacteriën bij zich dragen als onderdeel van de darmflora.

Bij geen van de 20 gezonde katten die zijn getest werden deze resistente bacteriën aangetoond. De positieve dieren hadden grote aantallen ESBL-producerende bacteriën in hun ontlasting. De studie heeft een beperkte omvang (80 dieren) en daarom moet extrapolatie naar de algemene populatie honden en katten met grote voorzichtigheid gebeuren. Wel is duidelijk dat er ESBL-producerende bacteriën circuleren onder gezelschapsdieren.

Op basis van deze gegevens kunnen geen conclusies getrokken worden over risico’s van de ESBL-producerende bacteriën bij gezelschapsdieren voor de mens. De mens wordt ook blootgesteld aan deze bacteriën via voedsel.

dier en arts

Met dank aan Judith Pennarts

Zie ook en onderzoek uit Chili en 2 onderzoeken uit de VS:

Extended-spectrum beta-lactamases belonging to CTX-M group produced by Escherichia coli strains isolated from companion animals treated with enrofloxacin.

First detection of CTX-M and SHV extended-spectrum beta-lactamases in Escherichia coli urinary tract isolates from dogs and cats in the United States.

Molecular characterization of resistance to extended-spectrum cephalosporins in clinical Escherichia coli isolates from companion animals in the United States.

[Gert van der Hoek]

Bacterie slaat toe bij zorggroep

Auteur: door Wijnand Kooijmans HARDERWIJK/ERMELO | vrijdag 15 juni 2012

Op de afdeling Crocus in verpleeghuis Sonnevanck in Harderwijk en de eerste etage van verpleeghuis De Dillenburg in Ermelo is de MRSA bacterie vastgesteld. Zowel enkele bewoners als medewerkers blijken drager.

Beide gebouwen zijn eigendom van de Zorggroep Noordwest-Veluwe.

Er wordt onderzocht of de bacterie ook naar andere cliënten of medewerkers is overgedragen. Medewerkers die hebben gewerkt op een afdeling waar MRSA is geconstateerd worden getest en voorlopig niet ingezet op andere afdelingen binnen de zorggroep. Dit in afwachting van de uitslag van de testen.

Bwoners van de betreffende afdelingen bij wie geen MRSA is geconstateerd mogen hun sociale contacten gewoon doorgang laten vinden, zoals bezoek ontvangen of meedoen aan activiteiten.

de Stentor

Nieuwsbericht van de instelling(en) zelf: MRSA geconstateerd in 2 locaties Zorggroep - znvw.nl

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Gert van der Hoek

Twaalf besmettingen MRSA in verpleeghuis Oosterhof Den Bosch

Laatst gewijzigd: maandag 14 mei 2012 - 18:42 | Auteur: Mathijs Pennings


DEN BOSCH - Acht bewoners en vier medewerkers van verpleeghuis Oosterhof in Den Bosch zijn besmet met de MRSA-bacterie. Dat blijkt uit onderzoek van de GGD.

Om verdere verspreiding te voorkomen, wordt een gedeelte van de afdeling geïsoleerd. Alle betrokkenen en de Inspectie voor de Gezondheidszorg zijn geïnformeerd over de stand van zaken.

Verminderde weerstand
De afgelopen jaren had het verpleeghuis vaker te maken met de MRSA-bacterie. MRSA is niet gevaarlijk voor gezonde mensen, maar kan dat wel zijn voor mensen met een verminderde weerstand.

Een infectie kan leiden tot allerlei ontstekingen. Ook kan MRSA zich via de bloedcirculatie verspreiden door het lichaam. In dat geval kan de bacterie ernstige schade toebrengen aan vitale organen. Hierdoor kan de patiënt in shock raken en zelfs overlijden.

Omroep Brabant

Oosterhof Den Bosch vrij van MRSA

Laatst gewijzigd: maandag 18 juni 2012 - 17:01 | Auteur: Jan de Vries

DEN BOSCH - De vijf bewoners van verzorgingshuis Oosterhof die besmet waren met MRSA zijn bacterievrij verklaard. Dat betekent dat de isolatiemaatregelen, na een grondige schoonmaak, opgeheven zijn.

Een zesde bewoner die het virus had is inmiddels klaar met de behandeling. Tot daarvan de uitslag bekend is worden bij deze bewoner nog beschermende maatregelen genomen.

Tot 1 september zullen de mensen die besmet zijn geweest wekelijks en daarna maandelijks worden gecontroleerd.

Omroep Brabant